减毒活菌卡介苗不同时间和剂量干预对哮喘小鼠气道炎症的影响

目的探讨以不同时间和不同剂量给予减毒活菌卡介苗(BCG)对哮喘小鼠气道炎症和气道粘液分泌的影响.方法选择C57BL/6小鼠,以卵白蛋白(OVA)致敏激发建立小鼠哮喘模型,阴性对照组以生理盐水致敏激发.BCG干预组分6组,其中4组分别选择第一次抗原致敏前4 d(组1)、后10 d(组2),最后一次抗原激发后1 h(组3),以及第一次抗原致敏前4 d与后10 d两次(组4),以BCG 105CFUs皮内注射干预;另二组在第一次抗原致敏后10 d分别以BCG 106(组5)、104CFUs(组6)皮内注射干预,在最后一次抗原激发后48 h收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数其中嗜酸性粒细胞(EOS),肺组织PAS染色鉴定粘液分泌.结果OVA致敏激发组BALF中EOS为(41.16±6.42)×104,阴性对照组BALF中几乎见不到EOS.组1、组2和组3 BALF中EOS分别为(10.69±4.35)×104、(7.92±2.30)×104及(17.46±8.00)×104,组5和组6 BALF中EOS分别为(8.71±3.83)×104及(17.19±4.49)×104,均较OVA致敏激发组明显降低(P＜0.05);致敏前、后BCG两次干预(组4)对BALF中EOS[(0.79±0.36)×104]的抑制更为明显,达98%以上.肺组织见OVA致敏激发组气道上皮杯状细胞增生肥大,有大量粘液分泌;阴性对照组未见气道上皮细胞粘液分泌.BCG干预后,气道上皮细胞内粘液分泌减少.结论BCG 105CFUs多次给药对哮喘小鼠气道EOS的抑制作用明显强于单次较大剂量给药,几乎可完全抑制哮喘小鼠气道炎症和粘液分泌;无论致敏前后或激发后BCG均能抑制哮喘小鼠气道炎症,说明BCG对哮喘小鼠具有预防和治疗作用.     

11例延髓内侧梗死临床分析

目的了解延髓内侧梗死(MMI)的临床特征、MRI影像特点、危险因素和预后。方法对温州卒中登记数据库中,经头颅MRI检查确诊的11例延髓梗死病例的临床病史和体检资料、MRI影像资料、常规脑血管病病因学辅助检查(包括脑供血血管彩超、TCD、CTA等)和3~12月随访资料进行综合分析。结果(1)临床特征:4例表现为单纯运动型,5例为感觉运动型,1例经典的Dejerine’s综合征,1例为共济失调;(2)MRI影像特点:11例患者中10为腔隙性梗死,1例为延髓半侧梗死。(3)病因:其中7例病人可能的病因为椎动脉硬化伴发的内侧穿通支梗死,1例心源性栓塞,1例椎动脉闭塞,2例原因不明。(4)预后:3~12月后随访其中8例恢复较好,2例有持续的运动障碍和感觉麻木,1例死亡。结论延髓内侧梗死临床表现无特异性,易误诊为前循环梗死或脑桥梗死;延髓梗死的常见原因为椎动脉硬化动脉粥样硬化。     

缺血性卒中患者急性期血清血脂水平与其短期预后的关系

目的 探讨缺血性卒中患者急性期血清血脂水平与其短期预后之间的关系。方法 收集急性缺血性卒中患者459例,经病因学分型后分为动脉粥样硬化型卒中组（n=310）和非动脉粥样硬化型卒中组（n=149）,随访患者发病后3个月的死亡、残疾情况。分析不同病因分型缺血性卒中患者预后影响因素。统计方法采用单因素分析及多元逐步Logistic回归分析。结果 与非动脉粥样硬化卒中患者相比,动脉粥样硬化型卒中患者年龄较大,既往有高血压病、糖尿病比率高,甘油三酯、总胆固醇水平较高,差异有统计学意义（P值分别为0.000,0.000,0.001,0.018,0.015）。非动脉粥样硬化患者中,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein Cholesterol,HDL-C）水平与预后不良呈负相关,优势比（odds ratio,OR）为0.068,95%可信区间（confidence interval,CI）为（0.005～0.897）。结论 较高的HDL-C水平是非动脉粥样硬化型卒中预后良好的保护因素。     

天麻钩藤饮治疗帕金森病患者睡眠障碍30例临床观察

目的：观察天麻钩藤饮治疗帕金森病患者睡眠障碍的疗效.方法：选择2011年6月～2012年9月在温州市中西医结合医院神经内科门诊或住院存在睡眠障碍主诉的帕金森病患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,对照组采用美多巴治疗,治疗组在美多巴基础上加用天麻钩藤饮,服药3周,休息1周为1个疗程,共3个疗程.治疗前及治疗后完成运动症状及睡眠情况的评分.睡眠情况采用PD睡眠量表（PDSS）、多导睡眠图评定.结果：治疗组在治疗后PDSS评分1、2、3、4、6、7、10、11、13、14、15及总分均有明显提高,与对照组相比均有统计学意义（P＜0.05）.多导睡眠图显示治疗后治疗组睡眠总时间较对照组延长,觉醒指数较对照组减少,均有统计学意义（P＜0.05）.结论：天麻钩藤饮治疗帕金森病患者睡眠障碍有一定疗效.     

