七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

目的:观察七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法:将72例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者均分为对照组和观察组。对照组患者采用靶控静脉注射模式于术中静脉持续泵入顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/(kg·h)并维持肌肉松驰,静脉+吸入丙泊酚共2 mg/kg。观察组患者在对照组给药的基础上联合给予七氟醚,呼气末浓度1.0%~2.0%。两组患者均在切皮前追加枸橼酸芬太尼注射液2μg/kg,术中每小时追加枸橼酸芬太尼注射液2μg/kg;脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度,并根据检测结果对七氟醚的浓度和丙泊酚剂量进行控制,使BIS控制在40~60。观察两组患者入室时(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、关腹时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)及术后苏醒时间,术前及术后第1、2、7天神经精神功能指标和术后认知功能障碍发生率,并记录不良反应发生情况。结果:对照组患者T2时MAP显著高于同组其他时间点;观察组患者T1时MAP显著低于同组其他时间点,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1、3天除循迹连线指标显著高于同组术前、观察组高于对照组(P<0.05)外,其他指标均显著低于同组术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者给药期间均未见明显不良反应发生。结论:七氟醚联合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚可更有效地改善老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能,安全性较好。     

金胶连合树脂固定义齿

笔者用金胶连合树脂固定义齿31例,效果良好。该法适应于18～50岁身体健康者,前牙某一齿缺失,一侧邻牙发育过小或是残根,另一侧邻牙发育正常者,一般均可作基牙使用。如有严重牙根吸     

手术室护理人员血源性职业暴露的相关因素及防护

正血源性感染性疾病的传播方式主要通过血液接触。手术室是一个工作压力大,节奏快,高度紧张的科室,由于科室的特殊性,手术室护理人员每天都接触患者的血液、体液等,因此手术室护理人员职业暴露的比例,感染的风险均高于其他科室~([1-2])。为了有效地控制手术室护理人员的血源性感染,探讨职业暴露相关因素及防护措施,我们对2016-2018年该院手术护理人员血源性职业暴露进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法     

额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂的分析

目的：回顾性分析45例中、重度上睑下垂的术后效果,探讨先天性上睑下垂手术注意事项。方法患者年龄3-21岁,均提上睑肌肌力≤4mm,额肌肌力≥8mm行额肌瓣悬吊术,术后1周、1个月、6个月复查比较上睑的高度、弧度。结果45例58眼术后3个月内上睑缘高度可有不同程度的回落,3个月后上睑缘高度基本稳定。但有不同程度的睑闭合不全,未发生暴露性角膜炎。所有患者均有轻度的上睑迟滞现象,术后6个月后均达到满意者标准。结论上睑下垂术中和术后容易出现多种并发症,对先上睑下垂术前睑裂高度、提上睑肌肌力、额肌肌力的精确检查及熟悉上睑解剖结构,手术操作轻柔细致对手术效果非常重要。     

新型溶药器对减少静脉药物配置中不溶性微粒的研究

目的 探讨静脉药物配置的最佳方法,减少静脉输液、静脉注射时不溶性微粒进入体内.方法 百级净化操作台上,采用新型溶药器和注射器分别将氨苄西林钠1、3、6支加入0.9％的氯化钠溶液100ml中,通过微粒分析仪测定两组≥10μm和≥25μm的不溶性微粒,对实验结果进行统计分析.结果 ≥10μm的不溶性微粒溶药器与注射器组间比较差异有显著意义(P＜0.001);≥25μm的微粒加入1支药物后两组比较差异无显著意义(P＞0.05),加入3支药物后两组比较差异有显著意义(P＜0.05);加入6支药物后两组比较差异有显著意义(P＜0.001);各组随着加药数目的增多,溶液中不溶性微粒增多,但溶药器组增加不明显.结论 采用新型溶药器进行药物配置能明显减少不溶性微粒的产生,具有无液体滴漏、操作方便等优点.     

咪唑安定用于慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气时的效果观察

目的观察咪唑安定用于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者机械通气时改善人机对抗的临床效果。方法对56例机械通气时发生人机对抗COPD患者应用咪唑安定治疗,观察用药前和用药后1、4、12h时患者的呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)的变化和评估镇静效果。结果咪唑安定应用于COPD患者机械通气改善人机对抗,82.14%患者的Ramsay镇静评分达2～4分,用药后患者RR、HR、MAP、SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善(P<0.05,P<0.01),但对血压有一定影响。结论咪唑安定对机械通气中的人机对抗疗效好,患者的通气状况可明显改善,但应加强对循环的监测和管理。     

超声诊断脂肪肝1 861例分析

目的探讨脂肪肝的超声显像特点,评价超声对脂肪肝的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,对27375例门诊、住院病人及健康体检者进行肝脏检查。结果检出脂肪肝1 861例,占6.8%,其发病与肥胖、高血糖、高血脂、酒精性肝损害等有关。结论超声检查对脂肪肝的诊断和监测有特殊价值,为敏感性较高的无创检查方法。     

超声诊断老年性退行性心脏瓣膜病的价值

目的:回顾分析老年性退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点,评价超声诊断老年性退行性心脏瓣膜病的价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪,对749例40岁以上病人进行超声心动图检测,观察房室大小,瓣膜形态、厚度与活动度及狭窄、返流的部位及程度等。结果:检出老年性退行性心脏瓣膜病83例(11.1%)。本病发生率随年龄增长而增加,其中主动脉瓣受累率最高达62.7%(52/83)。结论:老年性退行性心脏瓣膜病是老年人常见的一种心脏病,早期诊断尤为重要。超声检查对老年性退行性心瓣膜病的诊断有特殊价值,为敏感性较高的无创伤检查方法。     

超声检查甲状腺结节的临床意义

目的分析甲状腺结节的声像图特征,并进行超声分型,旨在提高对甲状腺结节的诊断。方法对230例甲状腺声像图特征与病理结果进行对照分析。结果①实性低回声结节内散在钙化的结节;②实性低回声含粗钙化的结节;③实性回声均匀有包膜的结节;④实性伴侧壁声影的结节;⑤有或无内部回声点的小囊性结节;⑥有薄分隔的多囊性结节;⑦囊性为主的结节;⑧双侧数个小的低回声结节。结论在很多病理条件下都可引起甲状腺结节增生,其中包括肿瘤、增生和炎性的疾病,超声的一些声像特征预示病灶的潜在病理性质,同样超声对甲状腺结节的探查可使大部分疑为甲状腺癌的患者进行合理的进一步的检查和治疗。     

移民和非移民城市人群饮酒情况及饮酒原因对照研究

目的对照研究两市人群的饮酒及饮酒原因 ,找出影响酒危害的相关因素。方法分层整群随机抽样 ,使用定式问卷和DSM Ⅲ R的诊断标准 ,两市共调查了 93 99人的饮酒情况及饮酒原因。结果非移民城整体及男女饮酒率分别为 5 5 .3 %、77.5 %和 16.3 %。移民城分别为 5 2 .7%、72 .2 %和 11.6%。但移民城饮酒量大 ,与非移民城相比 ,每天皆饮率为 2 .7:1,年饮酒量超过 3 2升纯酒精为 3 .67:1,重度饮酒率为 4.2 4:1,酒依赖率为 2 .16:1。导致饮酒的各社会心理因素 ,移民城远高于非移民城。结论在饮酒原因中社会环境因素是导致酒危害最主要的因素。