耳针干预乳腺癌芳香化酶抑制剂所致肌肉骨关节疼痛的临床研究

目的观察耳针干预乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗所致肌肉骨关节疼痛的临床疗效。方法将140例接受芳香化酶抑制剂治疗所致肌肉骨关节疼痛的乳腺癌患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组35例。A组采用耳针配合唑来膦酸静脉滴注治疗,B组采用单纯耳针治疗,C组采用单纯唑来膦酸静脉滴注治疗,D组采用口服碳酸钙D3咀嚼片和阿法骨化醇软胶囊治疗。观察各组治疗前后简明疼痛量表评分,并比较各组治疗前后腰椎骨密度。结果 A组和B组治疗3、6、12星期后及治疗后6星期疼痛干扰评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。A组和B组治疗3、6、12星期后及治疗后6星期疼痛干扰评分与C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。A组和B组治疗3、6、12星期后最严重时的疼痛评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。A组和B组治疗6、12星期后最严重时的疼痛评分与C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组治疗3星期后最严重时的疼痛评分与C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。各组治疗12星期及治疗后6星期BMD T-Score与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论耳针能明显缓解芳香化酶抑制剂引起的肌肉骨关节疼痛,且疼痛改善与骨密度无关,但停止治疗后患者肌肉骨关节疼痛症状再次出现。唑来膦酸不能缓解疼痛,耳针配合唑来膦酸对缓解疼痛的疗效并不优于单独耳针治疗。     

颈内静脉置管导引钢丝误入心脏1例的报告

颈内静脉置管是血液透析常用的临时性血管通路之一 ,导引钢丝误入心脏临床少见 ,近期我科遇到 1例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,31岁。因“狼疮性肾炎、慢性肾功能不全 (尿毒症期 ) ,肾性高血压 ,肾性贫血”入院。在外院透析 4次 ,并行左侧颈内静脉置管。入院时患者感心慌、气短。化验结果 :肌酐 95 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＡＮＡ(+) ,抗ｄｓ ＤＮＡ(+) ,尿蛋白 ,急诊行血透治疗。接管时发现颈内静脉双腔管动脉端通畅 ,静脉端不通 ,用尿激酶 1万Ｕ溶1小时后 ,静脉端仍不通 ,于是选用右臂正中静脉…     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的疗效及护理

目的总结CRRT对MODS患者治疗效果及护理经验,提高治疗和护理水平.方法回顾分析6例MODS患者21例次的CRRT治疗情况.结果MODS患者均顺利完成CRRT,无透析死亡.CRRT后血中高Scr、BUN、K+水平及酸中毒可以得到不同程度的改善,对心率和血压无显著影响,但可出现如滤器功能丧失、插管处渗血、低血压、低体温等并发症.结论作为一种辅助治疗方法,CRRT能保持MODS患者血液动力学的稳定,并有效地纠正其内环境紊乱.良好的护理管理有助于减少透析并发症的发生.     

超声引导下经皮无水乙醇注射治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的护理

目的 探讨超声引导下经皮甲状旁腺腺体内无水乙醇注射(percutsneous ethanol injec-tion therapy,PEIT)治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 对7例继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行超声引导下PETT治疗,并进行术前、术中、术后护理及健康教育等全程护理.结果 7例患者PETT治疗均顺利进行,患者无意外事故及并发症发生,患者严重瘙痒和骨痛明显缓解.结论 对继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行PETT治疗并辅以有效护理能减少并发症的发生,提高患者生活质量.     

心脑血管病的社区健康教育

目的 使人们重视并了解心脑血管病发病的危险因素以及如何预防和避免这些危险因素。方法采用随机抽样调查法：时社区240例人群进行的心脑血管病发病危险因素的调查。结果社区中人群存在心脑血管病的不在少数。心脑血管病不仅与高血压病密切相关，而且还于遗传、高血脂、糖尿病、超重、烟酒等危险因素密切相关。结论对社区35岁以上人群有高血压的病人或无高血压但有其他心脑血管病危险因素的人群进行全方位的社区卫生服务，并定期进行健康教育与健康指导，使人们逐步重视心脑血管病发病的危险因素，从而使心脑血管病的发病率降到最低点。     

