抗凝血液标本不合格原因分析及应对措施

目的动态分析血液组2016-2018年标本不合格率及产生原因,降低不合格率,保证分析前质量控制,为制订改进措施提供依据。方法统计该实验室血液组2016-2018年不合格抗凝血液标本总数,并进行原因分析,动态观察3年来在实验室采取分析前标本质量管理措施下不合格率的变化。结果 2016年不合格标本共3 484份,不合格率为7.45‰;2017年不合格标本共3 007份,不合格率为6.30‰,较2016年降低1.15‰;2018年不合格标本共2 839份,不合格率为5.55‰,较2017年降低0.75‰。连续3年标本不合格原因分布前3位均为标本凝血、采血量不足和条码未执行,临床科室不合格率占前3位的均为新生儿科、重症监护病房、心外科,其中新生儿科连续3年标本不合格率比较,差异有统计学意义(χ~2=50.917,P=0.000)。结论实验室应建立控制标本不合格率的制度,不断与临床医护人员沟通,对医护人员及送服人员进行岗前培训,确保分析前标本质量控制。     

宫腔注药联合中成药治疗输卵管阻塞性不孕288例

目的分析研究输卵管性不孕的病机和临床治疗效果。方法用庆大霉素注射液8万U α糜蛋白酶5mg 地塞米松5mg 生理盐水30ml。以每分钟1ml的速度缓慢注入,每3d1次。同时口服康妇灵胶囊3粒,每天3次和微波理疗。结果本组288例,治愈241例,其中1个疗程治愈180例,2个疗程治愈50例,3个疗程治愈11例,治愈率83.68%;3个疗程后有效17例,总有效率89.58%。无效30例,占10.41%。结论①输卵管性不孕是由多种病原体引起的伞端闭锁或输卵管黏膜破坏,输卵管闭塞,导致不孕。②合理配制药液宫腔注入有利于输卵管再通。配合中药和微波治疗可提高疗效。③三法联合,方法简便,疗效明显,易于推广。     

神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用

目的:探讨神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用。方法:回顾性分析2014年4月~2014年7月收治的37例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男16例,女21例;平均年龄48.4±17.5岁。其中单纯腰椎间盘突出症35例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症2例。所有患者均在局部麻醉下行微创经侧路经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscope lumbar discectomy,PELD)。术中运用自发性肌电图(spontaneous electromyography,SEMG)监测神经根功能,同时纪录患者的主观感受(疼痛),分析两者之间的关系。结果:在手术通道放置过程中,所有患者在出现腰部疼痛时,神经电生理无明显改变。2例患者无明显腿痛,电生理却出现明显的成串、波幅较大的肌电反应,调整通道后电生理改变趋于正常。35例患者有明显腿痛且神经电生理出现明显的成串、波幅较大的肌电反应,立即提醒术者,查找原因,调整手术通道后,患者腿痛消失,且电生理发生明显改变,异常肌电反应减轻,趋于正常。所有患者在腰椎间盘髓核摘除时,无明显疼痛且神经电生理无明显变化。在剥离、解压粘连神经根时,均出现明显连串的电位波形改变和明显的腿痛,停止手术操作后,腿痛消失,神经电生理恢复正常。在直视下刺激神经根时,患者出现明显的腿痛,同时神经电生理出现连串的电位。所有患者健侧的监测结果均无明显电生理改变。术后所有患者均无神经并发症。以神经电生理监测作为安全指标,其真阳性率为100%,而以疼痛作为安全指标,其真阳性率为94.6%;假阴性率为5.4%。结论:术中应用自发性肌电图监测可提供更为客观的安全指标,从而提高手术安全性。     

肿瘤坏死因子α真核表达载体的构建

目的：克隆人肿瘤坏死因子α（TNF-α）,构建真核表达载体pEGFP—C1／hTNF-α。方法：以总RNA为模板,应用RT—PCR方法扩增TNF-α上游序列长约702bp的片段,克隆入绿色荧光蛋白GFP的基因下游,测序鉴定。结果：DNA测序结果与GeneBank中TNF-αmRNA序列（NM-000594）完全一致,片段长度为702bp。结论：人肿瘤坏死因子的真核表达载体pEGFP—C1／hTNF-α构建成功,为TNF-α功能的进一步研究奠定了基础。     

蟾蜍灵增强全反式维甲酸对 NB4细胞的诱导分化作用

目的研究蟾蜍灵与全反式维甲酸(ATRA)联合对急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞株NB4细胞的诱导分化作用。方法细胞存活率测定采用锥虫蓝拒染法,诱导分化采用形态学分析、四唑氮蓝(NBT)还原试验及细胞分化抗原CD11b的流式细胞仪解析。结果蟾蜍灵5 nmol/L与ATRA30 nmol/L联合明显诱导NB4细胞向成熟粒细胞分化、联合应用较单独应用ATRA时NBT还原率增加了59.7%及CD11b表达增加了22.4%。结论蟾蜍灵与ATRA联合应用可显著增强ATRA对NB4细胞的诱导分化作用。     

