护生临床实习中存在的问题分析及对策

临床实习是护理教育的重要环节,是护生将理论知识运用到实践操作中的过程,本文就护生临床实习中存在的诸多方面的问题总结分析,并对这些问题的改进方法进行了相应的探讨,提出了自己的带教经验和体会。     

鼻咽癌患者血浆miR-24异常表达的临床意义

目的探讨miR-24在鼻咽癌患者血浆中的表达及临床意义。方法收集2007年12月~2011年6月在南方医院耳鼻喉科住
院的初诊鼻咽癌患者血浆217例,以同期住院的慢性化脓性中耳炎或慢性鼻窦炎患者血浆73例作为对照,利用荧光定量PCR的
方法进行miR-24 表达的检测并结合临床资料分析其临床意义。结果血浆miR-24 在鼻咽癌组的相对表达水平为对照组的
4.808倍,差异具有显著统计学意义（P<0.001）;血浆miR-24在不同T分期之间有统计学差异（P=0.007）,miR-24与N分期呈负
相关（P=0.028）;鼻咽癌病人血浆EBV-DNA与血浆miR-24呈负相关（P=0.048）;治疗后血浆miR-24含量较治疗前下降差异有
显著统计学意义（P=0.001）。结论血浆miR-24可作为肿瘤分子标志物用于鼻咽癌早期诊断及预后分析。
     

沈阳市场所型和网络型男男性行为人群艾滋病知识、行为及感染状况分析

目的了解沈阳市不同类型男男性行为人群(MSM)艾滋病(AIDS)相关知识水平、行为特征及艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染状况,进一步做好MSM的艾滋病防制工作。方法采用同伴推动法(RDS)招募900名MSM,由经过专业培训的调查员进行面对面的问卷调查及HIV、梅毒和HCV监测,调查内容主要包括社会人口学特征、艾滋病知识知晓水平、性行为状况、接受干预服务情况和HIV/梅毒感染状况。结果本研究共调查900名MSM。MSM的艾滋病知识知晓率高,为91.3%。86.9%的调查对象最近6个月有同性肛交性行为,最近6个月与男性发生肛交性行为时每次都使用安全套的比例为50.0%,HIV感染检出率为9.3%,梅毒感染检出率为11.0%。调查发现,场所型MSM与男性发生商业性行为和与女性发生性行为的比例较高。网络型MSM艾滋病知识知晓率较高,同性恋所占比例较高,第一个性伴是男性的比例也较高。结论不同类型MSM高危性行为报告率、HIV和梅毒感染率均高,可能成为当前HIV流行的重要人群和重要因素,应积极采取有效的宣传教育和行为干预措施。     

运动测量技术在老年精神疾病患者护理中的应用进展

围绕运动测量技术在老年精神疾病患者护理中的应用方法及作用进行综述。从主动、被动及主动被动相结合的“智能家居”模式3种应用方式总结其应用特点及范围;从有效监测身体活动、辅助疾病早期发现、为早期护理干预提供依据3个方面阐述其临床应用效果,旨在为老年精神疾病患者护理的临床应用提供参考。     

空腹血糖受损人群颈动脉内膜中层厚度和血管内皮细胞功能的变化

目的: 探讨空腹血糖受损者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血管内皮功能的变化及其危险因素。方法: 测量30名成年人正常葡萄糖耐量(NGT组)、45例单纯空腹血糖受损(IFG组)者血糖、胰岛素、血脂等临床指标,并以彩色多普勒超声测量受试者的IMT,检测2组的血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平。结果: IFG组的IMT、ET-1和NO均高于NGT组(P <0.01);IMT与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、NO、甘油三酯(TG)、ET-1、空腹胰岛素(FINS)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIR)及舒张压(DBP)呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01);NO与IMT、SBP、ET-1、TG、FINS、HOMA-IR、HOMA胰岛细胞功能(HOMA-β)、DBP呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01);ET-1与IMT、SBP、NO、BMI、FINS、HOMA-IR、HOMA-β及TG呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01)。IMT影响因素依次为NO、TG、空腹血糖、ET-1;ET-1的影响因素依次为NO、餐后2 h血糖;NO的影响因素依次为SBP、ET-1。结论: IFG人群的颈动脉内膜中层厚度,其血管内皮细胞功能已发生变化;早期干预可以改善IFG人群的胰岛功能、减少糖尿病的发生,也可以减少动脉粥样硬化的发生、发展。     

569例药品不良反应报告的相关因素分析

［摘 要］目的： 分析我院药品不良反应（ADR）发生的原因与特点,为临床合理用药提供依据。方法：对我院2012年12月15日至2013年12月15日上报的569例 ADR报告,采取回顾性分析,采用Microsoft office Excel表格,对患者性别、年龄、ADR分级、给药途径、药品类别、累及器官和（或）系统及临床表现、各器官系统涉及的药品、因果关系评价、转归等因素进行分析。结果：静脉给药方式ADR发生率最高（52.90%）;心血管系统药物引起的ADR居首（29.17%）,其次为抗肿瘤药（23.90%）,第3位为抗微生物药（11.42%）;临床表现以消化系统损害最常见（40.77%）;绝大多数发生ADR的患者能痊愈（40.07%）和好转（51.32%）。结论：应加强 ADR的监测和报告,以促进临床合理用药、确保患者用药安全。     

