彝族民间简易拨罐法

彝族民间简易拔罐法是一种以杯具、罐器、竹筒、牛角等做工具,借助热力排除其器具中的空气产生负压,使其吸着皮肤,祛除郁血的一种外治疗法。但由于各民族使用工具不同而说法各异,如苗族多数采用牛角做工具,名曰“角法”等等。总之,其使用方法和作用原理均一致。     

中山市古镇镇曹步村社区伤残居民现况及生命质量调查

目的调查曹步村社区伤残居民的现况及其生存质量。方法面对面访谈调查,由统一培训的调查员进行逐一登记伤残基本情况并做SF-36问卷,多因素变量资料采用Logistic回归分析。结果曹步村社区现有伤残居民143人,占社区服务人口总数的1.1%,以肢体残疾为主（占59.5%）,以中、老年人残疾为主（占70.3%）,以疾病致残多见（占54.8%）,主要的致残疾病是小儿麻痹症、脑卒中、精神病及糖尿病,伤残人员所有8个领域的健康指标评分均低于普通非伤残居民,差异有非常显著性意义（P〈0.0005）。残疾是躯体健康和心理健康共同的主要影响因素,家庭照顾和社会照顾是心理健康的主要影响因素。结论农村社区伤残居民的生存质量低下,大都缺乏足够的家庭照顾和社会照顾,需要家庭与社会共同给予关注。     

疏血通注射液联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:评价疏血通注射液联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性,为临床提供循证证据。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、万方资源数据库、美国医学文摘数据库(Medline)、Embase、Pubmed、Cochrane图书馆,收集关于疏血通注射液联合ACEI/ARB治疗DN的随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志。由2位研究者独立筛选文献、提取资料以及采用Jadad评分量表进行方法学质量评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:与对照组相比,疏血通注射液联合ACEI/ARB能明显降低DN患者尿白蛋白排泄率(UAER)(SMD=-2. 27,95%CI[-3. 03,-1. 52]);降低血肌酐(Scr)(MD=-9. 67,95%CI[-14. 67,-4. 68])和尿素氮(BUN)(MD=-0. 28,95%CI[-0. 45,-0. 12])以及降低总胆固醇(TC)(MD=-0. 73,95%CI[-1. 33,-0. 13]),但对于降低甘油三酯(TG)(MD=-0. 17,95%CI[-0. 41,0. 08]);降低空腹血糖(FBG)(MD=-0. 32,95%CI[-0. 63,0. 00]);降低餐后2 h血糖(2 h PBG)(MD=-1. 20,95%CI[-2. 63,0. 22)];与对照组相比疗效相当。结论:在降低UAER、Scr、BUN、TC方面,疏血通注射液与ACEI或ARB类药物联优于单用ACEI或ARB类药物。在降低TG、FBG、2 h PBG方面,两组无统计学意义。由于纳入的文献数量少、研究方法学证据强度低,仍需更多高质量的相关研究进一步验证。     

脓毒性休克患者血脂及血清前白蛋白水平变化及意义

目的 观察脓毒性休克患者血脂及血清前白蛋白(PAB)水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取52例脓毒性休克患者,检测其血脂及血清PAB水平,评估APACHEⅡ评分,分析血脂及血清PAB水平与APACHEⅡ的相关性.按照APACHEⅡ评分值将患者分为2组(A组＜20分、B组≥20分),并根据预后将患者分为存活组及死亡组,比较各组患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(Apo A1)及PAB水平.结果 脓毒性休克患者血清TC、HDL-C、Apo A1及PAB水平与APACHEⅡ均呈显著负相关(P均＜0.05),TG、LDL-C与APACHEⅡ无明显相关性(P均＞0.05).B组TC、HDL-C、Apo A1及PAB均低于A组(P均＜0.05),死亡组指标TC、HDL-C、Apo A1及PAB水平均低于存活组(P均＜0.05).结论 随着脓毒性休克患者病情加重,其部分血脂指标及血清PAB水平降低;二者对于评估脓毒性休克患者病情的危重程度及预后具有一定的价值.     