不同部位放疗对肿瘤患者血象的影响

目的了解不同部位放疗对肿瘤患者血象影响。方法将42例放疗患者,按照放疗部位的不同分为头颈部放疗和躯干部放疗两组,两组病例均予SEMENT医用直线加速器外照射治疗,剂量40~76GY;放疗期间,每周进行外周血常规检查1次,并对两组患者放疗过程血常规进行观察、统计。结果两组患者在放疗过程中,白细胞下降低于4×109/L共有15例,占患者总数的35.7%(15例),其中头颈部放疗组患者有2例,占患者总数的4.8%;躯干部放疗组患者有13例,占患者总数的31.0%,经检验得出P<0.05;血红蛋白下降低于120g/L共有17例,占总患者数的40.5%,其中头颈部放疗患者有5例,占患者总数的11.9%;躯干部放疗患者有12例,占患者总数的28.6%,经检验得出P=0.339>0.05;血小板下降共有4例,占患者总数的9.5%,头颈部放疗组患者没有血小板降到100×109/L以下者;躯干部放疗组患者有4例血小板降到100×109/L以下,占患者总数的9.5%,经检验得出P=0.099>0.05。结论躯干部放射治疗较头颈部放射疗疗对患者的外周血象的白细胞影响更大,而对患者的外周血象的血红蛋白和血小板的影响相似,且对外周血血红蛋白的影响较大,对外周血血小板的影响较小。     

黄芪合剂对抗5-Fu化疗骨髓抑制的初步研究

恶性肿瘤化疗药物常见造血细胞的损害,从而限制了化疗药物用量及疗效。本实验通过透射电镜的形态学研究,重点观察5-Fu化疗对骨髓造血微环境的损伤及黄芪合剂的防治作用。     

皮肤阿米巴病误诊1例

1　临床资料患者高某 ,男 ,35岁。因肛周溃疡、剧痛 6年来诊。病人于 6年前不明原因发现肛周起蚕豆大脓肿、疼痛 ,在当地诊所行切开引流术 ,并多次换药 ,伤口不愈合且形成溃疡 ,溃疡缓慢增大 ,疼痛亦较前明显加剧 ,曾去多家医院求治 ,诊断不一 ,使用数种药物 (药名已不详 )无效。病人发病前 1个月有排粘液大便史 ,每日 3～ 4次 ,排便时有下坠、里急后重感 ,用药 (药名不详 )后大便正常。自发病以来 ,病人精神烦躁 ,否认发热史和肝炎、结核及其它传染病史 ,否认家族遗传病史。查体 :Ｔ36 9℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /8…     

健康人24小时不同导联的QT间期变异

目的　探讨健康人 2 4h不同导联的QT间期变异。方法　 31例健康人在保持日常工作和生活起居的情况下佩戴 1 2导动态心电图监测 ,计算机辅助下自动测量QT间期 ,计算每个导联每小时、2 4h、白天 (6 :0 0～ 2 2 :0 0 )和夜间 (2 2 :0 0～ 6 :0 0 )QT间期均值和QT间期标准差 ,它们分别代表相应时间段的QT间期均值 (QTm)和QT间期变异(QTv)。再以频域法同步分析心率变异性。结果　夜间迷走神经活性增高时 ,QTm值大 ,其最大值为 (389± 2 0 )ms,见于 3:0 0～ 4 :0 0时间段 ;QTv值小 ,其最小值为 (6 .2 7± 1 .72 )ms,见于 1 :0 0～ 2 :0 0时间段。白天交感神经活性增高时 ,QTm值小 ,其最小值为 (32 1± 1 6 )ms,见于 1 0 :0 0～ 1 1 :0 0时间段 ;QTv值大 ,其最大值为 (1 4 .5 9± 1 .35 )ms,见于 7:0 0～ 8:0 0时间段。不同导联间的QTv值比较具有显著性差异。结论　健康人 2 4h的QT变异呈昼夜节律性变化 ,与自主神经活性状态有关 ,不同导联间QT变异不同     

长春地区网织红细胞血红蛋白含量参考区间的建立

目的本研究旨在建立长春地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)的参考区间,为增生性贫血的早期诊断和鉴别诊断提供依据。方法收集2017年2月-6月吉林大学第二医院体检中心健康成人的EDTA抗凝血480份,按性别、年龄分组在Sysmex-XN2000全自动血液分析仪上测定Ret-He。结果用SPSS 23.0统计软件进行描述和分析。选择长春市不同区域3家医院对新建立的参考区间进行验证。结果男性和女性Ret-He参考区间分别为:(30.2-36.0)pg和(29.1-35.4)pg,三家医院验证结果均在该参考区间内。结论由于饮食、地域、气候、生活习惯等差异,不同地区Ret-He参考区间不同。因此,建立符合本地区实验室的Ret-He参考区间,对临床贫血性疾病的诊断、治疗和预后的评估有重要的意义。