超声造影与腹腔镜引导射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤比较的实验研究

目的 比较超声造影(CEUS)与腹腔镜引导射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤的价值.方法 采用自制小型撞击器撞击全身麻醉和肝素化状态的24只猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,并随机平均分为两组.两组均采用冷循环式多极射频进行经皮微创凝固治疗.其中一组采用CEUS引导射频针刺入肝实质损伤病灶,另一组采用腹腔镜进行引导.治疗结束后1 h,剖腹探查止血效果并剖切新鲜离体肝.比较两组凝固病灶的范围及凝固特征.结果 24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型均成功建立.射频治疗后,所有猪肝活动性出血均被成功控制.两组治疗时间及凝固范围均无统计学差别(P>0.05).两组凝固灶特点有所不同:CEUS引导组肝内实质病灶凝固较完全,肝表面裂伤部分凝固不全,2例肝表面裂口未完全凝同.腹腔镜组肝表面裂伤凝固较全面,肝实质内病灶凝崮不全,3例在肝内局部形成小血肿.结论 CEUS和腹腔镜均能准确将射频针引导刺人肝实质损伤病灶,两组凝固灶特点有所不同,临床实践中应根据不同的情况进行选择,以便提高经皮射频凝固止血的效果.     

肥胖患者血清Apelin水平与血糖、血脂和胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨肥胖患者血清Apelin水平与血糖、血脂和胰岛素抵抗的相关性。方法选取2016年10月—2017年10月我院收治的肥胖患者64例作为观察组,选择同期健康体检者64例作为对照组。检测血清Apelin水平,同时观察组行口服葡萄糖耐量试验,并检测空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯和空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数;采用Pearson相关分析评估肥胖患者血清Apelin水平与血糖、血脂和胰岛素抵抗的相关性。结果观察组、对照组血清Apelin水平分别为(446.54±45.32)ng/L、(378.42±38.25)ng/L,比较差异有统计学意义(t=9.189,P0.001)。观察组糖耐量正常(normal glucose tolerance, NGT)28例、糖耐量减低(impaired glucose tolerance, IGT)24例和2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)12例。与NGT组比较,IGT组、T2DM组血清Apelin水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与IGT组比较,T2DM组血清Apelin水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,肥胖患者血清Apelin水平与餐后2 h血糖、甘油三酯和胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.842,P0.001;r=0.938,P=0.000;r=0.916,P0.001)。结论肥胖患者血清Apelin水平与血糖、血脂、胰岛素抵抗均呈正相关,表明Apelin在肥胖患者的发生发展中具有一定的作用。     

外伤致主动脉瓣环夹层并右心房瘘超声表现1例

患者男,39岁。因车祸导致颅脑出血损伤及左侧气胸。经 相关治疗10d后出现左心衰。行超声心动图检查:双房及左室 增大,于主动脉根部右后方可见一14mm×17mm的条状无回 声区,无搏动,与无冠窦相距5mm,CDFI未见血流信号。二 三尖瓣及主动脉瓣可见少量反流信号。心包少量积液,心功能 未见异常。考虑主动脉根部血肿可能。后患者又出现右心衰,1 周后再行超声心动图检查,检查所见同前比较无明显变化。但 患者心衰无明显改善。行CT扫查主动脉根部未见夹层,心电 图及心肌酶谱亦未见异常。临床考虑外伤引起心脏挫伤导致心 肌损伤,从而引起以右心…     

社区中老年女性尿失禁患者心理干预的研究进展

正尿失禁(urinary incontinence,UI)被国际尿控协会(international continence society,ICS)认为是"能被客观证实的、有尿液不自主流出的一种尿控失常现象",并应作为一种国际性疾病加以研究。UI具有病程长、非致命、治愈率不理想等特点,UI患者不仅承受着身体不适带来的痛苦,还存在多种心理问题,如不安、焦虑、抑郁、缺乏自信心、羞愧等,导致     

浙江省安吉县农村3个自然村的社区康复现状

目的：采用问卷调查方式，对浙江省安吉县农村社区康复进行调查，以了解该地区社区康复的现状。方法：调查于2005—07／08进行。采用随机抽样方法，抽取浙江省安吉县3个自然村中37户有残疾者的家庭，进行入户问卷调查。问卷是按照1988年制订的《中国残疾人抽样调查残疾标准》的要求，结合当地农村卫生事业的现状设计的．主要调查的项目有：致残原因、残疾类型、自身所承担的康复治疗费用、所能享受的社区康复服务资源和患者的康复服务的需要等内容。同时以当地卫生局、民政机构和卫生院等为对象，调查当地卫生资源状况。结果：①调查结果显示，当地农村社区的残疾以肢体残疾为主（占67．6％），主要是意外事故所致（占51．4％）；所承担的康复治疗费用以自费为主（占70．3％）；18．9％的残疾者在县级以上医院进行过康复训练和治疗，有73．0％残疾者愿意选择在农村社区进行康复训练和治疗；59、5％的残疾者家庭感觉康复服务费用太高，有35．1％的家庭可以承受。②当地有医务卫生工作人员1270名，其中专业康复医生6名，经过一定康复知识培训的38名，当地具备初步从事康复条件的乡卫生院（所）及医院8座（21，1％），配备完整的社区康复医疗设施和人员的乡卫生院（所）为零。结论：安吉县农村社区康复的服务与患者的需要还存在一定的差距，服务水平低与费用高是目前当地农村社区康复的主要矛盾。     

