结扎子宫动脉上行支减少腹腔镜较大子宫肌瘤切除术出血的临床观察

近年随着腹腔镜手术技术的提高和和人们观念的转变,保留子宫更多的是为了提高术后生活质量和盆底功能的完整性较大子宫肌瘤也越来越多地应用腔镜技术安全切除[1]。200年2月至2011年12月我院于腹腔镜较大子宫肌瘤切除术中先行子宫动脉上行支结扎,再行肌瘤切除术69例,取得满意疗效,报告如下。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者缺血-再灌注的影响

梗死动脉血栓性栓塞是S-T段抬高性心肌梗死的主要原因^[1]。溶栓治疗仍然是急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗的重要方法,梗死相关血管再通常伴随缺血-再灌注损伤。心肌梗死前反复发作心绞痛可使心肌处于缺血预适应状态^[2],研究表明,缺血预适应可保护患者心功能,改善预后,但机制尚不清楚^[3]。     

葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效观察

目的　了解无水茶碱控释片 (葆乐辉 )对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的肺功能疗效。方法　采用随机公开分组对照法 ,前瞻性比较口服葆乐辉与不服用葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效。将患者分为治疗组 ( 3 1例 )及对照组 ( 3 1例 )。治疗组采用葆乐辉 40 0mg d进行 2个月的连续口服治疗。对照组 3 1例不服该药。服药前及服药后第 2个月末 ,分别测定肺功能。结果　治疗组肺功能的主要指标FVC、FEV1 及FEV1 FVC %较服药前及对照组明显改善 ,差异有显著性。结论　使用无水茶碱控释片 (葆乐辉 )治疗慢性阻塞性肺疾病 ,对其肺功能改善有肯定疗效。说明即使对可逆性不大的气流阻塞的COPD患者 ,葆乐辉也有肯定疗效 ,且葆乐辉为控释制剂 ,患者的依从性明显优于普通氨茶碱     

Effects of preinfarction angina on no-reflow phenomenon after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction

Effects of preinfarction angina on no-reflow phenomenon after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction@王荣英$河北医科大学第二医院!石家庄050000 0311-70469016011     

Ki67mRNA在葡萄胎中的表达及其临床意义的研究

<正>葡萄胎是常见的妊娠滋养细胞疾病,与正常妊娠总数之比为1/73～1/124,在美国则为1/500〔1〕。葡萄胎虽属良性病变,却具有生长活跃和潜在恶变的特点,约20%的完全性葡萄胎与4%的部分性葡萄胎会发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌,葡萄胎绒毛可在血液中     

梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 探讨梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响. 方法 216例糖尿病AMI患者,按梗死前48 h内有无心绞痛分为无心绞痛史组78例和有心绞痛史组138例.所有患者均在发病6 h内行溶栓或直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗.术后2 w行99mTc心血池显像测定心功能.结果 有心绞痛史组左室射血分数(LVEF)、左室峰射血率(LPER)和左室峰射血时间(LTPER)均好于无心绞痛史组(P＜0.05).有心绞痛史组左室峰充盈率(LPFR)和左室峰充盈时间(LTPFR)均好于无心绞痛史组(P＜0.05).结论 梗死前心绞痛可以改善糖尿病AMI患者的心功能.     

石家庄市社区居民对社区卫生服务的满意度及家庭医生签约现状调查

目的　了解石家庄市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为进一步改善和提高社区卫生服务质量提供依据。方法　2016年12月—2017年1月采用分层随机抽样的方法,在石家庄市抽取8个社区卫生服务中心,对来社区卫生服务中心就诊的1 047例患者采用现场自填的方法随机进行问卷调查,调查内容包括居民的一般情况、家庭医生签约服务认知及签约情况、居民对卫生服务的满意度评价。应用统计软件对1 031份有效问卷采用统计描述、χ2检验和Logistic回归分析的方法进行分析。结果　1 031例患者家庭医生签约率达86.42%（891/1 031）。居民对社区卫生服务的总体满意度为97.09%（1 001/1 031）。Logistic回归分析显示,医生技术水平、签约家庭医生满意度、总体服务价格是社区居民满意度的影响因素（P<0.05）。结论　石家庄市社区居民对社区卫生服务的总体满意度较高,居民对分级诊疗和家庭医生签约服务认知情况尚可;应积极落实家庭医生签约服务,提升基层医疗卫生服务能力,从而促进分级诊疗制度顺利实施。     

