脑梗死急性期脑电图检查的价值分析

目的 探讨脑电图对脑梗死急性期的诊断价值。方法 对128例急性期脑梗死患者的脑电图、脑电地形图资料进行回顾性分析，并与头颅CT作对比研究。结果 脑梗死急性期（≤72h）脑电图异常率为88．3％，功率谱分析显示患侧α频段功率值降低，慢波频段功率值增高，CT异常率为59．4％。脑电图及脑电地形图定侧与CT基本相符。结论 脑电图反映脑功能活动，对皮质缺血非常敏感，对急性期脑梗死的诊断优于CT。     

经皮穿刺腰椎间盘切割术及疗效观察

经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)是目前治疗腰椎间盘脱出的一种简便、安全、无痛苦的方法.用此种办法可以代替外科手术切除.本文作者用CT扫描并结合临床症状、体征选择了40例病人行PLD治疗,疗效显著. 1 资料与方法①一般资料:1995年9月～1998年3月,对40例腰椎间盘突出病人进行了44次PLD治疗.男24例,女16例,年龄22～61岁,治疗的椎间盘包括L3～4椎间盘5个(5次),L4～5椎间盘33个(34次),L5～S1椎间盘5个(5次).其中先后治疗2个椎间盘的共有3例,包括L3～4椎间盘和L4～5椎间盘2例,L4～5椎间盘和L5～S1椎间盘1例.②PLD的适应证:a.CT扫描确诊为间盘突出或膨出,并向后压迫硬膜囊及神经根.b.无严重椎管狭窄及侧隐窝狭窄,无严重突出间盘钙化.c.具有明显临床症状及体征,坐骨神经痛,下肢活动受限,皮肤感觉异常,肢体抬高试验(+).③仪器选择:同济医科大学产椎间盘2-3型切割器,在C型臂数字成影室内操作.负压吸引器,负压600 mm.④PLD操作步骤及进针径路:病人采用俯卧位或健侧卧位,用2%利多卡因局麻,用定位针定位,经下腰肌群从侧方向病变椎间盘刺入(采用非髂骨钻孔法或经髂骨钻孔法).在进针过程中,要时刻观察神经根刺激症状.移动“C”型臂观察探针进入椎间盘深度,确信探针位置正确后,经探针引入环具,切割纤维环及髓核,并于负压下拔出切割器.伤口按压,包扎.术后病人卧床1周,使用抗生素1～2 d,行脱水治疗.⑤疗效判定:a.显效,症状完全缓解.b.有效,能参加日常活动,几乎没有症状或偶有轻微症状.c.无效,症状无改善,甚至加重.半月后回院复查,分别于3、6、12个月定期复查随诊.     

冠状动脉内溶栓治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察

冠心病不稳定性心绞痛(UAP)病情进展迅速,是处于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的一种表现,易移行发展为心肌梗塞(MI)或猝死.目前认为UAP很大程度上与冠状动脉粥样斑块破裂及附壁血栓形成有关.国内有静脉溶栓治疗UAP报道.本文作者于1996年开始采用冠状动脉内溶栓治疗UAP12例,报道如下.     

预防高龄肺癌患者术后肺不张、肺炎的护理探讨

目的 探讨预防高龄肺癌患者术后肺不张、肺炎的护理对策.方法 回顾分析84例70岁以上的肺癌患者术后肺部并发症的发生情况,其中,男66例、女18例,中位年龄75岁(70～89岁);肺叶切除69例,一侧全肺切除12例,剖胸探查3例.结果 术后并发肺不张和肺炎21例(25%),其中单纯肺叶不张5例,单纯肺炎10例,肺炎合并肺不张6例,除1例因肺部感染无法控制而死于呼吸衰竭外,其余20例均经保守治疗而痊愈.结论 加强围手术期的呼吸道护理是高龄肺癌患者术后护理的重点,通过促进排痰、鼓励早期功能锻炼、注意营养支持和心理护理等,可有效地预防和减少术后肺不张和肺炎的发生.     

