慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中CD200表达及与预后的关系

目的初步探讨慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者骨髓中CD200的表达及其与免疫表型、染色体核型的关系和与预后相关性。方法采用流式细胞术检测40例初诊CLL患者骨髓中CD200的数量。以CD19+CD200+表达低于50%为CD200low组(18例),大于或等于50%的为CD200high组(22例)。结果 CD200low组(18例)年龄、男性人数、初次白细胞(WBC)数量、初次淋巴细胞(LY)数量、初次LY%、淋巴结发生率显著低于CD200high组(22例)(P0.05);CD200low组初次血红蛋白(HB)量高于CD200high组(P0.05)。CD200low组CD19+、CD19+CD23+、CD19+CD160+抗原表达的平均百分数及Zeta链相关蛋白-70(ZAP-70)阳性率明显低于CD200high组(P0.05)。Binet分期中,CD200low组A期概率多于CD200high组,CD200high组大部分处于C期,差异有统计学意义(P0.05)。Rai分期中,CD200low组患者大部分处于Ⅰ期,CD200high组大部分处于Ⅲ期,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CD200对诊断疾病、预后判断、实施个体化治疗、延长患者生存期等具有重要意义。     

无痛肠镜与常规肠镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨无痛肠镜和常规肠镜检查在临床工作中的选择。方法362例自愿接受无痛肠镜检查患者（无痛肠镜组）和323例自愿接受常规肠镜检查患者（常规肠镜组）纳入对照研究,均于检查结束后完成问卷调查,统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用、不适反应发生情况以及问卷调查结果。结果无痛肠镜组和常规肠镜组检查完成率分别为98．9％（358／362）和89．8％（290／323）（P=0．337）,操作时间分别为（5．60±3．25）min和（7．71±5．70）min（P〈0．001）,平均检查费用分别为人民币886．54元／人和386．00元／人（P〈0．001）,操作相关不适反应总发生率分别为13．3％（48／362）与83．6％（270／323）（P〈0．001）,患者满意度评分分别为4（3-4）分和3（2-3）分（P〈0．001）,操作者满意度评分分别为4（34）和4（4-4）分（P〈0．001）。无痛肠镜组和常规肠镜组愿意再次接受相同检查方式检查的患者数分别为354例（97．79％）和225例（69．66％）（P〈0．001）,常规肠镜组愿意再次接受常规肠镜检查的相关因素分析结果显示男性患者（P=0．035）、无腹部手术史者（P〈0．001）、检查过程中未出现腹痛者（P=0．015）更愿意再次接受常规肠镜检查。结论常规肠镜检查虽然耗时较长,但可避免麻醉风险,且检查所需费用较低,仍是目前国内结直肠疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在选择肠镜检查方式时,不仅要考虑患者术中耐受,更要根据患者实际情况严格把握适应证,在充分利用现有医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。     

高龄不孕患者降调节后激素替代内膜准备方案对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的：探讨降调节后联合激素替代和单纯激素替代2种内膜准备方法对高龄不孕患者冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响,分析降调节后激素替代FET周期临床妊娠结局的影响因素,为高龄不孕患者冻融胚胎移植周期内膜准备方案的选择提供依据。方法：选择年龄≥35岁首次行FET高龄不孕患者211例,按子宫内膜准备方案分为降调节后激素替代周期组（n=114）和激素替代周期组（n=97）。回顾性分析2组患者年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、抗苗勒管激素（AMH）水平、基础性激素、转化日内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、移植优质胚胎率、多胎妊娠率、临床妊娠率和流产率,并对高龄不孕患者降调节后激素替代周期的妊娠结局影响因素进行二项Logistic回归分析。结果：2组患者年龄、不孕年限、BMI、AMH、移植胚胎数、移植优质胚胎数、移植优质胚胎率、多胎妊娠率和流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。降调节后激素替代周期组患者临床妊娠率及胚胎着床率均明显高于激素替代周期组（χ²=9.964,P<0.05;χ²=9.964,P<0.05）。二项Logistic回归分析,患者年龄（OR=0.805,95% CI：0.697~0.930）和移植优质胚胎数（OR=4.098,95% CI：1.597~10.514）是影响高龄不孕患者降调节后激素替代周期妊娠结局的关键因素。结论：采用降调节后激素替代周期的高龄不孕患者在FET中能得到更好的临床结局,年龄和移植优质胚胎数是影响高龄不孕患者降调节后激素替代周期妊娠结局的关键因素。     