综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用研究

目的　探讨综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用。方法　通过河北医科大学第二医院信息中心的电子病历系统,收集2014—2016年全科医疗科门诊和病房住院患者的病历信息,重点对门诊患者的去向、住院患者的来源和去向进行分析。结果　共有全科医学科门诊患者70 168人次,2014—2016年分别为12 871、25 714、31 583人次。2016年门诊患者转入全科病房的比例为3.63%（1 145/31 583）,低于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）;2016年门诊患者转入专科门诊、专科病房的比例分别为6.80%（2 145/31 583）、7.07%（2 234/31 583）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。共收治住院患者6 385人次,2014—2016年分别为1 858、2 189、2 338人次。2016年住院患者由基层医疗单位转入、由专科转入的比例分别为81.01%（1 894/2 338）、51.03%（1 193/2 338）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）;2016年住院患者转入专科病房、下转至基层医疗单位的比例分别为22.97%（537/2 338）、36.01%（842/2 338）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。结论　综合性三级甲等医院全科医学科与院内专科和基层医疗单位间的联系密切,其在双向转诊中的地位逐渐突显,是实现上下联动、双向转诊的“桥梁”和“纽带”。     

角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训中的应用效果研究

背景　截至2017年底,我国全科医师队伍已达到25.3万人,但是距离每万名居民拥有5名全科医师的目标相距甚远。全科医学培训在我国发展时间较短,由于传统教学模式以及传统观念的制约,全科医学的发展存在一定的局限性。目的　探讨角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训（规培）中的应用效果。方法　于2018年3-9月选取河北医科大学第二医院参加培训的86名学员为研究对象,将所有学员按照宿舍号随机分为对照组和观察组,各43名。对照组学员采用传统教学模式进行培训,观察组学员采用角色扮演情景模拟录像分析教学法进行培训。比较两组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩,比较两组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果。结果　观察组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　角色扮演情景模拟录像分析教学模式能够提高全科医师学习积极性及综合技能,可应用于全科医学教学实践中。     

北京地区全科团队管理重性精神疾病的效果评估

目的 探讨北京地区全科团队管理重性精神疾病的效果。方法 2011年5月选取居住在北京市东风社区半年以上,诊断为精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、精神发育迟滞中度以上、癫痫所致精神障碍的重性精神疾病患者159例'与患者共同居住,对患者病情比较了解的照料者（家属）159例。采取全科团队分级分类管理重性精神疾病患者,采用一般基本情况调查表和生活质量自评量表（QOL-35）对患者和照料者（家属）分别于2011年5月、2012年5月进行调查。结果 2012年较2011年重性精神疾病患者自我照料情况好转（u=-3.477,P＜0.05）。2011年与2012年重性精神疾病患者对社区医生服务的满意度、知晓度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;2012年较2011年患者对社区医生服务中健康指导、监测血压、听心肺、心理疏导的需求升高（P＜0.05）。2012年重性精神疾病患者QOL-35评分中独立生活能力评分较2011年升高（P＜0.05）。照料者（家属）对躯体健康指导非常需要62例（39.0%）,一般需要71例（44.6%）,不需要26例（16.4%）;对心理疏导非常需要69例（43.4%）,一般需要67例（42.1%）,不需要23例（14.5%）。2012年照料者（家属）QOL-35评分中一般健康和生活质量、社会功能评分较2011年升高（P＜0.05）。结论 全科团队管理重性精神疾病患者可提高患者的完全自理能力、社区卫生服务需求及独立生活能力'同时可提高照料者（家属）的一般健康和生活质量、社会功能。在社区建立全科团队管理精神疾病患者是可行和必要的,解决了社区精神卫生存在的诸多问题。