反复注射含CpG基序的合成寡脱氧核苷酸可长期预防细菌感染

以往研究表明 ,含未甲基化 Cp G基序的合成寡脱氧核苷酸 (ODN)可以诱导天然免疫应答 ,产生多重活性的 Ig M和免疫调节细胞因子。小鼠单次注射表达 Cp G基序的ODN后可免受单核细胞增多性李斯特菌(Lm)和土拉弗氏菌感染 ,保护时间为两周。本研究发现反复注射 Cp G ODN可延长对小鼠的保护作用。　　实验选用的 Cp G ODN序列为 GCTA-GACGTTAGCGT和 TCAACGTTGA,而对照 ODN除 Cp G核心部分转换为 Gp C外 ,其余序列相同。实验小鼠为 6～ 8周龄无特定病原体雄性 BALB/c小鼠 ,腹腔注射 5 0 μgCp G ODN和 /或 1 0 3半数致死…     

埃索美拉唑治疗咽喉反流的疗效评估

目的:探讨质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗咽喉反流的疗效.方法:2009-06-2010-03期间门诊患者按反流症状指数(RSI)量表、反流检查计分(RFS)量表,以RSI>13分和RFS>7分筛选主诉为咽喉反流相关症状的患者,ELESA法检测唾液中存在的胃蛋白酶,确诊为咽喉反流者纳入研究对象,按要求完成8周正规埃索美拉唑治疗方案;完成8周疗程后再次RSI、RFS量表评分,ELESA法检测唾液中的胃蛋白酶.结果:经8周治疗后,24例患者症状明显好转,2例症状改善不明显.治疗前后RSI量表症状评分呈正态分布,经配对t检验,治疗前后RSI量表症状得分明显下降,差异有统计学意义(t=8.152,P<0.01);所有患者体征均改善.治疗前后RFS量表体征评分呈正态分布,经配对t检验,治疗前后RFS量表体征得分明显下降,差异有统计学意义(t=9.704,P<0.01);21例患者唾液中胃蛋白酶浓度下降,5例上升,治疗前后浓度差异比较,呈非正态分布,采用两样本相关非参数检验,差异有统计学意义(Z=-3.213,P(0.01).结论:26例咽喉反流患者经每日2次的埃索美拉唑治疗,大部分患者咽喉反流症状和体征得到改善,唾液中胃蛋白酶含量显著下降.     

唾液中胃蛋白酶检测对咽喉反流的诊断价值

目的 探讨唾液中检测胃蛋白酶浓度在咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)中的诊断价值.方法 根据反流症状指数(reflux symptom index,PSI)量表和反流检查计分(reflux finding score,RFS)量表得分,结合质子泵抑制剂奥美拉唑(20 mg每日2次)诊断性治疗结果,将56例长期有咽喉不适症状的患者,分为咽喉反流组(32例)和慢性咽喉炎组(24例),以健康志愿者为健康对照组(15例).留取3组人员深咳咽后部唾液,用酶联免疫方法 检测唾液中胃蛋白酶浓度.结果 唾液中胃蛋白酶阳性率在咽喉反流组、慢性咽喉炎组和健康组分别为93.8%(30/32),75.0%(18/24),20.0%(3/15).胃蛋白酶质量浓度中位数[25分位数;75分位数]为5.3[1.3;53.4]ng/ml、0.8[0.1;17.2]ns/ml、0.0[0.0;0.0]ns/ml,差异有统计学意义(H值=23.29,P=0.00).以PSI、RFS量表及诊断性治疗三者联合诊断结果 为诊断标准,单独应用PSI量表对于咽喉反流诊断的灵敏度为59.4%,特异度87.2%;单独应用RFS量表诊断灵敏度为84.4%,特异度61.5%;单独应用诊断性治疗的诊断灵敏度81.3%,特异度95.8%;而单独应用唾液中胃蛋白酶检测的诊断灵敏度为93.8%,特异度为46.2%.结论 唾液中胃蛋白酶质量浓度的检测可做为一项灵敏度高、元创、快速的客观的诊断方法 应用于咽喉反流的筛查.     

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者足下垂的影响

目的:观察镜像疗法对脑卒中偏瘫患者足下垂的影响。方法:将36例脑卒中恢复期伴有足下垂的患者随机分为观察组和对照组各18例,均进行神经内科常规药物治疗及康复治疗,观察组则将常规训练中的踝关节训练更换为下肢镜像疗法训练,其余治疗均相同,治疗4周后采用下肢运动功能评分(FMA-LE)、胫前肌改良Ashworth(MAS)量表、主动活动度(AROM)评定疗效。结果:观察组FMA-LE、MAS、AROM评分改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:对于存在足下垂的脑卒中偏瘫患者,镜像疗法较常规疗法更能有效改善其足下垂、缓解踝关节肌痉挛、提高踝背屈主动活动度。