中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床观察

现代医学认为,胆汁反流性胃炎是由于幽门功能不全引起胆汁反流入胃,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症病变.胆汁反流性胃炎占慢性胃炎发病的24.2%[1].近年来,笔者跟随导师采用中西医结合疗法治疗本病33例,取得了较满意的疗效,现总结如下.     

HPLC测定小儿柴葛口服液原方中10种成分含量

目的:建立小儿柴葛口服液原方中3′-羟基葛根素、3′-甲氧基葛根素、葛根素、芍药苷、芍药内酯苷、汉黄芩苷、黄芩苷、甘草苷、柴胡皂苷a、柴胡皂苷b_2的含量测定方法。方法:采用Agilent TC-C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B),梯度洗脱,流速为1.0 mL·min~(-1),柱温为30℃,检测波长为230、210 nm。结果:该方法的专属性良好,精密度、重复性和稳定性的RSD均小于2%;3′-羟基葛根素、3′-甲氧基葛根素、葛根素、芍药苷、芍药内酯苷、汉黄芩苷、黄芩苷、甘草苷、柴胡皂苷a、柴胡皂苷b_2分别在0.005～0.078、0.010～0.163、0.038～0.603、0.014～0.226、0.004～0.052、0.011～0.170、0.049～0.780、0.003～0.046、0.006～0.092、0.002～0.036 mg·mL~(-1)呈良好线性关系;在测定的3批样品中上述化合物的平均质量分数分别为1.41、2.85、11.06、3.47、1.35、2.88、13.60、0.73、3.13、1.18 mg·g~(-1)。结论:该方法简便,易操作,重复性好,可用于小儿柴葛口服液原方中10种主要成分的含量测定。     

重庆地区193例化妆品变应性接触性皮炎患者斑贴试验结果分析

 目的:分析重庆地区化妆品变应性接触性皮炎患者主要化妆品成分变应原,以便指导患者合理选择和使用化妆品,降低皮炎的发生率。方法:选取我院皮肤科门诊确诊为化妆品变应性接触性皮炎的193例患者进行化妆品成分斑贴试验,并对结果作统计学分析。结果:斑贴试验总阳性率为69.43%,合并2种及2种以上变应原的患者占50.26%,阳性率前5位的变应原分别为硫柳汞、十二烷基硫酸钠、尼泊金酯、三乙醇胺和乙二胺;女性斑贴试验阳性率为73.33%,明显高于男性,差异有统计学意义(X²=9.67,P<0.05）;青年组明显高于其他年龄组,差异有统计学意义（ X²=36.79,P<0.05）。结论：硫柳汞、十二烷基硫酸钠、尼泊金酯、三乙醇胺和乙二胺5种物质是重庆地区化妆品变应性接触性皮炎患者主要的致敏成分。化妆品变应性接触性皮炎患者以女性为主,中青年多见。     

Graves 病患者血清IL-23，IL-17 及Klotho 蛋白水平变化及意义

目的 探究Graves 病（Graves disease,GD）患者血清白细胞介素（interleukin,IL）-23,白细胞介素（interleukin,IL）-17 及Klotho 蛋白水平变化及其意义。方法 选择2017 年3 月～ 2018 年3 月于鄂东医疗集团黄石市中心医院就诊的GD 患者50 例作为观察组,选择同期于鄂东医疗集团黄石市中心医院进行健康体检的人群50 例作为对照组,患者于清晨空腹状态下采集肘静脉血,利用ELISA 试剂盒检测患者血清中IL-23,IL-17 及Klotho 蛋白的含量;免疫电化学发光法检测患者体内促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）和TSH 受体抗体（TSH-receptor antibody,TRAb）的含量;采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）分析IL-23,IL-17 和Klotho 蛋白指标对GD 的诊断和鉴别诊断价值以及用Kaplan-Meier 生存曲线对患者的预后进行分析。结论 观察组患者体内FT4,FT3 及TRAb 含量明显高于对照组,TSH 含量明显低于对照组, 差异均有统计学意义（t=134.964, 88.390, 108.911,-36.201,均P ＜ 0.05）;观察组患者血清中IL-17（47.83±1.62pmol/L）,IL-23（52.98±6.31pg/ml）及Klotho 蛋白（8.97±0.12ng/L）含量明显高于对照组（26.83±1.01pmol/L,10.92±2.01 pg/ml,6.13±0.14 ng/L）,差异均有统计学意义（t=77.783, 44.910, 96.507,均P ＜ 0.05）;GD 组患者血清中IL-17,IL-23,Klotho 与TSH 呈显著负相关（r =-0.417,-0.599,-0.725,均P ＜ 0.05）,与FT3,FT4 和TRAb 呈显著正相关（r =0.389 ～ 0.979,均P ＜ 0.05）;IL-23,IL-17 和Klotho 蛋白的cut-off 分别为2.217pmol/L,0.672 pg/ml 和106.23 ng/L 时,对GD 的鉴别诊断价值最高;Kaplan-Meier 生存分析结果显示高IL-23,IL-27和Klotho 水平组患者不良预后发生率均高于低IL-23,IL-27 和Klotho 水平组（Log-Rank χ2=4.156,4.848,5.765,均P＜ 0.05）。结论 IL-23,IL-17 及Klotho 与甲状腺功能指标具有相关性。其在GD 的发病机制中起着重要作用,为GD的治疗提供新的治疗靶点,值得临床推广使用。     

