晚期胃癌姑息性切除48例临床分析

胃癌是我国高发性恶性肿瘤 ,严重危害人民健康。提高胃癌的疗效 ,关键在于“三早” :早期发现 ,早期诊断 ,早期手术。但由于各种原因 ,相当一部分胃癌病人就诊时已属晚期 ,对于这部分病人 ,如何选择合理的治疗方法 ,应引起我们足够的重视。我科 1991年 1998年采用姑息性切除手术治疗 48例晚期胃癌病人 ,现回顾性分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :48例病人中 ,男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 3 5岁 78岁 ,平均 5 6岁 ;贲门胃底癌 17例 ,下半胃癌 11例 ,全胃癌15例 ,残胃癌 5例 ;有完全或不完全消化道梗阻者 2 2例 ,有上消化道出血史者 2 5例。…     

miR-576-5p通过结合CADM2调节胃腺癌DNA损伤和放化疗敏感性

目的 探究miR-576-5p通过调控细胞黏附分子(CADM)2基因对胃腺癌DNA损伤和放化疗敏感性的影响。方法 GEO2R分析胃腺癌数据集(GSE26595、GSE6174)中表达上调的基因,GSEA分析miR-576-5p与细胞增殖和DNA损伤的关系。按照转染物的不同,分为空白对照组(miR-NC)和miR-576-5p模拟物组(miR-576-5p),向miR-576-5p组的BGC-823、SGC-7901细胞中转染miR-576-5p模拟物组,miR-NC组细胞仅转染对应的对照片段。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测BGC-823、SGC-7901细胞中miR-576-5p的表达水平,细胞计数试剂盒(CCK8)检测细胞活力。将miR-576-5p过表达的BGC-823细胞皮下注射至裸鼠体内,成瘤后检测小鼠瘤重和体积,qRT-PCR检测肿瘤组织中miR-576-5p表达水平。以不同剂量的γ射线照射BGC-823、SGC-7901细胞,Western印迹检测γH2AX的蛋白表达。CCK8检测细胞对多柔比星化疗的敏感性。双荧光素酶活性实验验证miR-576-5p和CADM2的...     

12例Mirizzi综合征的外科诊治体会

<正> Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄或梗阻,或胆囊管瘘形成,引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征。1990～2000年我院行胆石症手术1078例,其中证实为Mirizzi综合征12例,占1.11％。现报道如下。     

儿童和成人急性胰腺炎临床特征的差异性调查:一项单中心研究

目的:探讨儿童和成人急性胰腺炎(AP)临床特征的差异。方法:纳入2015年1月—2019年1月收治的AP患者235例为研究对象,其中儿童组124例,成人组111例。收集所有研究对象临床及生化检查结果,组间比较采用t检验及χ²检验,炎症因子预测儿童组中-重症AP不良预后的临床效能采用受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果:儿童组AP原因以特发性、腹部外伤及胰胆管系统畸形为主,而成人组以胆道疾病、暴饮暴食及酗酒为主。儿童及成人AP临床症状均以腹痛为主。与成人组相比,儿童组血清炎症指标hs-CRP、PCT、IL-6和IL-17水平显著升高(P<0.05),轻症及中-重症儿童组hs-CRP、PCT、IL-6和IL-17相对于轻症及中-重症成人组均显著升高(P<0.05);与中-重症成人组比较,ALT和AST水平在中-重症儿童组中显著升高(P<0.05)。儿童组86例和成人组82例轻症AP经保守治疗后均显著好转或痊愈;儿童组38例和成人组29例中-重症AP经保守治疗过程中,其中儿童组20例好转或痊愈,成人组23例好转或痊愈,成人组中-重症AP好转或痊愈率显著高于儿童组(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT预测儿童组中-重症AP不良预后的AUC为0.923(0.867~0.975),当截断值为3.87 ng/mL,其敏感度为91.43%,特异度为88.37%。结论:儿童和成人AP发病原因、炎症因子及预后存在差异,儿童中-重症AP相对于成人预后较差,可能与炎症因子水平较高有关。     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者应用腹腔镜手术与开腹手术效果对比