护理质量量化考核对年轻护士长管理能力培养的影响

目的探讨护理质量量化考核对年轻护士长管理能力培养的影响。方法根据江苏省卫生厅三级医院护理管理标准并结合某医院实际情况,由护理部制定各项工作质量考核标准,每月1次,考核结果在每月护士长例会上公布,针对存在问题要求每位年轻护士长进行原因分析,提出整改措施,护理部负责制定整改建议,同时将护理质量量化考核结果、整改措施以护理简报形式下发各科室。结果实施护理质量量化考核2年来,2005年的护理质量及住院病人满意度比2004年有明显提高,经统计学处理具有显著性差异,P<0.05或P<0.01。结论护理质量量化考核有利于加快年轻护士长管理能力的培养和提高。     

高血压病患者护理干预与生活质量的相关性研究

高血压病是心血管疾病中最常见的一种疾病。各种降压新药的问世，使高血压得到了有效的控制，但长期服药带来的副作用和生理、心理的负担，不同程度地影响了患者的生活质量。目前，临床对药物治疗与患者生活质量的研究做了很多探索，随着研究的深入，人们已逐渐认识到生活方式、心理和社会因素对高血压病的影响。本研究通过对高血压病患者的护理干预和生活质量的相关性调查，使人们了解护理干预对高血压病患者生活质量的影响，通过对患者进行教育，从而改变其行为和生活方式，以控制高血压病的发病率、致残率和病死率，提高患者的生活质量，现报道如下。     

CT诊断婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤

目的 探讨婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤（IHH）的CT表现特征。方法 回顾性分析16例经手术病理及临床诊断为IHH患儿的CT表现。结果 16例患儿中,单发病灶10例、多发病灶6例,均为肝内富血供病灶,动脉期呈明显环形强化,单发病变环形强化下方见向中心辐射的线状强化。多发病灶中4例环形强化中心区域见类圆形片状强化,静脉期及延迟期强化范围增大,1例多发病变强化类似于单发病灶强化方式,1例IHH Ⅱ型病灶小且多发,动脉期表现为边缘间断细线状强化,部分病灶线状强化下方见小结节状强化,静脉期结节强化范围增大,线状强化范围增大不明显。结论 IHH的CT表现具有一定特征性,其CT增强表现对本病的诊断更具意义。     

胎儿心脏自动容积导航技术在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性的初步研究

目的探讨胎儿心脏自动容积导航技术（smart-planes fetal heart,S-planes FH）在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性。 方法选取2018年7月至9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科接受胎儿超声心动图检查的正常中晚孕期单胎胎儿58例。由一位具有20年胎儿超声心动图检查经验的医师（医师A）采集胎儿心脏三维超声容积数据。3位不同经验医师（胎儿超声心动图专家即医师A、无胎儿心脏超声检查经验的医师B、从事胎儿超声心动图检查2年的医师C）在不同时间独立脱机分析处理S-planes FH技术导航后的图像,并对各切面显示的诊断要素进行评分。医师B间隔2周后对所有研究图像再次进行评分。分析3位医师所有诊断切面的显示成功率,并计算各个切面诊断要素评分值,对观察者间及观察者内一致性及差异进行统计分析。 结果58例正常胎儿共获取241个容积数据,医师A、B、C分别应用S-planes FH技术处理容积后,所有6个重要切面均成功显示的百分比为71.34%（172/241）、70.12%（169/241）、72.20%（174/241）。3位医师之间的成功率比较,医师B与C（P=0.649）、医师B与A（P=0.804）差异均无统计学意义。3位不同经验医师对6个重要切面的评分结果具有较好的一致性,ICC均>0.75。医师B对各重要切面评分结果与有经验的医师C和专家医师A对各切面的评分结果差异无统计学意义（P均>0.05）。医师B两次不同时间对各诊断要素的评分结果具有较好的一致性,ICC均>0.75。采用秩和检验比较医师B两次评分结果,差异无统计学差异（P>0.05）。 结论S-planes FH技术操作简单、快捷,便于初学者掌握,尤其对经验不足的医师而言,能够改善胎儿超声心动图重要切面获取中的操作者依赖性,观察者间及观察者内一致性良好。     

神经白塞病2例报道并文献复习

目的总结神经白塞病(NBD)的临床特点。方法回顾性分析2例NBD患者的临床表现和诊治过程,结合国内外文献,复习和总结NBD的临床特点和治疗方法。结果 NBD以中枢神经系统受累为主,可表现为脑实质型和非脑实质型损害,其中以脑干受累最为常见。激素与免疫抑制剂联合治疗可防止疾病复发和减缓疾病进展。结论 NBD是白塞病的严重并发症,临床上早期识别NBD对治疗和预后尤为重要。