序惯性机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的为减少肺结核合并呼吸衰竭患者不良事件发生率的同时提高治疗效果,分析和探讨序贯性机械通气治疗的价值。方法按照随机双盲对照的原则将2013年1月至2014年1月来我院结核科病房住院治疗的64例肺结核合并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组。其中对照组患者在常规药物治疗的同时进行有创呼吸机辅助呼吸,而观察组患者在给予常规药物治疗的同时给予序贯性机械通气治疗,观察两组患者的治疗结局。结果经过统计分析发现,观察组患者的呼吸频率、心率及血气检测结果均明显好于观察组患者,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺结核并呼吸衰竭的患者在常规药物治疗的基础上加用序贯性机械通气治疗,不仅有利于改善患者的内环境紊乱,而且有利于降低其过度呼吸及心跳频率,值得推广     

分组管理模式在动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的:探讨分组管理模式在动静脉内瘘(AVF)血液透析患者中的应用效果。方法:将2014年6月~2015年12月收治的80例维持性血液透析(MHD)患者作为对照组,采用常规MHD护理措施;将2016年1月~2017年6月80例MHD患者作为观察组,在对照组基础上实施护士主导下多学科分组管理模式。比较两组透析充分性、营养状况、并发症发生率及患者生活质量。结果:观察组尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)、血红蛋白水平均明显高于对照组(P0.05);观察组内瘘发生率明显低于对照组(P0.05);观察组较对照组健康调查简表(SF-36)各项评分均明显升高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:分组管理模式能够提高动静脉内瘘MHD患者透析效果,降低内瘘并发症发生率,改善患者营养状况及生活质量。     

化妆品相关皮肤不良反应512例临床特点及致病成分分析

【摘要】 目的 分析化妆品相关皮肤不良反应的临床特点及主要致病成分，为化妆品不良反应起到预警作用并提供客观的风险评估依据。方法 收集2018年3月至2019年10月在重庆市中医院门诊就诊的512例化妆品不良反应可疑患者，男14例，女498例，通过填写统一制定的化妆品不良反应报告卡，记录患者的病史资料和所使用化妆品的相关信息；对其中103例（男3例，女100例）进行化妆品原物斑贴试验及化妆品成分斑贴试验，结合48和72 h斑贴试验结果综合判定并汇总分析。结果 512例可疑化妆品不良反应病例中，主要表现类型为接触性皮炎（495例，96.7%）。化妆品不良反应的皮损形态主要为红斑501例（97.9%）、丘疹313例（61.1%）、水肿249例（48.6%）、鳞屑166例（32.4%）；症状主要为瘙痒480例（93.8%），其次为灼热感359例（70.1%）和紧绷感297例（58.0%）。103例化妆品成分斑贴试验显示，阳性71例，最易引起化妆品不良反应的变应原分别为硫柳汞（31例，30.1%）、十二烷基硫酸钠（29例，28.2%）、秘鲁香脂（17例，16.5%）、布罗波尔（12例，11.7%）及三乙醇胺（10例，9.7%）。将化妆品变应原系列分为14个类别，阳性率前4位的类别分别为乳化剂54例（45.8%）、防腐剂47例（39.8%）、芳香剂17例（14.4%）和表面活性剂10例（8.5%）。2例男性和69例女性斑贴试验阳性，男女阳性率差异无统计学意义（2/3比69/100，χ2 = 0.01，P > 0.05）；18 ~ 29岁组、30 ~ 49岁组及50 ~ 70岁组阳性率分别是34%、34%、32.4%，各组间阳性率差异无统计学意义（χ2 = 0.693，P > 0.05）。结论 化妆品不良反应最常见的表现为接触性皮炎，致病成分具有多样性，最易引起化妆品皮肤不良反应的变应原分别为硫柳汞、十二烷基硫酸钠、秘鲁香脂、布罗波尔及三乙醇胺。     

