游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的评价游离髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2003年1月至2009年12月采用游离髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症69例,获得完整随访资料者58例,其中男31例,女27例,年龄19～54岁,平均38.5岁。L3～4椎间盘突出3例,L4～5椎间盘突出29例,L5S1椎间盘突出26例。根据游离髓核的位置,分别采用扩大开窗、半椎板切除和全椎板切除,摘除游离髓核,研究其发病情况、临床症状、体征、影像学表现、手术方法、术中发现及治疗效果。结果随访时间1～6年,平均3.5年,平均手术时间(1.0±0.2)h,平均出血量(280±25)mL。硬脊膜撕破8例,一过性单侧神经根麻痹2例。末次随访复发2例,58例患者按Nakai标准评定疗效,优24例,良27例,可5例,差2例,优良率87.9%。结论彻底摘除游离髓核是治疗游离型椎间盘突出症的较好方法。     

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术后陶瓷碎裂的研究进展

陶瓷一陶瓷负重界面具有超高的硬度、极佳的润滑效应、出色的耐磨性和组织相容性,不释放有毒的金属离子,目前已广泛用于全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）。但陶瓷是易碎材料,碎裂后将给患者带来灾难性的后果。本文从陶瓷碎裂的发生率、原因、发生机制、早期诊断、预防及治疗方面进行综述,为陶瓷一陶瓷负重界面的临床应用提供参考。     

双歧杆菌脂磷壁酸抗氧化作用的实验研究

目的 通过研究双歧杆菌表面分子脂磷壁酸（LTA）对D-半乳糖致衰老小鼠氧化系统指标及Klotho基因表达变化的影响,探讨双歧杆菌LTA延缓衰老的分子机制。方法 在D-半乳糖诱导小鼠亚急性衰老的同时,每日腹腔注射双歧杆菌LTA。用试剂盒检测小鼠肾脏组织SOD活性及MDA的含量,同时用RT-PCR、Western blot及免疫组化方法检测各组小鼠肾脏组织Klotho基因表达情况。结果 与青年对照组小鼠比较,衰老模型组小鼠SOD活性显著下降,MDA含量显著升高,Klotho基因在转录和翻译水平表达均明显下降;而双歧杆菌LTA能显著逆转上述变化。结论 双歧杆菌LTA可能通过提高衰老小鼠的抗氧化活性及上调Klotho基因表达,从而发挥其延缓衰老的作用。     

马来酸罗格列酮对2型糖尿病微量尿白蛋白的影响

目的观察马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响。方法40例2型糖尿病患者分为两组：治疗组26例及对照组14例，治疗组加用马来酸罗格列酮4mg／d，共治疗12周。分别测定治疗前后空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、尿微量白蛋白（UAE）、血脂、血压等。结果患者用马来酸罗格列酮后UAE与治疗前及对照组相比明显下降（P〈0．01），治疗前后FIG、HbA1c、FINS、IRI均下降（P〈0．05），血脂水平变化不明显。马来酸罗格列酮具有良好的耐受性，无明显肝肾毒性。结论马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病患者除有效降低血糖、胰岛素抵抗指数以外，能明显降低尿白蛋白的排泄，可达到改善糖尿病肾病的目的。     

腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性与有效性研究

腹腔镜手术自70年代引进，因其创伤小、安全、术后恢复期短．并在手术治疗同时尽可能保留器官生理功能的优点，现已广泛应用于妇科疾病的检查治疗，Shamm报道因卵巢输卵管病变而行剖腹手术的80％已可由腹腔镜手术代替。但由于其手术特殊性带来的病理生理改变,如何正确的选择麻醉方式就成为手术至关重要的一步。在满足手术要求的同时，还要保证患者围手术期处于最佳状态，以往麻醉以全麻手术居多。     