目的比较急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者应用腹腔镜手术与开腹手术效果。方法急性梗阻性化脓性胆管炎患者90例,随机分为研究组与对照组,每组45例,研究组予以腹腔镜手术治疗,对照组则予以开腹手术治疗,分析比较两组患者治疗效果。结果研究组患者临床症状改善更为明显,术中出血量、住院时间均明显减少,并发症发生率降低;术后1周实验室检查指标检测显示研究组更具有优势（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者,具有创伤小、恢复快、并发症少特点,具有较高安全性,临床应用价值高。     

改良网片平铺式无张力疝修补术的临床应用

目的观察改良网片平铺式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用疗效。方法2000～2002年,前瞻性将收治的老年腹股沟巨大疝及复发疝60例随机分为两组,每组30例,分别采用改良网片平铺式无张力疝修补术及疝环充填式无张力疝修补术。结果两组在平均手术时间、平均术后住院d数、切口愈合等级、阴囊血肿、切口感染发生率、术后复发率上均无显性差异。改良网片平铺式无张力疝修补术腹股沟区异物感发生率明显低于疝环充填式无张力疝修补术。结论改良网片平铺式无张力疝修补术用于治疗老年腹股沟巨大疝及复发疝,方法简便易行、经济实用,可取得与疝环充填式无张力疝修补术同样的效果,且不良反应少。     

善得定治疗急性胰腺炎临床观察

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,病变轻重不等.生长抑素可通过直接或间接作用,抑制胰腺外分泌,减弱胰腺的自身消化作用.我院自2002年以来,用生长抑素类似物善得定(瑞士诺华制药有限公司产品)持续静脉滴注治疗急性胰腺炎,取得较好的疗效,现报告如下:     

双镜联合在结肠肿瘤术中的应用研究

目的研究双镜联合技术在结肠肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析该院2007年1月—2013年2月间收治的156例结肠肿瘤患者,其中84例行双镜联合手术,72例行传统开腹手术。统计分析两组患者的术中和术后情况。结果双镜联合组患者在术中出血量、住院时间及术后并发症方面明显优于传统手术组（P〈0.05）,但在手术时间及肠瘘、术后出血等术后并发症方面两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双镜联合技术治疗结肠肿瘤是安全有效的,值得在临床上推广和应用。     

八例炎性粘连性肠梗阻的诊治分析

1　临床资料1.1　一般资料本组病例中有3例为腹部外伤后腹腔脏器广泛挫伤,穿孔,急诊行修补术,分别于术后7—9天出现肠梗阻症状;2例为粘连性肠梗阻行粘连松解术后第8及第9天再次出现肠梗阻症状;另3例均为腹部肿瘤,术中分离及切除的范围广。1.2　治疗方法1.2.1　早期我们对此类梗阻认识不足,8例病例中有3例分别于术后第10天左右行剖腹探查术,术中见肠管无绞窄坏死,血供丰富;肠管粘连致密,融结成团,无法分离;肠管肥厚,水肿。其中1例因强行分离,造成肠管多处浆肌层破损、穿孔,无法满意修补,无奈将60%左右的小肠切除,术后第5天出现吻合漏,通过双…     

结直肠癌根治术后发生肠梗阻的影响因素分析1686例

目的:探讨结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的影响因素.方法:收集2010-01/2014-01于河南省南阳市中心医院接受根治手术的1686例结直肠癌患者研究对象,建立一个前瞻性队列,出院后进行随访,随访终止时间是2014-10,将肠梗阻视为随访结局,并将术后并发肠梗阻的患者归为A组,未发生肠梗阻者归为B组.采用Kaplan-Meier法计算肠梗阻的中位并发时间,并采用Cox比例风险模型分析探讨其影响因素.结果:1686例患者的中位随访时间10.5 mo.90例患者术后并发肠梗阻,中位并发时间是2.46 w k.Ⅲ期、大肠肿瘤切除史、术前合并肠梗阻、低蛋白血症、中转开腹、右半结肠切除术、左半结肠切除术、手术时间≥3 h、术后放疗是患者术后发生肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术是患者术后发生肠梗阻的独立保护因素.结论:Ⅲ期、有大肠肿瘤切除史、术前合并肠梗阻、低蛋白血症、中转开腹、右半结肠切除术、左半结肠切除术、手术时间≥3 h、术后放疗可以增加结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的风险,而腹腔镜手术降低了其风险.