室内环境因素对支气管哮喘控制的影响

目的探讨室内环境影响因素对支气管哮喘（简称哮喘）的影响。方法采用现场问卷调查的方法,选择在我院哮喘门诊规律就诊的患者,调查室内环境因素对哮喘控制水平的影响。结果实际完成调查问卷440份,其中男性197例,女性243例,平均年龄（35．861±10．063）岁。达到哮喘控制人数112例（25．45％）,部分控制人数252例（57．27％）,未控制人数76例（17．27％）。采用多因素Logistic回归分析去除相互影响后的结果显示：使用地毯、饲养带毛宠物、主动吸烟、被动吸烟、近1年内家庭装修这5个因素将会对哮喘的控制产生不利影响。同时采用每周热水清洗床上用品加上防螨枕套或空气净化器的任何两种方法的组合将会改善哮喘的控制情况,预测发生控制水平为3级的风险的相对危险度分别为OR0．322（95％CI0．116～0．892）及OR0．378（95％CI0．148～0．969）。结论多种环境因素均会对哮喘的控制产生不利影响,但一些控制环境因素手段的组合将有利于我们更好的控制哮喘。     

Toll样受体4在血管紧张素Ⅱ致高血压小鼠心脏纤维化中的作用

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所致高血压小鼠心脏纤维化过程中的作用。方法野生型C57小鼠18只分为3组:空白对照组、AngⅡ组和TLR4阻断组,每组6只。AngⅡ组和TLR4阻断组AngⅡ微量泵灌注建立高血压模型,TLR4阻断组尾静脉注射TLR4中和抗体后,小鼠尾动脉套法测血压,心动超声图观察小鼠的心脏功能变化。免疫组织化学、Masson染色观察心脏纤维化。RT-PCR检测心肌白细胞介素1β和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达。结果与AngⅡ组比较,TLR4阻断组小鼠血压降低,左心室舒张末期壁厚度减少,舒缩未期左心室内径增加(P<0.05)。心肌组织半乳糖凝集素2阳性巨噬细胞浸润减少,白细胞介素1β和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达水平降低(P<0.05)。小鼠心肌间质和血管周围纤维化减轻(P<0.05)。结论 TLR4通过介导炎性反应参与AngⅡ所致高血压小鼠心脏纤维化过程。     

肱骨近端骨折的治疗理念与思考

肱骨近端骨近是临床上常见的骨折之一,约占全部骨折的4%～5%,在人群中的总年发病率为6.6/1000;65岁以上老年人大多存在骨质疏松,其肱骨近端骨折发病率排在髋部骨折和桡骨远端骨折之后,位列第3位,占全部骨折的10%,以每年13.7%的速度增加;如果这种趋势继续,未来30年,其发生率将是目前的3倍[1]。伴随着肱骨近端骨折发生率不断升高,如何选择最合理的治疗方式,以缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能,并降低医疗费     

小檗碱对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抑菌机制的研究

目的探讨中药单体小檗碱对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)细胞膜完整性、通透性的影响以及细菌细胞壁结构的改变, 为中药单体成分小檗碱在抗菌中的临床应用奠定基础。方法本研究采用非随机同期对照试验。收集上海市第八人民医院检验科2019—2020年老年科患者下呼吸道样本分离培养的MRSA菌株3株。采用梅里埃VETEK MS全自动快速微生物质谱检测系统及VETEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪鉴定细菌药敏实验检测细菌菌种及药敏;采用微量肉汤稀释法测定小檗碱对MRSA的最低抑菌浓度(MIC);采用培养基电导率实验观察不同浓度小檗碱对MRSA细胞膜通透性的改变;透射电子显微镜观察不同浓度小檗碱作用后MRSA细胞壁结构的变化。通过GraphPad Prism5统计软件, 对电导率实验结果进行差异性分析。结果小檗碱对MRSA的MIC为64 μg/ml;8 μg/ml(1/8 MIC)、16 μg/ml(1/4 MIC)、32 μg/ml(1/2 MIC)、64 μg/ml(1 MIC)、128 μg/ml(2 MIC)小檗碱作用菌体4 h后, 电导率分别增加了24.49%、34.59%、20...     

