减重平板训练对瘫痪后步行障碍患者的影响

目的：观察减重平板训练对脊髓损伤和脑损伤造成的长期下肢瘫痪步行功能的作用。方法：10名男性患者，年龄25－64岁，其中4例脊髓损伤，6例脑血管意外，病程平均1．4年，减重平板训练前均接受不同程度的传统康复训练，功能步行评定为0－1分，接受减重平板训练每天1次，开始减重重量在50％－70％之间，平板速度为0．27m/s，平均20次，所有虱训练前后接受功能步行和一般平衡功能测定，其中7例患者在Kistler压电晶体式三维测力台上进行步态分析。结果：患者经过阶段性减重平板训练，功能性步行评定及站立平衡功能比传统康复治疗前后有十分明显的改善（P＜0．0001，P＝0．0003），其中7例患者的平均步速达0．36m/s，左右足对台压力峰值和支撑时间无明显差异（P＞0．05），结论：减重平板训练对长期瘫痪患者改善步行能力有帮助。     

无创正压通气在治疗难治性急性左心功能不全中的应用

随着对呼吸和循环生理的不断深入研究，近年来国外应用无创正压通气治疗左心功能不全，尤其是急性肺水肿（APE）的成功案例不断增多，研究表明无创正压通气不仅可以改善患者的肺水肿和气体交换，同时可明显改善心功能。笔者通过8例难治性左心功能不全的病例在常规治疗无效的情况下使用双水平气道正压（BiPAP）无创正压通气辅助治疗取得明显的效果。证实无创正压通气可明显改善心功能．     

高钙离子诱导人肾小管上皮细胞表达MCP-1和HMGB1

 目的: 观察体外培养的人肾小管上皮细胞在高钙离子环境下细胞损伤及炎性因子MCP-1和HMGB1的表达。方法: 体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2细胞),使用CaCl₂配制成不同钙离子浓度的溶液作为刺激剂,实验分为正常对照组(正常培养液)、Ca I组(5 mmol/L Ca²⁺液)、Ca Ⅱ组(10 mmol/L Ca²⁺液)和Ca Ⅲ组(15 mmol/L Ca²⁺液)。各组细胞分别培养至3 h、6 h、9 h时,采用MTT法检测细胞活力。培养6 h时,采用4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)进行细胞凋亡染色,观察各组细胞凋亡情况;同时收集细胞培养上清液,采用ELISA法分别检测各组细胞上清液过氧化氢(H₂O₂)和8-异前列烷(8-IP)浓度,微量酶标仪法检测各组细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)活性。此外,培养6 h时收集各组细胞,采用real-time PCR法检测细胞MCP-1和HMGB1的mRNA表达情况;并收集各组细胞上清液,采用ELISA法检测其MCP-1和HMGB1的含量。结果: 随着细胞培养液中钙离子浓度的增加,细胞活力抑制率和细胞凋亡明显增加。LDH活性、细胞上清液H₂O₂的浓度和8-IP的含量在Ca I组、Ca Ⅱ组和Ca Ⅲ组均较正常对照组高(P<0.05)。real-time PCR的结果显示,与对照组比较,3个钙离子诱导组细胞MCP-1和HMGB1的mRNA表达水平升高,差异有统计学显著性(P<0.05)。此外,3个钙离子诱导组细胞上清液MCP-1和HMGB1含量均较正常组高(P<0.05)。结论: 本研究结果提示,高钙离子可诱导人肾小管上皮细胞出现氧化应激损伤,同时细胞高表达MCP-1和HMGB1。由MCP-1和HMGB1引发的炎症反应可能是高钙尿参与结石形成的重要机制。     

