回肠腺肌瘤性错构瘤合并肠套叠治疗1例

错构瘤性息肉包括Peutz—Jeghers综合征和幼年性结肠息肉病。笔者在临床收治1例,现报告如下。     

腹型过敏性紫癜24例临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与患儿胃镜表现。方法将2002年1月～2006年1月我科收治的24例腹型过敏性紫癜患儿的临床特点与部分胃镜表现进行回顾性分析。结果24例患儿均有腹部疼痛,腹痛部位多变而不固定。症状严重,而腹部体征轻微,54.2%的患儿伴恶心、呕吐,50%的患儿呕血、便血,大便潜血全部阳性。腹痛发生后2～10d出现下肢紫癜。10例胃镜检查,可见胃肠黏膜出血、水肿,出血点糜烂、溃疡,以十二指肠黏膜病改变严重,食管黏膜正常。解痉剂和抗酸药物治疗无效,糖皮质激素有效。结论腹型过敏性紫癜患儿的胃肠黏膜广泛存在大小不一的出血点和多发性溃疡,腹痛剧烈而部位多变,腹部体征轻微,是其临床的特点之一。     

2021欧洲Graves眼病临床管理指南解读

Graves眼病（Graves' orbitopathy,GO）也称为甲状腺眼病（Thyroid eye disease,TED）或甲状腺相关性眼病（Thyroid associated ophthalmopathy,TAO）,是Graves病（Graves' disease,GD）的主要甲状腺外表现。目前GO的发病率为男性0.54~0.90例 /10万/年,女性2.67~3.30例/10万/年[1]。GO严重影响着患者的生活质量,中重度和极重度GO是当前治疗的难题,现有的药物并不能对所有患者产生效果。自2016年欧洲甲状腺协会（ETA）/欧洲GO专家组（EUGOGO）GO管理指南[2]推出后,有关新型生物制剂治疗中重度活动期GO的随机临床试验（RCT）研究相继发表。这促使委员会致力于对GO 管理指南进行更新,EUGOGO于2021年7月发布了新版GO临床管理指南[3]。为方便广大临床医师理解和把握最新的GO治疗建议,现将该指南解读如下。     

低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病的临床观察

目的 观察低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病的疗效。方法 通过分别使用低分子肝素及复方丹参注射液,随机开放性对200例急性缺血性脑血管病患者进行治疗,并比较两组的疗效。结果 低分子肝素组基本治愈率＋显效率79％,总有效率93％;对照组基本治愈率＋显效率59％,总有效率76％。低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病的基本治愈率＋显效率以及总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0．01）。结论 低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病疗效好,副作用小,安全可靠。     

曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤

目的:评价局部应用曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤的临床疗效。方法:前瞻性分析南昌大学附属眼科医院2020-04/2021-02接受眶下壁骨折整复术的眶下壁骨折患者43例43眼。患者随机分为两组,其中试验组20例20眼术中将浸润曲安奈德和鼠神经生长因子的明胶海绵放置于神经损伤处;对照组23例23眼术中无特殊处理。术后随访6mo,通过定量感觉测试(两点定位觉、痛觉、触觉)比较患侧和健侧下睑区的测试结果,结果以不对称指数(AI)表示。结果:基线结果显示,两组性别、年龄、受伤时间、术前两组间感觉测试无差异(均P>0.05)。两组患者术后1wk的两点定位觉、触觉、痛觉AI值均较术前升高(均P<0.05),感觉障碍症状加重;术后1mo不同程度改善,术后3mo痛觉有差异(P<0.05);术后6mo两点定位觉、触觉、痛觉均较治疗前明显改善(均P<0.01)。术后1mo,两组间两点定位觉、痛觉有差异(t=-2.082、-2.143,P=0.044、0.038);术后3mo,两组间痛觉有差异(t=-2.118,P=0.04);术后6mo,两组间定量感官测试无...     

