留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状特征及影响因素分析

目的探讨留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状的临床特征及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年1月武汉大学中南医院收治的留置输尿管支架患者252例为研究对象,采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷对患者进行调查,并采用单因素分析和多重线性回归分析患者输尿管支架相关症状的影响因素。结果 252例留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状中,身体疼痛者占比73.41%,其余依次为夜尿(69.05%)、尿频(63.10%)、尿急(57.94%)、尿不尽(50.40%)、排尿困难(42.86%),部分患者可出现血尿(28.97%)、尿失禁(19.44%);单因素分析结果显示,不同年龄(F=4.518,P=0.012)、性别(t=2.435,P=0.016)、远端支架管是否过中线(t=-2.478,P=0.014)的留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,年龄(t=4.237,P=0.007)、性别(t=3.961,P=0.017)、远端支架管是否过中线(t=6.789,P<0.001)是影响留置输尿管支架患者输尿管支...     

探讨AVAPS无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的探究对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予AVAPS无创呼吸机进行治疗的临床效果。方法选取2019年1月至2019年8月医院呼吸内科收治的50例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分组为研究组(n=25)和对照组(n=25),分别予以AVAPS无创呼吸机治疗法与ST模式,比较两种治疗模式的临床疗效。结果研究组的呼吸频率、心率指标明显优于对照组,P0.05;研究组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%指标明显优于对照组,P0.05;研究组患者的人机对抗发生率(4.00%)、腹胀发生率(4.00%)、胸闷胀气发生率(4.00%)均明显低于对照组(20.00%、32.00%、40.00%),P0.05。结论对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭进行AVAPS无创呼吸机治疗,效果确切,不良反应少,安全性高,值得推荐。     

儿童专科医院MDT模式建设实践探索

目的 进一步提高儿童专科医院多学科诊疗（multi-disciplinary team，MDT）能力，提升医疗服务质量以及疑难危重病的诊疗能力。方法 我们借鉴国外儿童多学科诊疗模式，结合自身优势学科群和医院专科专病建设，通过设立4个MDT亚群29个项目，量化临床工作指标，制定了"3定4专"的管理方案，依托5个维度的长效管理考核机制，形成了一批MDT优质项目。结果 通过3年的发展，本院已开设MDT门诊22个，累计门诊患者2 986人次，出院患者4 043人次，手术3 364台，疑难危重病收治比例及好转治愈率显著增加。结论 本院已形成有效的多学科诊疗模式，建立了规范的多学科协作诊疗流程，完善了患者管理体系，提升了疑难危重诊疗能力。     

贫血-儿童急性下呼吸道感染危险因素

目的急性下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的主要因素,在儿科就诊患者中贫血是其最常见的伴发疾病,这发展中国家尤为突出。分析贫血在儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)中能否作为一个危险因素。方法选取本院220位1月至5岁的患者行前瞻性病例对照研究(实验组及对照组各110例),按第八版儿科学标准诊断下呼吸道感染,归入实验组,在年龄及性别上与之匹配的没有呼吸道症状的患者则归入对照组。先天性心脏病、肺结核、恶性肿瘤患者不列入研究对象。所有入选对象均详细询问病史,并行体格检查,行全血分析、外周血涂片、血培养及药敏、胸片、血清铁、铁结合力检查。结果实验组男性占57.3%,对照组男性占59.1%。多数研究对象年龄分布在3月到23月之间,其中实验组占80.9%,对照组占81.8%。实验组平均血红蛋白为88 g/L,对照组为116 g/L。实验组有71位贫血患者(64.5%),而对照组有31位(28.2%)。贫血患者下呼吸道感染率高4.6倍(OR=4.63,P<0.01),在实验组的贫血患者中有78.9%发现有铁缺乏,血清铁平均值为35.3 mcg/dl,非贫血患者为57.1 mcg/dl。而在对照组,血清铁平均值分别为52.4 mcg/dl和62.6 mcg/dl(P<0.01)。结论在下呼吸道感染患者中贫血,尤其是缺铁性贫血患者比例显著升高,这部分贫血患者下呼吸道感染率高4.6倍。在下呼吸道感染患者中对贫血的早期而准确的诊断可以获益。     

菌膜假丝酵母菌致眼内炎1例

菌膜假丝酵母菌在环境中广泛存在,也是胃肠道和皮肤的正常菌群。因其抗菌性而用于食物和饲料的保存剂,也可用于葡萄酒的香味增强剂。然而,越来越多的临床资料证明此菌为条件致病菌,可引起患者的血流感染,特别是在免疫功能低下的患者中可分离出此菌[1]。除在血液中分离出该菌株,在临床患者其他部位分离出的报道少见,为加强实验室人员对该菌株的认识,本文就该菌引起的眼内炎1例进行报道,同时这也是国内第1例由该菌引起眼内炎的案例报道。     