64排螺旋CT对伴有钙化的冠状动脉狭窄诊断准确性的多中心研究

评价64排螺旋CT在不同情况下对冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性. 方法 收集165例经CT冠状动脉成像(CTCA)检查发现冠状动脉钙化并至少1个主要分支狭窄＞50%的患者,分别以个体、冠状动脉主支、节段、病变狭窄程度及钙化斑块形态为分析对象,测量Agatston积分(ACS)和狭窄率.以冠状动脉造影(CAG)作为标准,通过绘制ROC曲线来判定不同情况下CTCA的诊断价值并确定最佳的诊断切点. 结果 以个体为分析对象,ROC曲线下面积为0.791,以ACS值113.5为切点时诊断准确性最高.以冠状动脉主支为分析对象,对右冠状动脉及其属支狭窄的诊断效果最佳,ROC曲线下面积为0.897.以冠状动脉节段为分析对象,对RCA1段狭窄诊断准确性最高,ROC曲线下面积为0.894.以钙化斑块形态为研究对象,ROC曲线下面积仅在0.601～0.667之间,诊断价值较低.CTCA对狭窄程度＜50%的狭窄诊断价值较大,曲线下面积为0.856. 结论 CTCA中,钙化对不同主支、不同节段及不同狭窄程度冠状动脉狭窄的诊断准确性影响不同;钙化斑块的形态不是影响诊断准确性的主要因素.     

软骨利胶囊对骨关节炎小鼠股四头肌收缩蛋RmRNA表达的影响

背景:骨关节炎的病理改变涉及多种关节构成组织,其中骨骼肌的地位日渐引起研究者关注.目的:通过观察骨关节炎C57小鼠骨骼肌收缩蛋白α-肌动蛋白与肌球蛋白重链基因表达状况,探讨柔肝中药软骨制剂利胶囊对收缩蛋白基因表达的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2004-09/2007-01在上海市中医药研究院骨伤科研究所完成.材料:选取7周龄清洁级C57小鼠18只,雌雄各半,体质量(20±5)g.软骨利胶囊(柔肝中药制剂),由上海中医药大学中药标准化中心提供.方法:18只C57小鼠按随机数字表随机分为正常组、模型组、软骨利组,每组6只.除正常组外,对小鼠进行运动负荷训练造模.软骨利组给予0.2 mL软骨利溶液(约含2 mg软骨利)灌胃5周,正常对照组和模型组给予0.2 mL生理盐水灌胃5周.主要观察指标:应用反转录-聚合酶链反应检测股四头肌肌α-actin、肌球蛋白重链4种亚型(Ⅰ,Ⅱa,Ⅱd/x,ITb)mRNh表达水平.结果:与空白组比较,模型组α-actin mRNA显著低表达(P<0.05),肌球蛋白重链Ⅱa,肌球蛋白重链Ⅱd/x mRNA低表达(P<0.05).与模型组比较,软骨利干预组α-actin与多种肌球蛋白重链亚型mRNA表达水平上调(P<0.05).结论:柔肝中药制剂软骨利能够促进骨骼肌收缩蛋白基因表达,提示其可改善骨关节炎动物骨骼肌肌力.     

低强度聚焦超声治疗网球肘的临床疗效观察

目的观察低强度聚焦超声治疗网球肘的疗效。 方法将网球肘患者40例按随机数字表法40例随机分为治疗组和对照组,每组患者20例。治疗组给予低强度聚焦超声治疗,对照组普通超声治疗。于治疗前和治疗3周后（治疗后）采用目测类比法（VAS）和Mayo肘功能12点评分法分别评定2组患者的疼痛程度和肘关节功能。 结果治疗前,2组患者间VAS和Mayo肘功能12点评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组患者的VAS和Mayo肘功能12点评分分别为（1.60±1.14）分和（10.25±5.79）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声治疗网球肘有明显的止痛和改善关节功能的作用,而低强度聚焦超声的疗效优于普通超声。     

医疗体操对早期中风患者运动功能的影响及其安全性的研究

目的：观察医疗体操对早期中风患者运动功能的作用及其安全性。方法：偏瘫患者７２例,其中体操组４２例患者进行初、中、高３级自我医疗体操训练。对照组３０例患者在治疗师指导下接受运动疗法。两组患者每天重复２次训练,共２周。观察患者治疗前后偏瘫功能的改善率及治疗前后即刻血压、心率的变化。结果：体操组和对照组患肢功能的改善率分别为：上肢６９％和６７％,手４１％和４３％,下肢８３％和８７％,两组之间无显著性差异     