优化服务路径在提高门诊注射室患者满意度中的应用

服务路径就是一种制定好的计划,它的功能是为患者提供有效满意的护理服务,使诊疗、护理有序,减少疏忽,提高服务质量[1].门诊注射室是每天接待患者人次最多的科室,是医院的窗口服务单位.它的特点是人员流动快、工作量大、是患者情绪发泄地等,容易造成护理不良事件的发生.为了更好地树立医院窗口的形象,提高服务质量和患者的满意度,我科根据实际情况于2011年5月制定优化服务路径,经过实践,取得较好的效果,现报告如下.     

超声造影结合腹腔镜经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的研究超声造影结合腹腔镜直视经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的可行性。方法采用自制小型撞击器撞击实验猪肝区,建立闭合性活动性出血的肝外伤模型,损伤程度为Ⅱ-Ⅳ级。将肝外伤模型分成治疗组（12只）和对照组（4只）。采用超声造影及腹腔镜直视确定损伤程度和部位;在腹腔镜直视下经皮穿刺将射频针置人治疗组肝损伤区进行凝固止血治疗。对照组不作任何治疗。结果超声造影准确判断肝脏损伤范围,腹腔镜引导穿刺治疗成功,12只模型射频凝固治疗后成功止血。对照组肝包膜及肝实质呈不同程度的破裂伴血液自破裂口持续外溢。1h后,治疗组动脉收缩压平稳,对照组动脉收缩压继续缓慢下降,治疗组失血量明显少于对照组（P〈0．05）。结论超声造影结合腹腔镜经皮射频凝固能准确、快速、安全、有效地控制猪闭合性肝外伤的活动性出血。     

赋权理论在胃肠息肉病人围术期健康教育中的应用

目的:探讨赋权理论在胃肠息肉病人围术期健康教育中的应用效果。方法:采用目的抽样法,选择成都市三级甲等医院消化内科2020年5月—2022年5月收治的胃肠息肉病人160例作为研究对象。采用随机数字表法将病人分为对照组和赋权理论组,每组80例。对照组实施常规围术期健康教育,赋权理论组在赋权理论指导下实施围术期健康教育。对病人术后恢复状况、并发症发生情况、疼痛、焦虑、睡眠质量、自我效能、用药依从性、护理满意度进行比较。结果:赋权理论组病人肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,干预后,自我效能评分、用药依从性评分及护理总满意度高于对照组,并发症发生率及视觉模拟评分法（VAS）评分、特质焦虑量表（TAI）评分、状态焦虑量表（SAI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:将赋权理论应用于胃肠息肉病人可减轻病人围术期不良情绪,降低并发症发生率,促进病人康复,提高病人满意度。     

基于“千聊live”的死亡教育培训对急诊科护士临终关怀态度和死亡态度的影响

目的:探讨基于“千聊live”的死亡教育培训对急诊科护士临终关怀态度和死亡态度的影响。方法:选择2所三级医院急诊科共94名护士作为研究对象,其中1所医院的45名护士作为对照组,另1所医院的49名护士作为干预组,对照组接受常规科室业务培训,干预组在接受科室常规业务培训的基础上参加基于“千聊live”的急诊科护士死亡教育培训,比较干预6个月后两组护士的死亡态度和临终关怀态度。结果:干预6个月后,干预组护士的死亡恐惧维度得分为（18.16±2.92）分,低于对照组[（21.11±4.95）分],干预组临终关怀态度得分为（99.54±4.73）分,高于对照组[（90.06±5.13）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:基于“千聊live”死亡教育培训有助于提高急诊科护士的临终关怀态度,减轻死亡恐惧。     

不典型肝血管瘤误诊为肝囊腺瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,54岁,因“上腹部及背部困痛”于2022年8月16日就诊,入院查体、实验室检查、肝功能检查及肿瘤标志物均在正常范围内,未检测到肝炎病毒感染的血清学标志物。增强CT检查：肝右叶多房囊性占位,内见钙化及分隔,增强可见囊壁及分隔强化,考虑囊腺瘤（图1）;MRI肝脏特异性增强检查：肝S7见囊性长T1长T2混杂信号影,大小3.2 cm×3.4cm,内见多发薄壁分隔,增强扫描三期可见囊壁及分隔强化,ADC呈高信号,考虑囊腺瘤（图2）。完善相关检查后,患者行腹腔镜下部分肝切除术。