卒中临床数据登记系统的研究开发

目的介绍一种基于住院脑血管意外病人临床资料管理的计算机数据库软件的开发过程和使用方法.方法根据临床工作和科研经验,并参考国内外已发表的有关卒中登记研究文献,编制了卒中登记表;利用Delphi 6.0作为计算机语言编写系统前台软件,提供人机对话界面,服务器端采用微软公司ACCESS数据库作为系统数据库.结果开发出的"卒中临床数据登记系统"V1.0,用户界而友好,便于数据新增录入、修改、打印、编辑、查询、导出到EXCELL表、备份等;该系统操作简单,性能稳定,能满足卒中临床科研数据管理的需要.结论 "卒中临床数据登记系统"V1.0计算机软件可以简化卒中患者临床数据的管理,为研究者提供了一个有用的临床科研平台.     

心源性脑栓塞磁共振DWI病灶特点分析

心源性脑栓塞是缺血性卒中最常见致病病因之一,临床上心源性脑栓塞患者需要抗凝治疗,而大动脉粥样硬化性脑梗死需要抗血小板和降脂治疗,因此,如何早期识别缺血性脑卒中的病因对临床治疗决策的选择具有重要意义[1-2].     

中大量急性自发性幕上脑出血与FIB水平的关系研究

目的:研究FIB水平与中大量自发性幕上脑出血良好转归的关系。方法:153例急性脑出血患者(发病24小时内,首次脑CT扫描出血量≥20ml),在次晨测量FIB,并全面搜集可能与预后相关的其他临床指标;采用病程3个月死亡和改良Rankin Score(MRS)作为预后判断指标;作单因素和多因素Lo-gistic回归分析。结果:去除其他影响因素,FIB≤4.0g/L是中到大量自发性幕上脑出血预后良好的独立预测因素,(OR=1.689,95%CI1.018～2.805)。结论:FIB≤4.0g/L是中～大量自发性幕上脑出血预后良好的独立预测因素。     

幕上脑出血急性期FIB水平及其影响因素的Logistic回归分析

目的:观察自发性幕上脑出血急性期血浆纤维蛋白原(Plasmafibrinogen,FIB)水平及其影响因素。方法:153例急性脑出血患者,在入院或次晨测量FIB,并全面搜集可能与其相关的其他临床指标;FIB水平的分界值根据FIB水平正常参考值高限确定,FIB4.00g/L定义为高FIB水平,将可能影响FIB的20个因素为自变量,FIB水平为应变量作单因素和多因素Lo-gistic回归分析,了解影响中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB的因素。结果:FIB4.00g/L者54例(36.5%);FIB≤4.00g/L者94例(63.5%)。性别、入院NIHSS评分、PLT这3个因素是中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB的独立影响因素。(性别:OR=3.916,95%CI 1.612～9.516;NIHSS评分:OR=2.622,95%CI 1.560～4.408;PLT:OR=1.007,95%CI1.001～1.012)。结论:性别、入院NIHSS评分、PLT是中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB水平的独立影响因素。     

心源性脑栓塞72例临床分析

目的 探讨心源性脑栓塞(CCE)的病因、临床表现及预后.方法 分析2007年4月至12月温州医学院附属第一医院收治的发病1周以内CCE患者的临床资料及随访3个月的预后情况.结果 共纳入CCE患者72例.伴心房颤动者占68.06%(49/72),发病后3个月的随访发现,病死率达20.8%(15/72),生活依赖者(BI＜60)占34.72%(25/72).结论 心房颤动为CCE最常见的病因,颈内动脉系统较椎一基底动脉系统更易形成栓塞,前者的神经功能损伤显著重于后者,且预后更差.     

急性脑卒中患者并发肺部感染的发病率及病原体分析

目的：探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的发病率及病原体特点。方法：对并发肺部感染的急性脑卒中患者进行临床分析和病原学分析。结果：急性脑卒中患者肺部感染总发生率为14．4％。标本培养检出病原体革兰阴性菌98株（41．9％），革兰阳性菌89株（38％），真菌47株（20．1％）。药物敏感性实验示不动杆菌、假单胞菌和葡萄球菌均耐药率较高。结论：出血性脑卒中患者肺部感染发生率高于缺血性脑卒中患者，脑卒中患者并发肺部感染以革兰阴性菌为主。革兰阴性菌对亚胺培南／西司他丁敏感度高。革兰阳性菌对万古霉素较敏感。