消渴丸在非胰岛素依赖型糖尿病中的临床应用

消渴丸(xiao ke wan,简称XKW)是中国中西医结合学会糖尿病专业委员会推荐用药。为格列本脲(优降糖)与部分中药组成的复方制剂(主要成分为格列本脲、黄芪、地黄、天花粉等),主治非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。本文对XKW的临床疗效及毒副作用进行近期观察,以期对XKW的降糖效果和安全性作出评价。1对象与方法1·1对象NIDDM的门诊患者30例,入选病例连续2 wk空腹血糖9~12·7 mmol/L(葡萄糖氧化酶法)。将30例NIDDM患者随机分为A、B两组:A组系初诊病例、未经药物治疗者,共17例(男10例,女7例),年龄42~68岁,平均53·4岁,病程1~2年;B组系曾用过其他口服降糖药无效者或虽有效但毒副作用严重而改用XKW者,共13例(男7例,女6例),年龄45~72岁,平均58·4岁,病程3~11年。A、B两组病例的年龄、性别和血糖水平无明显差异,具有可比性。1·2方法1·2·1治疗方法药物治疗期间所有病例均进行饮食控制,XKW(广州中药一厂,每10丸重2·5 g,含格列本脲约2·5mg)起始用量3·75 g/d(约15丸),早、中、晚餐后吞服,根据空腹血糖水平,每2周调整一次剂量直至血糖...     

Vps4b基因敲除鼠上皮根鞘中细胞角蛋白14和增殖细胞核抗原的表达

目的 研究Vps4b基因突变对上皮根鞘(HERS)中细胞角蛋白14(CK14)和增殖细胞核抗原(PC-NA)表达的影响.方法 取出生后(P)5、9、11、15、19 d的小鼠的双侧下颌组织,石蜡包埋后获得下颌第一磨牙组织切片,通过免疫组织化学方法比较CK14和PCNA在正常小鼠与Vps4b基因敲除小鼠HERS中的表达情...     

阻挡针技术治疗急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折的临床效果观察

目的 观察及探讨阻挡针技术治疗急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析西安市中心医院骨二科2013年3月至2018年6月收治的32例急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折病人资料,其中伸指肌腱止点撕脱骨折30例,指深屈肌腱止点撕脱骨折2例,均采用阻挡针技术进行手术治疗。术后配合外固定制动3周,4周后拔除阻挡针,6周后拔除固定指间关节克氏针,逐步进行功能锻炼,采用Dargan功能评定标准评价手指功能。结果 32例病人手术均顺利完成,所有病人伤口愈合良好,未发生针道感染等并发症。所有病人均获得随访,随访时间平均为8个月（3~15个月）,骨折均愈合。Dargan功能评价优良率为84.4%（27/32）。结论 阻挡针技术治疗急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折,具有简单实用、疗效确切的优点,是一种较好的治疗方法。     

口腔医学专业高级职称评价指标研究

<正>职称是专业技术人员学术技术水平和专业能力的主要标志。《人力资源社会保障部国家卫生健康委国家中医药局关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》提出：将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标,科学准确评价临床医师的执业能力和水平。近年来,卫生专业技术人员职称制度改革已在全国展开。笔者作为首都医科大学附属北京口腔医院（以下简称北京口腔医院）人力资源管理者,分析本院现行口腔医学专业高级职称评价指标及机制的改进举措,并与改革前做法进行对比,探索突出临床能力的三级口腔医院口腔医学专业高级职称评价指标,以期逐步建立口腔医学专业高级职称评审体系。     

外耳道腺样囊性癌的远处转移及预后分析

目的 探讨外耳道腺样囊性癌远处转移的相关危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析22例江苏省人民医院2007年6月至2019年3月行原发灶根治手术且病理确诊为外耳道腺样囊性癌患者的临床和随访信息,单因素及多因素回归分析远处转移的危险因素及其对预后的影响.结果 患者远处转移率为40.9％,其中肺转移发生率最高,达66....     

