计算机导航辅助髋臼肿瘤精确切除与重建

目的 探索髋臼恶性肿瘤精确切除与重建的有效方法,评价其临床治疗效果.方法 利用图像融合、逆向工程、计算机辅助设计与制造等技术,建立髋臼恶性肿瘤精确切除与重建的治疗流程,完成术前规划并制备个体化定制髋臼假体,利用计算机导航系统辅助手术实施,实现肿瘤的精确切除及假体安装.自2010年12月至2012年5月,采用该流程治疗3例髋臼恶性肿瘤患者,软骨肉瘤2例、原始神经外胚层肿瘤1例,均累及骨盆Ⅱ+Ⅲ区.采用国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分评价患肢功能,统计并发症发生情况.结果 3例患者均成功获得精确的肿瘤切除与髋臼重建.1例患者术后因搬动失误发生髋关节脱位,予以闭合复位;该例患者术后出现下肢深静脉血栓形成,对症治疗后治愈.术后3例患者均获得随访,随访时间10～21个月.至末次随访时3例患者均无瘤生存,未见感染、假体松动、螺钉断裂等并发症.MSTS评分为18～26分.结论 计算机导航辅助肿瘤切除和个体化定制髋臼假体重建能够满足髋臼肿瘤精确切除和重建的要求,肿瘤切除彻底、髋臼重建满意、并发症发生率低、近期效果良好,是外科治疗恶性髋臼肿瘤的一种有效方法,其远期疗效有待于进一步观察.     

肺动脉栓塞103例的首诊科室分布及启示

肺动脉栓塞（肺栓塞,pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理、生理综合征,是许多疾病的一种严重并发症。其临床表现复杂,患者可在临床众多科室首诊,但目前各科室尤其是非专科医生对此病认识不足,误诊率高,严重威胁患者的生命健康。为提高各科医生对本病的认识,现将2003年3月-2006年3月我院诊治的34例肺栓塞,加上笔者在北京朝阳医院进修期间收治的69例PE首诊科室分布、症状特点及其他临床特征总结如下,以期对相关科室有所启示,降低误诊率,提高诊断率及生存率。     

顺铂给药途径与组织反应关系的Meta分析

0 引言骨肉瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤,诸多的化疗方案中尚无一种公认的最好方案 ,能达到最理想和预期效果. 有证据表明:顺铂通过动脉给药在肿瘤组织反应方面较静脉给药高. 但少数人不支持这一观点[1]. 我们回顾了2003-04以前发表的关于顺铂给药途径与肿瘤组织反应关系方面的文献,得相关数据进行综合分析.     

股骨髁上型带锁髓内钉的设计及在大型动物中的应用

目的:介绍一种新设计的可结合人工表面关节软骨的股骨髁上型带锁髓内钉,适用于股骨下段同种异体骨关节移植术.方法:以猪为实验对象,建立股骨下段骨关节移植动物模型.该钉横断面为三叶草状,钉的周围有三道贯穿全长的纵形凹槽,槽深1.5mm,在钉的全长有螺纹状斜形凹槽,深1.5mm,间隔10mm.远端设计有冠状方向的2枚锁孔,锁孔内有内螺纹.打拔器于近端安装.尾端设计有莫式椎度,与人工表面关节的莫式锥孔相配合.结果:8只动物模型存活6只,5只于12周骨接触面均初步愈合,术后功能良好.结论:该髁上型髓内钉减少了对骨原有生物学环境的破坏,可与人工表面关节结合运用于异体骨关节移植重建,有较好的临床应用价值.     