儿童高血压的临床研究进展

近年来对轻、中度,甚至无症状儿童高血压早期识别的研究有了新的进展。在原有年龄、性别基础上加入身高因素后,得到了更精确的儿童高血压的诊断标准。儿童原发性高血压发病相关因素与遗传、种族、盐敏感性基因等有关,部分表达原发性高血压的单基因形式已经被发现。继发性高血压的常见原因是肾实质疾病和心血管疾病,而肾血管疾病在小年龄儿童中最常见。儿童高血压的治疗应为综合性治疗。不及时对儿童高血压进行干预,其成人期高血压、冠心病等心血管疾病的发病率和病死率将升高。     

发挥中医护理特长提高高血压患者对治疗的顺从性

高血压是临床常见病，其患病率为１１．８８％［１］，但如能坚持长期治疗，可降低并发症的发生率，使患者得以享受正常人的寿命和生活质量。然而在所有高血压患者中正在服降压药的在城市为１７．１％，农村为５．４％［２］。如何提高患者对治疗的须从性是医护人员的一项迫切任务。 中医学是祖国医药学的重要组成部分，具有非常丰富的内容，尤其是它的整体观念和辨证施护的基本观点，体现中医特长，在充实和发展现代医学对高血压患者治疗内涵，提高患者治疗顺从性具有重要意义。１ 强调整体观念，提高辨证施护水平 祖国医学整体观念体现在…     

低温贮存对人类瓣膜内皮细胞的影响

低温贮存的人类瓣膜同种移植广泛用于先天性和后天性心脏病的治疗,并取得良好的临床效果。移植瓣膜内皮细胞的存在与否是决定免疫原性和瓣膜寿命的重要因素。本项研究的目的是确定低温贮存的人类瓣膜是否存在内皮细胞。 材料和方法 低温贮存的35份肺动脉瓣膜标本和96份肺动脉壁、主动脉壁标本,是1991年7月至1992年9月间93例病人接受主动脉瓣和/或肺动脉瓣移植手术时,为适应受体的解剖所切除的不必要的移植物部分。对照组未经低湿贮存的44份主动脉瓣、肺动脉瓣膜标本和46份主动脉壁、肺动脉壁标本是在心、肺移植或先天性心脏畸形重建手术过程     

TRIZ理论在骨科手术室实习带教中的应用研究

目的 探究TRIZ理论在骨科手术室实习带教中的作用。方法 将2019年10月至2020年7月期间在本院骨科手术室实习的43名实习生纳入对照组,另将2020年8月至2021年5月期间在本院骨科手术室实习的46名实习生纳入观察组。对照组采用传统带教,观察组采用TRIZ理论带教。比较两组实习生的专业考核情况、自我评价、满意度评分及骨科手术室无菌操作合格情况。运用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习生理论知识、实践技能、加权总成绩等分数高于对照组（t=14.90,11.82,13.23;均P<0.001）;观察组分析与解决问题能力、临床思维、医患沟通、心理素质、临床案例分析、自学能力、教学满意度等评分高于对照组（t=7.88,11.78,15.26,7.94,12.93,9.83,13.22;均P<0.001）;观察组外科洗手、无菌手术衣穿着、无接触式手套穿戴、细菌学检测等合格率高于对照组（χ²=4.22,6.02,4.92,7.59;P=0.040,0.014,0.027,0.006）。结论 将TRIZ理论应用于骨科手术室实习带教中,可提高理论知识和实践技能考核成绩,增强骨科手术室无菌操作能力和实习生对带教的满意度,具有应用价值。     

信必可联合噻托嗅铵对重度COPD患者炎症因子、血气指标和肺功能的影响

目的探讨信必可联合噻托嗅铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症因子、血气指标和肺功能的影响。方法将2017年1月至2019年1月到我院接受治疗的80例重度慢性阻塞性肺患者作为研究对象,在不同治疗方法中使用随机分组,可分为对照组(40例,使用噻托嗅铵治疗)和观察组(40例,使用信必可联合噻托嗅铵治疗),分析两组治疗前后各项治疗水平。结果在对两组患者进行对比后,两组患者治疗前各项指标差异小,无统计学意义(P0.05);其中观察组患者治疗后炎症因子水平、动脉血气水平及肺功能水平均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对重度慢性阻塞性肺患者治疗时,使用信必可联合噻托嗅铵治疗能取得显著的治疗效果,使患者炎症因子水平降低,并改善动脉血气及肺功能水平,具有较高的临床使用价值,可临床推广。