运动性疲劳大鼠谷氨酸、γ-氨基丁酸受体含量变化及中药的调节作用

目的探讨运动性疲劳对大鼠谷氨酸(GLU)、γ-氨基丁酸(GABA)受体含量的影响及复方中药的调节作用。方法应用力竭性游泳方法制造疲劳大鼠模型,分为正常对照组、模型组、疏肝中药组、健脾中药组、补肾中药组,每组6只,用免疫组化法观察大鼠脑组织涂片细胞数目的方法进行评定。结果模型组大鼠海马GLU受体与正常对照组比较都呈下降趋势,而GABA受体含量呈上升趋势,纹状体模型组NR1和NR2A受体与正常对照组比较升高,GABA受体升高,疏肝、健脾中药复方对其有较好的调节作用。结论运动性疲劳大鼠可用疏肝、健脾的方法来调节及体内GLU、GABA受体含量。     

三七总皂苷对A549细胞上皮-间充质转化的影响＊

目的 本研究旨在观察三七总皂苷（Panax notoginseng saponins，PNS）对A549细胞上皮-间充质转化（Epithelial-mesenchymal transition， EMT）的影响及其机制。方法 将A549细胞随机分为5组：正常对照组、TGF-β1诱导组（5 ng·mL^-1，诱导24h）、PNS干预组（低、中、高浓度组分别加入TGF-β1 5 ng·mL^-1和50、100、200 μg·mL^-1 PNS）；倒置显微镜下观察各组细胞的形态变化；Elisa法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原蛋白（COL Ⅰ）的表达；Western blot检测各组E-cadherin、Vimentin、磷酸化p38MAPK（P-p38MAPK）蛋白的表达。结果 倒置显微镜下TGF-β1诱导的A549细胞由圆形变为长梭形、纺锤形，细胞圆形度降低（P < 0.01），PNS干预后细胞圆形度增高（P < 0.05）；Elisa法检测显示，与正常对照组相比TGF-β1诱导组细胞上清液COL Ⅰ表达增高（P < 0.05），与TGF-β1诱导组比较PNS干预后COL Ⅰ表达降低（P < 0.05）；Western blot检测与与TGF-β1诱导组比较，PNS干预后E-cadherin蛋白表达增加（P < 0.05），Vimentin蛋白表达降低（P < 0.05），磷酸化的p38丝裂原活化蛋白激酶（P-p38 MAPK）表达降低（P < 0.05）。结论 三七总皂苷可能通过调控TGF-β1/p38MAPK信号通路可以抑制TGF-β1诱导A549细胞发生EMT现象。     

非计划再次手术患者住院病案首页质量缺陷分析

目的 分析非计划再次手术患者住院病案首页疾病诊断和手术操作ICD编码错误情况,提高并发症诊断、再次手术编码准确性、探索改进措施.方法 通过医院信息系统收集某三甲医院2019年全年在同一次住院期间的不同时间段进行两次或多次手术的患者病案,最后共计获得非计划再次手术的病案126份.对非计划再次手术住院病案首页诊断填报进行分...     