自体松质骨加骨玻璃植入治疗缺血性股骨头坏死--犬股骨头骨缺损模型初步实验研究

目的:探讨使用人工合成骨移植替代材料--骨玻璃部分或完全代替自体骨移植,用于保存自身股骨头手术中充填股骨头骨缺损灶.方法:实验犬12只随机分为3组,每组4只,单侧髋制作成股骨头骨缺损模型,对侧髋作为对照.Ⅰ组植入自体松质骨;Ⅱ组植入自体松质骨加骨玻璃;Ⅲ组植入骨玻璃.对实验侧和对照侧犬股骨头行大体观察、X线检查、力学性质测定和组织学观察.结果:共10只犬术后存活4个月.大体观察:只有Ⅰ组1髋未发生塌陷,三组间平均塌陷高度无显著差异.X线检查:Ⅲ组塌陷高度显著高于Ⅰ、Ⅱ组.组织学观察:回植愈合的软骨帽软骨均出现软骨增厚纤维化,Ⅰ组和Ⅱ组的植入物区均出现骨小梁粗大、骨细胞量增加新生骨形成、骨髓腔小;Ⅲ组的植入物区呈现类粗大骨小梁样改变但骨细胞样结构量少,无新生骨形成.股骨头压应力强度测定:Ⅰ组对照侧与实验侧间无显著差异;Ⅱ组和Ⅲ组对照侧与实验侧间差异显著.结论:对股骨头缺血坏死实验犬植入自体骨和植入自体骨加骨玻璃后,组织学和影像学均显示愈合良好.采用"活门板"式手术充填股骨头骨缺损灶时骨玻璃可部分替代自体骨.     

椎管内麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性与有效性研究

目的：研究椎管内麻醉用于妇科短小腹腔镜手术的可行性。方法：采用随机双盲法，将60例行妇科腹腔镜检查治疗手术患者（手术时间≤60min，ASAⅠ～Ⅱ级）分成两组：Ⅰ组为腰硬联合麻醉组，Ⅱ组为气管插管一静脉复合麻醉组，每组各20例。患者人室后每隔5min分别记录SBP、HR、SpO2、RR及潮气量，并于麻醉前、放气腹时、术后30min分别测定患者挠动脉血糖、血气分析，并观察术后疼痛情况。结果：两组患者PaO2、PaCO2放气腹时、术后30min较术前升高；Ⅰ组术后30min PaO2高于放气腹时（P〈0．05），Ⅱ组降低（P〉0．05）。但放气腹时Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0．05）；HCO3-、血糖、呼吸及血流动力学两组比较差异无显著性。Ⅰ组术后镇痛明显优于Ⅱ组。结论：椎管内麻醉可以满足妇科短小腹腔镜手术的麻醉。     

门诊医源性苯二氮(艹卓)类药物依赖患者65例分析

目的调查我院门诊医患治疗关系在苯二氮(艹卓)类药物依赖患者形成中的作用.方法对符合苯二氮(艹卓)类药物依赖的65例病人进行自制项目及非苯二氮(艹卓)类药物替代治疗调查.结果超安全期使用苯二氮(艹卓)类药物治疗原发病,患者可较容易从多家医院或不同医生处获得苯二氮(艹卓)类药物;随时间推移患者对治疗药物依赖的兴趣及对药物不良反应的恐惧均下降;门诊医生对患者的用药及治疗情况难以实质性控制等,促进了医源性苯二氮(艹卓)类药物依赖的产生.结论门诊较为随意的医患治疗关系有利于医源性苯二氮(艹卓)类药物依赖的形成,却不利于其治疗.控制使用苯二氮(艹卓)类药物对原发性疾病治疗的时间是避免导致医源性苯二氮(艹卓)类药物依赖形成的简单而有效的方法.     

国际式摔跤青少年运动员皮肤金葡萄菌检测

目的：检测国际式摔跤青少年运动员皮肤金黄色葡萄球菌（金葡萄）的感染情况。方法：采用体积分数为3％－5％来苏儿溶液拖拭摔跤垫消毒，2周后，取60位国际式摔跳青少年体校运动员及学生（试验组）肩背部皮肤的金葡菌DNA，采用聚合酶链反应（PCR）进行检测，并以60位同龄非摔跤运动员为对照，并对2组的居住环境进行调查分析。结果：试验组运动员60位检出41位为金葡菌DNA阳性（68．33％）；对照组运动员60例，检出5位为金葡菌DNA阳性（8．33％）。二者差异有显著性（P＜0．05）；其居住环境差异无显著性。结论：国际械摔跤运动员及学生中金黄色葡萄球菌感染情况相当严重，应尽快建立有效的消毒方法。