脑卒中偏瘫患者躯干和下肢运动能力的预后分析

目的:通过分析影响脑卒中偏瘫患者躯干和下肢运动能力的相关因素,预测运动功能恢复程度。方法:53例脑卒中偏瘫患者均经临床和CT或MRI确诊入院治疗。评估内容包括躯干和下肢运动能力(MOA)、日常生活活动能力(ADL)以及包括病史和检查在内的20余项相关因素。结果:患者治疗前运动能力(MOA0)和治疗前ADL(ADL0)分别为(18.77±12.78)个月和(58.71±3.22)分;治疗后运动能力(MOA1)和治疗后ADL(ADL1)分别提高到(27.34±14.26)个月和(74.86±3.02)分,均有显著差异。多元回归分析显示,MOA0与年龄、发病到康复入院时间、合并吞咽障碍、弛缓性瘫痪、觉醒障碍等因素呈负相关,与痉挛性瘫痪、吸烟、发病后住院时间及ADL0等因素成正相关。影响MOA1预后的自变量包括发病到康复入院时间、弛缓性瘫痪、患肢腱反射的程度等负性因素,以及MOA0、痉挛性瘫痪等正性因素。结论:患者年龄越轻,接受康复治疗的时间越早,运动能力恢复越快。伴有肌张力低下的弛缓性瘫痪是运动能力恢复的阻碍因素,而表现为肌张力增高的痉挛性瘫痪,由于重视了抗痉挛治疗,反而成为有利于运动功能恢复的因素。     

成年男性身体脂肪含量与肺通气功能及代谢指标的关系

目的：研究成年男性身体脂肪含量及分布与肺通气功能及代谢指标的关系。方法抽取来我院行健康体检男性600人,年龄22～77岁,进行调查问卷填写、人体成分分析、肺功能测定及血生化指标检测。分析体脂百分比（ percentage of body fat, PBF）、腰臀比（waist to hip ratio, WHR）与肺活量（vital capacity, VC）、用力呼气肺活量（force vital capacity,FVC）等肺通气功能指标的关系。结果20～45岁组PBF肥胖率、WHR肥胖率分别为70．68％、70．30％,低于45岁以上组（76．05％、81．74％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;PBF、WHR肥胖组与正常组相比,肺通气功能均明显下降;PBF与VC、FVC、FEV1、PEF呈负相关,与FEV1/FVC 呈正相关;WHR与VC、FVC、FEV1、PEF呈负相关。 WHR 与FPG、UA、TG、LDL-C呈正相关。结论成年男性PBF升高和中心性肥胖是肺通气功能下降损伤和代谢紊乱的危险因素。     

青年与老年直肠癌临床对比分析

目的探讨青年与老年直肠癌的临床、病理及预后差异。方法中国医学科学院肿瘤医院自1990年1月至2000年1月收治40岁以下直肠癌患者138例（青年组），65岁以上者163例（老年组），对这组患者的病例资料进行生存分析和预后的多因素分析。结果青年组Ⅲ期直肠癌患者比例（53．6％，74／138）明显高于老年组（34.3％，55／163）；P=0．001；青年组中黏液腺癌和低分化腺癌患者比例（28．2％，39／138）也高于老年组（10．4％，17／163）P〈0．001。青年组和老年组5年生存率分别为50．4％和64．1％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而按照TNM分期进一步分析显示．同期别两组的生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析结果显示，肿瘤T分期（P=-0．001）和淋巴结转移（P〈0．05）是影响两组患者预后的独立因素。结论与老年直肠癌相比，青年直肠癌患者的病期较晚、肿瘤分化程度较低，影响其预后；但相同病期者生存率相似。早期诊疗是提高直肠癌总体生存率的关键。