急性脑梗死患者中医证候与侧支循环、脑血流灌注及预后的相关性分析

【目的】 探讨急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者的中医证候特点,并分析其与侧支循环、脑血流灌注及预 后的关系。【方法】 选取急性脑梗死患者300例,均行头颈CT血管造影（CTA）联合CT灌注成像（CTP）检查,并随访观察30 d, 通过改良 Rankin量表（MRS）评分评估预后,同时观察中医证候动态演变,探索中医证候与侧支循环、病灶区脑血流灌注及 预后的关系,另采用 Logistic 回归分析探讨中医证候、血流灌注参数及侧支建立对卒中结局的影响。【结果】（1）急性脑梗死 患者痰、血瘀、风等证候要素占比最高;前/后交通动脉开放、颅外向颅内侧支建立的中医证候要素分布中均以气虚为多见; 以侧支循环来看,发病第1天,侧支良好组比侧支不良组气虚证分布低（P＜0.05）,发病第30天时,侧支良好组的气虚、痰 证素的分布均明显比侧支不良组低（P＜0.01）;相关分析结果显示,发病第1天患者气虚分布与感兴趣区域脑血容量（rCBV） 呈负相关（r = -0.472,P＜0.05）、阴虚分布与 rCBV 呈正相关（r = -0.557,P＜0.01）;按病灶区 rCBV＞1.0或降低rCBV＜1.0 分为 2组,比较病灶区证候要素分布差异,得出 rCBV减低组患者以气虚分布较多（P＜0.01）、而 rCBV升高组以阴虚分布较 多（P＜0.05）。（2）发病第1天的证候要素分布,预后不良组的气虚分布明显高于预后良好组（P＜0.01）;发病第30天,预后良 好组的气虚、痰证素的分布均明显低于预后不良组（P＜0.05或P＜0.01）;对2组患者发病第1天、第30天的痰证素的分布进 行比较,发现预后良好组患者的痰证素在第30天时较第1天时显著减少（χ2＝7.409,P＜0.01）,而预后不良组患者无显著性 差异（P＞0.05）。（3）Logistic回归分析结果显示,中医证候（气虚、痰）、侧支分级、病灶区rCBV是卒中结局的独立危险因素。 【结论】 急性脑梗死患者侧支建立不良、血流灌注减低及预后不良均以气虚证候要素分布为特点,同时,预后较差患者还存 在痰的证候要素贯穿病变始终的特点,体现出气虚、痰证在急性脑梗死发病和病程进展中的重要性。     

杞黄颗粒对实验性脉络膜新生血管中HIF-1蛋白含量及基因表达的干预研究

目的:通过缺氧诱导因子(HIF-1)蛋白含量及基因的表达探讨杞黄颗粒对脉络膜新生血管(CNV)发生发展过程的作用机制。方法:健康雄性BN大鼠81只,随机选取13只作为空白对照组,另68只右眼通过激光光凝方式建立CNV模型。光凝7d后随机选取3只检验造模是否成功,余下65只随机分为5组:模型对照组、杞黄颗粒A组、杞黄颗粒B组、雷珠单抗组、杞黄颗粒+雷珠单抗组,各13只。治疗结束后,除杞黄颗粒B组在治疗的第90天处死,其余组大鼠均在治疗的第60天心脏灌注处死,取右眼制作标本,采用Western-blotting和RT-PCR检测HIF-1的蛋白含量及mRNA表达。结果:模型大鼠于激光后第7天OCT检查可见视网膜色素上皮复合层不连续,局部增厚,反射增强,界限不清,眼底荧光血管造影检查显示出少量圆盘状荧光渗漏,表明造模成功。与空白对照组比较,模型对照组HIF-1蛋白和其mRNA的表达趋势一致,均有上调,差异有统计学意义(P0.05)。HIF-1蛋白表达量,模型对照组明显高于杞黄颗粒+雷珠单抗组,差异有统计学意义(P0.01);杞黄颗粒A组、雷珠单抗组、模型对照组组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);杞黄颗粒B组与A组比较,差异有统计学意义(P0.05)。HIF-1mRNA表达,模型对照组明显高于雷珠单抗组、杞黄颗粒+雷珠单抗组,杞黄颗粒A组表达高于雷珠单抗组和杞黄颗粒+雷珠单抗组,差异均有统计学意义(P0.05);杞黄颗粒+雷珠单抗组优于雷珠单抗组,但差异无统计学意义(P0.05);杞黄颗粒B组与A组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:杞黄颗粒联合雷珠单抗在抑制CNV中下调HIF-1蛋白含量及基因表达效果较单纯应用杞黄颗粒更加稳定,长期应用杞黄颗粒对抑制CNV有临床意义,其作用机制可能与下调HIF-1因子有关。