骨代谢指标结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值

目的探讨骨代谢指标N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(TP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值。方法根据全身骨显像将210例恶性肿瘤患者分为无骨转移组(45例)和骨转移组(165例),采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级(0~Ⅲ级),用电化学发光法检测血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平,并与30例健康对照组比较分析。结果恶性肿瘤骨转移组血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平明显高于无骨转移组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);恶性肿瘤骨转移组中随着转移病灶数目的增加,血清N-MID、TP1NP、β-CTx水平逐步增高且与病情进展呈正相关。ROC曲线分析显示,血清N-MID诊断肿瘤骨转移截断值为17.59ng/mL,灵敏度70.3%,特异度88.9%,ROC曲线下面积0.831;血清TP1NP诊断肿瘤骨转移截断值为43.04ng/mL,灵敏度78.2%,特异度95.6%,ROC曲线下面积0.890;血清β-CTx诊断肿瘤骨转移的截断值为0.48ng/mL,灵敏度73.9%和特异度93.3%,ROC曲线下面积0.869。结论血清N-MID、TP1NP及β-CTx是反映恶性肿瘤骨转移骨代谢敏感、准确、简便的生化指标,检测其水平能明显提高恶性肿瘤骨转移的诊断效率,可结合全身骨显像检查早期诊断肿瘤骨转移。     

临床常见诊疗错误汇编(184)

思维局限缺乏分析——１例胰腺癌肺转移误诊为支气管炎、吻合口溃疡的教训男，５８岁。因咳嗽、纳差１月余入院。３年前曾做过“胃大部切除术”。患者咳少许白色粘液痰，伴有气促感，间有上腹部隐痛不适，有纳差、乏力症状。查体：一般情况良好，左侧颈后区沿胸锁乳突肌触...     

高血压脑出血新术式的临床观察

<正> 自1997年1月至1998年12月我科采用小骨窗开颅手术治疗具备手术指征的高血压脑出血病人30例,仅死亡5例,死亡率为16.7％,临床治愈率83.3％,疗效优于常规术式,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性22例,女性8例;年龄最小45岁,最大68岁,平均年龄56岁。发病至手术时间最短6小时,最长3天,平均12小时。出血量最小35毫升,最大120毫升,平均55毫升。出血部位:左侧基底节区12例,右侧基底节区17例,右侧颞叶皮层下1例。意识状态(GCS计分):9～12分21例,6～8     

18例结缔组织病心脏瓣膜病变临床分析

目的分析和总结结缔组织病(CTD)心脏瓣膜损害的临床特点。方法对18例确诊为CTD患者,其中白塞病5例,均为男性,年龄(30±8.60)岁,类风湿关节炎5例,男1例,女4例,年龄(55.4±11.93)岁,系统性红斑狼疮(SLE)6例,男2例,女4例,年龄(30.2±27.56)岁,强直性脊柱炎1例,男,25岁,皮肌炎1例,女,27岁,均经临床体检、胸部X线、经胸心脏彩色多普勒B超等检查确认有心脏瓣膜损害,对其瓣膜损害情况进行回顾性分析。结果白塞病5例均有主动脉瓣关闭不全,部分合并有二尖瓣关闭不全,类风湿关节炎5例和系统性红斑狼疮6例均有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄较少见。强直性脊柱炎和皮肌炎各有1例均有主动脉瓣狭窄或关闭不全和二尖瓣关闭不全,18例中未见有侵犯三尖瓣者。结论 CTD患者具有不同程度的心脏瓣膜损害,需与风湿性心脏瓣膜病相鉴别,对指导临床治疗有重要意义。     

连续性血液滤过串联血液灌流成功抢救重症乌头碱中毒临床体会

乌头碱类药物包括川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等。此类药物的主要成份为乌头碱,具有较强的毒性,临床上常见因泡制不妥、用药过量或服法不当、误服等导致中毒,重症者可致恶性心律失常、呼吸停止而危及生命。     

12~14岁青少年体力活动动作能力与体质状况的关系

  目的  探究青少年体力活动、动作能力和体质之间的相关性以及体力活动、动作能力对体质的影响,为青少年体质促进提供理论依据。  方法  采用随机整群抽样法抽取北京某中学164名12~14岁的学生作为研究对象,动作能力发展采用动作能力测试量表第2版(Movement Assessment Battery for Children-2, MABC-2)进行测量;体力活动采用加速度计(ActiGraph GT3X+)进行测量;体质测试选取《国家学生体质健康标准》(初中生部分)中的1 000/800 m跑、立定跳远和坐位体前屈。采用Pearson相关分析三者之间的相关性,采用多元逐步回归分析体力活动、动作能力对体质的影响。  结果  12~14岁青少年体力活动与体质之间存在低等程度正相关(r=0.24~0.30,P值均 < 0.05),动作能力与体质之间存在低到中等程度正相关(r=0.21~0.42,P值均 < 0.05)。体力活动和体质量指数(BMI)可以解释31%的心肺耐力,体力活动、物体控制能力和BMI可以解释26%的肌肉力量,平衡能力可以解释5%的柔韧性。  结论  体力活动、动作能力和体质之间存在低到中等程度正相关,体力活动和动作能力可以影响少年体质水平。以促进动作能力发展和体力活动参与为切入点的综合干预对提高青少年体质水平具有现实意义。