高度近视白内障患者超声乳化术后视力与黄斑区厚度的相关分析

目的：运用光学相干断层扫描术(OCT)回顾性分析高度近视白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后BCVA<0.3组和BCVA≥0.3组黄斑中心凹视网膜厚度,分析其与术后视力的相关性。

方法：本研究为回顾性临床研究,共纳入行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入的高度近视白内障患者70例70眼,于术后1wk; 1,3mo进行随访,记录最佳校正视力(BCVA),并根据术后1wk BCVA分为BCVA<0.3组和BCVA≥0.3组,两组患者于术后1,3mo行OCT检查,测量黄斑中心凹视网膜厚度。采用相关分析研究术后BCVA恢复情况及其与黄斑中心凹视网膜厚度的相关性。

结果：患者术前,术后1wk; 1,3mo的BCVA<0. 05的眼的比分别为30%,14%,11%,7%。BCVA<0.3组术后1,3mo的黄斑中心凹视网膜厚度均较BCVA≥0.3组明显增加,两组术后3mo黄斑中心凹视网膜厚度均较术后1mo明显降低(P<0.01)。术后3mo BCVA和OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度之间存在统计学上显著相关(r=-0.716,P<0.05)。

结论：在本研究中,术后所有患者在3mo的随访时间内视力得到一定程度的提高,且术后OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度与术后视力的恢复情况相关。     

整合性心理治疗对儿童哮喘的疗效观察

目的：探讨整合性心理治疗对儿童哮喘的疗效及其对生活质量的影响。方法：选取2019年1月~2020年5月收治的哮喘患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规药物治疗和护理,观察组在对照组基础上辅以整合性心理治疗。治疗2月后,比较两组患儿治疗有效率,肺功能及生活质量指标。结果：观察组治疗有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%（P＜0.05）。两组患儿肺功能指标用力肺活量、第1秒用力呼气容积均较治疗前有所提高,且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组患儿生活质量评定量表各维度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,除躯体疼痛这一维度外其余差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：整合性心理治疗是治疗儿童哮喘的有效辅助手段,可增强临床疗效,改善哮喘患儿的肺功能和生活质量。     

肾交感神经消融治疗高血压及其研究进展

肾交感神经的过度激活可能是高血压的产生和维持的关键因素,肾交感神经消融属选择性的去交感神经化治疗,为高血压的治疗提供了新途径,本文对肾交感神经消融治疗高血压的安全性、有效性及其适应症的进一步拓展作一综述。     

光动力治疗中重度痤疮的疗效观察

目的 探索5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗中重度痤疮的安全性及不同浓度疗效比较.方法 将160例中重度痤疮患者随机分成4组,其中1组不敷药(0％)直接红光照射,另3组分别予以5％、10％、20％ ALA外敷3h后红光照射,每周1次,共4次.在第2周、第4周、第6周时分别进行疗效及不良反应的比较.结果 治疗结束后第6周各组(0％、5％、10％、20％)有效率分别为35.0％、67.5％、77.5％、92.5％,给予不同浓度ALA组疗效优于直接光照组(P＜0.05),各浓度组间随浓度增加,有效率增加(P＜0.05),不良反应的发生率亦越高.结论 ALA-PDT治疗中重度痤疮疗效优于单用红光治疗,ALA浓度越高,PDT治疗疗效越好,但不良反应发生率越高.     