米诺环素通过调节葡萄糖调节蛋白78的表达抑制糖尿病肾细胞凋亡

目的探讨米诺环素对糖尿病肾损害的保护及与内质网应激的关系。方法 STZ腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,分别在成模即刻和8 w后每日给予米诺环素灌胃(20 mg/kg),16 w病程结束检测肾功能。Tunel检测肾组织细胞凋亡指数,免疫组化方法观察病理学改变和GRP78蛋白在肾组织中的表达变化。结果病程持续16 w结束时,DM模型组大鼠与正常对照组相比,内生肌酐清除率(Ccr)降低,血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(Upro)显著升高;米诺环素干预组Ccr增加,BUN和Upro下降,与模型组相比差异显著。正常对照组的肾组织GRP78呈弱表达,DM模型组大鼠的肾组织中GRP78蛋白表达为强阳性,DM模型组GRP78表达对正常对照组相比有显著性差异。米诺环素干预组,GRP78表达明显下降,而且半程干预组比全程干预组GRP表达下降更明显。正常对照组凋亡细胞偶见;DM模型组肾组织可见大量凋亡细胞,尤其是肾小管上皮,肾小球可见部分凋亡细胞。米诺环素干预组肾小管上皮凋亡细胞明显减少,半程干预组最低。结论米诺环素改善糖尿病肾功能可能部分通过降低肾组织过度激活的内质网应激反应,减少肾小管细胞的细胞凋亡率而实现的。     

咪达唑仑联合芬太尼对AECOPDⅡ型呼吸衰竭气管插管患者ICU内住院时间及住院费用的研究

目的：比较咪达唑仑联合芬太尼用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)气管插管患者与不用咪达唑仑联合芬太尼的AECOPD气管插管患者住院时间及住院费用的差异。方法120例AECOPDⅡ型呼吸衰竭气管插管患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组80例,对照组40例。对照组常规给予一般支持对症治疗;治疗组在常规治疗的基础上加咪达唑仑、芬太尼作为诱导,后改用微量泵持续泵入;比较两组患者在重症加强护理病房(ICU)内的住院时间及住院费用。结果治疗组与对照组比较,明显减少患者的住院时间和住院费用,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU内AECOPDⅡ型呼吸衰竭气管插管患者采用咪达唑仑联合芬太尼进行镇静镇痛效果理想,值得推广。     

颈段脊髓肿瘤患者围手术期的观察与护理

目的探讨颈段脊髓肿瘤患者围手术期的观察及护理方法。方法对我科2006年6月至2009年9月期间26例颈段脊髓肿瘤患者手术治疗时关键的护理措施进行回顾分析。结果本组病人均痊愈出院,随访3个月-3年,患者症状及神经功能均有明显改善,肿瘤未复发,未出现颈椎不稳定表现。结论对采用显微手术切除颈段脊髓肿瘤的患者实施系统的围术期护理,保证了手术的顺利进行,有效预防了并发症,促进了术后的早日康复。     

介入溶栓治疗脑梗死临床疗效观察

脑梗死是临床常见急、重症疾病。近年来 ,临床研究表明 ,使用溶栓治疗可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的治疗方法。但溶栓时如何选择最佳治疗途径、时间、剂量 ,使疗效最佳 ,并发症减少到最低水平 ,一直是大家探索的关键。现将我院 1996年 3月～1998年 10月采用介入方法治疗脑梗死的经验总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 90例脑梗死患者均符合中华神经科学会的脑梗死诊断标准[1] ,并经脑ＣＴ证实。发病时间6～ 4 8ｈ ,治疗前均查凝血酶原时间 ,出、凝血时间 ,血小板计数 ,以排除血液系统疾病。另外 ,对近半年内有过手术史 ,严…     

振动排痰机对气管切开患者排痰作用的临床对照研究

目的评价振动排痰机对气管切开患者的排痰效果以及对呼吸功能的影响.方法将27例脑科昏迷气管切开患者随机分为手法叩背排痰组(手法组,13例)和振动排痰机叩背排痰组(排痰机组,14例),比较两组叩背前、后的排痰量以及呼吸频率、肺部啰音和血气分析的变化情况,1次/d,连续5 d.结果两组共完成132例次检测,排痰机组(68例次)叩背前、后的平均排痰量显著增多,呼吸频率和肺部啰音也显著改善,与叩背前及手法组(64例次)比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05),且排痰机组叩背后的SaO2和PaO2较叩背前及手法组叩背后显著升高(均P＜0.01),PaCO2显著下降(P＜0.05).结论国产振动排痰机具有良好的排痰效果,可提高肺通气质量,改善呼吸功能.     

顽固性高血压84例原因分析

目的分析84例顽固性高血压患者血压难以控制的原因,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析我们2006年至2012年收治的3级84例顽固性高血压患者血压难以控制的原因,并针对原因给予个体化综合治疗,制定合理的治疗方案。结果继发性高血压5例;生活方式不健康38例;联合服药方案不当32例;单独存在或伴有对顽固性高血压认识不够,只重视服药,不重视非药物治疗的重要性52例。结论血压能够控制在正常范围者82例,仍有2例不能控制。