超声造影引导冷循环式多极射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的探讨超声造影引导经皮冷循环式多极射频凝固控制闭合性肝外伤活动性出血的潜在价值。 方法采用自制小型撞击器撞击实验猪肝区,建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血的动物模型。随机分为治疗组和对照组,每组各8只。超声造影引导下将多根双极射频针刺入肝损伤病灶进行射频凝固止血治疗。采用腹腔镜观察肝表面的变化。采用超声造影和股动脉收缩压的方式评估疗效。将治疗结果与病理结果进行对照研究。 结果16例闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型均成功建立,其中10例为Ⅳ级,6例为Ⅲ级。治疗组8例肝活动性出血均被成功控制,治疗平均时间为（18.6±7.2）min,平均输出能量为（24.2±11.4）kJ。治疗组撞击后血压迅速自撞击前的（130.2±15.5）mmHg（1mmHg=0.133kPa,下同）下降至（82.0±15.5）mmHg,并在射频治疗后1h恢复至（119.7±11.6）mmHg。对照组2只猪死亡,撞击后1h动脉平均收缩压为（45±21）mmHg,失血量明显多于治疗组（P〈0.01）。 结论超声引导下经皮冷循环式多极射频凝固能有效控制Ⅲ级和Ⅳ级闭合性肝外伤的活动性出血。     

容积对比超声造影成像对兔闭合性肾外伤的初步研究

目的 初步探索容积对比超声造影(VCI-CEUS)成像对诊断闭合性肾外伤(BRT)的价值.方法 健康新西兰兔9只,雄性4只,雌性5只,随机平均分为3组.采用SMS型撞击器3种不同撞击力度,建立BRT动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和实时三维超声造影(又称四维超声造影,4D-CEUS)采集原始数据,存于仪器硬盘.采用VCI软件处理相关图像.检查结束后,处死实验动物,通过大体病理验证检查结果.结果 9只兔均发生损伤,撞击力度越大,损伤级别越高.CEUS显示损伤病灶表现为充盈缺损.VCI-CEUS显示病灶在不同观察面、层厚及深浅,病灶图像各异:A平面多表现为以肾门向外的放射性扇形;B平面主要表现为楔形;C平面多表现为锯齿状.层厚薄,图像光点较粗,适合于显示小病灶,层厚较厚,图像细腻、整体感好,适合于较大范围病灶.通过调节深浅,可以表现不同病灶不同深度的分布范围和形态.不同的层厚,图像表现也有差别;VCI-CEUS结果和病理检查一致性好.结论 VCI-CEUS可以从不同角度和深度观察BRT损伤病灶分布的范围及形态,而且通过调节层厚,可以提高图像质量,其检查结果与大体病理具有较高的一致性.     

超声造影引导射频控制闭合性肝外伤出血对肝主要生化指标影响的实验研究

目的 研究超声造影(CEUS)引导射频(RFA)控制实验猪闭合性肝外伤(BHT)出血对肝主要生化指标的影响.方法 采用CEUS引导射频对10只广西巴马小型猪BHT模型进行止血治疗.分别于撞击前、撞击后5 min、RFA治疗后30 min、7d、14 d、21d及28 d,经耳背静脉抽取外周静脉血样本,检查血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(AKP).结果 撞击后5 min,AST增高,RFA治疗后30 min显著增高,7d明显降低,14d以后又逐渐恢复至正常水平.撞击后5min,ALT轻微增高,RFA治疗后30 min较明显增高,14 d以后逐渐恢复至伤前水平.AKP于RFA治疗后30 min略有增高,其余时段与伤前无明显差别.结论 RFA治疗后,实验猪肝功能不同时段发生不同程度改变,了解其变化规律可为下一步治疗提供重要信息.     

肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白对老年不稳定型心绞痛患者预后的判断价值

一、对象与方法　　 1 研究对象 :2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 3月我院住院治疗的老年不稳定型心绞痛 (ＵＡ)患者 44例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 (75± 15 )岁 ,按ＷＨＯ诊断标准入选 ,并按Ｂｒａｕｎｗａｌｄ分级标准进行分级。除外 :(1)肾脏和骨骼肌损伤 ;(2 )近 2周内发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ;(3 )肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)和肌酸激酶 (ＣＫ)升高超过正常参考值 (0～ 2 4Ｕ/Ｌ和 3 0～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)上限 2倍以上 ;(4)其他心血管疾病。　　 2 研究方法 :ＵＡ患者入院时静脉取血检测 1次肌钙蛋白Ⅰ (ｃＴｎＩ)和肌红…     

肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白在不稳定型心绞痛中的变化和近期预后判断

目的对不稳定型心绞痛(UA)患者进行近期预后判断.方法对UA患者进行肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌红蛋白(Mb)的定量测定并进行动态观察,同时进行心肌酶CK MB和CK的对照试验.结果根据cTnI峰值水平将47例UA患者分为cTnI正常组和升高组,两组间的一般临床特征除心绞痛分级以外,其余各项均无显著性差异(P＞0.05);cTnI正常组和升高组之间,心脏事件的发生率为4.2%和39.1%,有显著性差异(P＜0.01);cTnI低危水平和高危水平之间,心脏事件的发生率为26.6%和62.5%,也有显著性差异(P＜0.05);cTnI的动态演变与发生心脏事件密切相关(P＜0.05);在对UA患者的预后判断中,cTnI和Mb的灵敏度为90%和100%,阴性似然比为0.16和0,表明cTnI和Mb检测结果正常时发生心脏事件的可能性很小;在校正了UA患者发生心脏事件的20多个危险因子后,cTnI的相对危险度优势比为9.284,不仅是完全独立的危险因子,而且是因果相关性强度最大的危险因子.结论cTnI联合Mb检测是评估UA患者近期预后的良好指标,其灵敏度和特异性能得到最佳体现;cTnI是独立的、因果相关性强度最大的危险因子.