桃仁的本草考证

对中药的本草考证,是推动经典名方开发与上市的前期工作。查阅现代文献发现,近年对桃仁的研究大多集中在药理成分、药代动力学、医案等方面,鲜有从古籍文献出发对桃仁的基原、炮制、性味归经及功效主治等方面进行研究。经考证发现,桃仁的常用名有"桃仁""桃核仁",产地较广;从品种而言,桃仁的植物来源古今变化不大,清代以前,桃仁的植物来源为山桃或毛桃的种子,近代以来桃或山桃的种子成为主流,不同著作关于桃仁植物来源的拉丁学名有所不同,笔者认为桃Amygdalus persica,山桃A. davidiana拉丁学名较为合理。桃仁行血,宜连皮、尖,生用;桃仁润燥,宜去皮、尖,炒黄。桃核承气汤和桃红四物汤原方中桃仁的炮制方法应当皆为"去皮、尖,炒黄",身痛逐瘀汤中桃仁的炮制方法则应为"连皮、尖,生用"。桃仁主治闭经、瘕邪、小虫、胸痹、咳喘、便秘等多个病证,血虚者、血燥者、孕妇等群体慎用或勿用。现代临床应用仅是对古籍记载的部分继承,提示桃仁还有许多功效可供考证研究,值得进一步深入挖掘以扩大临床应用。古籍关于桃仁的性味归经、品质评定与现代《中华人民共和国药典》内容较一致。因桃仁外观与杏仁相似,尤以粉碎后难以区分,需耗费大量时间和财力予以鉴别,建议医疗机构采购桃仁时尽量采购未经粉碎的桃仁,药房根据临床需求再进行加工炮制。     

傅里叶域OCT对不同屈光状态非青光眼青年人群神经节细胞复合体的观察

目的：应用傅里叶域光学相干断层扫描（OCT）观察不同屈光状态非青光眼青年人群神经节细胞复合 体（GCC）形态特征,探讨眼轴长度（AL）与GCC的变化规律。方法：病例对照研究。基于AL纳入非 高度近视94眼和高度近视62眼,使用OCT测量其黄斑区GCC厚度、上/下半区GCC（GCC-S/GCC-I） 厚度、局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）并计算FLV与GLV比值（FGR）。使用线性回归 分析各指标与AL的相关性;采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价2组间各指标差异及界值。 结果：线性回归结果示受试者GCC厚度（β=-0.698,P<0.001）、GCC-S厚度（β=-0.693,P<0.001）、 GCC-I厚度（β=-0.672,P<0.001）随AL延长而下降;FLV不随AL变化而变化（β=0.115,P=0.155）; GLV随AL延长而增高（β=0.346,P<0.001）,FGR随AL延长而降低（β=-0.473,P<0.001）。独立样 本t检验结果示高度近视组和非高度近视组间GCC厚度（t=7.398,P<0.001）、GCC-S厚度（t=7.313, P<0.001）、GCC-I厚度（t=7.022,P<0.001）、GLV（t=-3.482,P=0.001）及FGR（t=5.361,P<0.001） 差异有统计学意义,FLV差异无统计学意义（t=1.057,P=0.292）。AUCGCC为0.809（P<0.001）,最佳 界值99 μm;AUCGLV为0.689（P<0.001）,最佳界值3.42;AUCFGR为0.711（P<0.001）,最佳界值0.44; AUCFLV为0.546（P=0.330）。结论：OCT可观察不同屈光状态非青光眼青年人群GCC,平均GCC厚度、 GCC-S厚度、GCC-I厚度、GLV和FGR随AL变化而发生改变。     

基于常规超声与超声造影特征构建列线图用于囊实性甲状腺癌风险预测的研究

目的 构建基于常规超声及超声造影特征预测囊实性甲状腺癌的列线图模型,并评估其此模型的诊断效能。方法 收集行常规超声检查诊断的甲状腺囊实性结节患者134例,共134个结节,且均行常规超声和超声造影检查,后经手术病理证实。通过列线图构建超声多特征的囊实性甲状腺癌风险预测模型,绘制此诊断模型的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 本研究结果示：结节超声特征中,实性部分的微钙化、游离缘不光滑、血供呈杂乱或穿支状及超声造影低增强是诊断囊实性甲状腺癌的独立危险因素,风险比值比分别为5.68、745.21、2.99及9.58 (P<0.05)。构建的列线图评分系统鉴别诊断囊实性结节良恶性的ROC-AUC为0.98,最佳诊断临界值为2.28,其对应的特异度、灵敏度及准确度分别为98.79%、94.12%及97.01%(P<0.05)。结论 构建的超声多特征列线图评分系统在预测囊实性甲状腺癌中具有一定价值。