支撑喉镜引导下喷射通气在气道介入治疗中的应用

目的观察支撑喉镜引导下喷射通气在气道介入治疗中对患者肺交换功能及呼吸道并发症的影响。方法选择行纤维支气管镜介入治疗患者13例,常规全麻诱导后采用支撑喉镜引导下喷射通气。分别记录麻醉诱导前5 min、放置即时、放置后5 min平均动脉压、心率,术前、术中SpO₂、PO₂、PCO₂,术中SpO₂是否下降,术中及术后相关并发症,术后咽喉部疼痛评分,手术者及麻醉医生满意度评分。结果患者支撑喉镜放置即时MAP、HR较放置前明显升高(P<0.05),放置后5 min MAP、HR明显降低(P<0.05)。支撑喉镜引导通气后10 min,SpO₂、PO₂明显升高(P<0.05),PCO₂与术前比较差异无统计学意义。1例患者上唇损伤,1例撤出喉镜时松动牙齿脱落。结论支撑喉镜引导下喷射通气用于气道介入治疗,氧合良好,手术操作视野开阔,并发症少,安全有效。     

分裂样精神病与精神分裂症

分裂样精神病与精神分裂症四川省攀枝花市第三人民医院（６１７０６１）杜海英①王耀华戎建铁ＤＳＭ－ＩＶ和ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准中，均把病程的长短作为区别分裂样精神病和精神分裂症的主要尺度，其科学性和正确性有待进一步验证，本文仅对我院收治的现已确诊为精神...     

基于快速康复理念下结肠肿瘤手术患者的麻醉管理

目的探讨快速康复理念指导下麻醉管理在结肠肿瘤手术中的作用。方法将2012年1月至2013年10月达州市中心医院收治的84例结肠肿瘤择期手术患者依据随机数字表法分为两组:对照组(42例)采用常规全麻;观察组(42例)采用全麻联合硬膜外阻滞。测定并比较两组患者行麻醉前、手术切皮时、术中肠道探查时及术毕时的血清皮质醇水平及血糖水平,并观察术后苏醒时间、肛门首次排气时间及术后并发症等指标。结果对照组患者各时点间的血糖水平均高于麻醉前,组间比较高于观察组患者同时点间水平(P<0.05),血清皮质醇的变化同血糖变化一致;观察组患者在手术切皮时、术中肠道探查时及术毕时各时点间的血糖和皮质醇水平均无明显变化(P>0.05)。观察组患者术后苏醒时间和首次排气时间均较对照组短(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复理念指导下麻醉管理可有效减轻结肠肿瘤手术患者的应激反应,加速其术后快速康复,具有重要作用。     

高渗透压人工配制乳液喂养对婴儿肾功能的影响31例临床观察

用人工配制的高渗透压(渗透压为≥300m Osm/kgH2O)乳液喂养婴儿(包括新生儿及不足1周岁的婴儿)诱发坏死性小肠结肠炎及高渗性脑细胞脱水等损害已有共识[1],然而对肾脏影响则无报道。过去肾损害一般从尿常规、肾功能生化获得信息,由于肾脏强大的贮备能力,因此上述项目不能显示早期变化,早期肾小球损伤标志物尿液微量白蛋白(M icro Album in,m Alb)测定、早期肾小管损伤标志物尿液视黄醇结合蛋白(Retinol-bindingProtein,RBP)测定形成了早期肾损伤与监测的新领域[2]。本文就临床上提供的31例高渗透压乳液喂养婴儿并收集对应婴儿的尿液做m…     

基层医院如何更好地全面实施GSP认证工作

药品是预防、诊断、治疗疾病的特殊商品,是医院医疗质量的重要物质基础,是人类与疾病作斗争的重要武器。随着人民群众经济文化水平的提高,人们希望得到更快捷、合理的药品供应。医院药学部门在现代医学模式下,一方面发挥专业技能,另一方面采用先进的经营管理模式,运行着高质量低成本的物流管理体系。本文结合《药品经营质量管理规范》(GSP)标准和GSP在我院实施的过程中所出现的问题,进行探讨分析。