高校教师心理健康状况及其与成就动机的关系

目的:分析高校教师成就动机与心理健康之间的关系。方法:实验于2006-03/04在重庆文理学院红河校区完成。①选择重庆文理学院教师203名,女107名,男96名;25～35岁117名,36～60岁86名;教授及副教授84名,助教及讲师119名。②采用成就动机量表、症状自评量表对203名受试者进行问卷调查。在开始评定前,先由统一的工作人员将量表具体评分方法和要求向受试者交待清楚。然后,让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定。评定的时间范围是"最近1个星期"。评定结束时,工作人员应仔细检查自评表,凡有漏评或者重复评定的,均应提醒受试者予以评定,以免影响分析的准确性。③成就动机量表共30个题目,分为避免失败动机、追求成功动机两部分。平均分越高,表明相应的动机越强烈。④症状自评量表由90个项目组成,分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性共9个因子,按5级评分,分数越高症状越严重。逐项计算各因子分,以列表形式与国内常模进行比较。结果:203名受试者全部完成问卷调查。①高校教师成就动机的基本情况:203名教师追求成功动机均值分数明显高于避免失败动机均值分数[(1.63±0.46)分,(1.52±0.45)分,t=3.13,P<0.01]。男教师避免失败动机分数明显低于女教师(t=2.14,P<0.05)。青年教师追求成功动机分数明显高于中老年教师(t=2.31,P<0.05)。助教、讲师避免失败动机分数明显低于副教授、教授(t=2.97,P<0.01),而追求成功动机分数明显高于副教授、教授(t=2.57,P<0.05)。②高校教师心理健康的基本状况:与国内常模比较,高校教师在躯体化、抑郁、精神病性方面存在明显差异(t=-2.12～1.94,P均<0.05),在强迫症状、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执方面存在极其显著差异(t=-3.24～3.94,P均<0.01)。男女教师在人际关系敏感、焦虑方面差异有显著性意义(t=-2.66～-2.59,P均<0.01)。青年教师与中老年教师在躯体化、抑郁、焦虑、偏执方面差异有显著性意义(t=1.99～3.86,P<0.01或0.05)。③教师成就动机与心理健康的相关性:避免失败动机除与恐怖因子无相关外(r=0.03,P>0.05),与其余因子均呈显著相关性(r=0.13～0.18,P<0.01或0.05)。追求成功动机除与恐怖、偏执因子无相关外(r=0.03～0.05,P>0.05),与其余因子均呈显著相关性(r=0.13～0.18,P<0.01或0.05)。结论:高校教师心理健康水平低于一般人群;成就动机与心理健康关系密切,追求成功动机及避免失败动机的倾向对教师心理健康水平均存在不同程度的负面影响。     

新生儿低血糖及其治疗管理

新生儿低血糖是临床常见的代谢问题。不论胎龄和日龄,全血葡萄糖2.2 mmol/L诊断为新生儿低血糖,当血糖2.6 mmol/L即需进行临床干预。维持血糖动态稳定是胎儿过渡至新生儿的一个重要生理环节。瞬时低血糖在这期间很常见,但持续或反复性低血糖容易导致严重的急性全身反应,影响新生儿神经系统发育,甚至造成永久性脑损伤。文章在明确新生儿低血糖定义、分类、病因的基础上,探讨其临床管理的进展,以期提高新生儿低血糖的诊断准确率,并达到早期预防、及时干预的目的,减少新生儿低血糖的临床危害。