良性骨巨细胞瘤周边生物学行为及SMAa微血管标记的意义

目的：检测良性骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of Bone,GCT)周边组织病理学改变及瘤组织对微血管的侵袭。方法：收集1995－1998年我科切除的8例良性GCT瘤段,对其病灶周边进行组织病理学及血管平滑肌肌动蛋白a(Smooth Muscular actin,SMAa)免疫组织化学研究。结果：组织学良性GCT可具有侵蚀皮质骨、松质骨及周围软组织的能力,边界处有大量新生微血管密度形成,肿瘤中多核巨细胞可侵袭微静脉,肿瘤细胞可由此进入血管。结论：良性GCT仍具有局部侵袭和潜在转移的能力。     

保留骨骺的保肢手术临床研究

目的 介绍儿童及青少年保留骨骺的保肢手术方法，并讨论肿瘤复发率、转移情况及术后并发症与关节功能。方法1995年12月至2003年1月，对33例儿童及青少年肢体原发性恶性或侵袭性骨肿瘤进行保留骨骺的保肢手术，年龄8-16岁，平均12．2岁。股骨下端24例，胫骨上端9例；骨肉瘤23例，尤文肉瘤6例，软骨肉瘤2例，侵袭性骨母细胞瘤2例。Enneking外科分期：ⅠA期2例，ⅠB期2例，ⅡA期17例，ⅡB期12例。恶性肿瘤患者接受术前2-4个周期、术后6个周期的化疗。采用大段同种异体骨移植重建骨缺损，并用松质骨拉力螺钉将其与骨骺进行固定。结果29例患者随访资料完整。随访时间12～72个月，平均37．6个月。3例复发，分别于术后1年在骨骺处复发、术后15个月和30个月在原肿瘤位置的股动、静脉周围复发，复发率为10．3％。对复发病例行截肢术。共9例死亡，5年生存率为57．9％。4例患者发生5例并发症，发生率为17．2％。依据Enneking术后功能评价标准，优11例，良13例，可3例，差2例，总优良率为82．8％。结论四肢恶性骨肿瘤保留骨骺的保肢手术可以使患者获得较好的肢体功能，在严格掌握手术适应证和有效化疗的前提下，实施该手术是安全的。     

第一跖背筋膜皮瓣逆行转移修复第二足趾胫侧皮瓣供区

目的 探讨第一跖背筋膜皮瓣修复第二足趾胫侧皮瓣供区创面的临床效果.方法 自2018年1月至2019年7月,苏州大学附属瑞华医院手外科对10例采用游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指创面的患者,应用第一跖背筋膜皮瓣修复第二足趾供区创面,切取皮瓣大小2.5 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.0 cm,供区直接缝合.结果 本组1...     

浙江省2005～2007年学校突发公共卫生事件分析

目的分析2005～2007年浙江省报告的学校突发公共卫生事件的流行病学特点,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法应用描述流行病学方法对浙江省2005～2007年网络直报的学校突发公共卫生事件及相关信息进行分析。结果报告的学校突发公共卫生事件及相关信息报告数和发病人数分别占全部报告突发公共卫生事件及相关信息的69.8%和78.6%;报告事件集中在3～6月和11月～次年1月两个时期;报告事件类型中呼吸道传染病占81.7%;发生在小学和乡村中小学的事件数分别占学校突发公共卫生事件及相关信息报告总数的64.6%和63.7%。结论学校是我省报告突发公共卫生事件的高发场所,而又以呼吸道传染病为主,发病人数众多,造成社会影响较大,主要累及小学和乡村学校。因此,必须加强卫生、教育两部门间的协作,落实学校突发公共卫生事件防控的各项措施。     

阿司匹林预防糖尿病患者继发脑梗塞197例临床观察

目的：探讨阿司匹林预防糖尿病患者继发脑梗塞的效果.方法：随机将197例糖尿病住院患者分为观察组和对照组.观察组在常规降血糖、降血脂、降血压的基础上,加用阿司匹林,每次50mg,每日1次,对照组予以常规降血糖、降血脂、降血压治疗.结果：两组患者经治疗3年随访发生脑梗塞的几率差异有显著性（P＜0.01,P＜0.05）.结论：在常规降血糖、降血脂、降血压的基础上,加用阿司匹林,每次50mg,每日1次可减少脑梗塞的发生率.