胃肠肿瘤化疗患者营养风险筛查和营养支持状况分析

目的探讨胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率和营养支持状况,为合理使用营养支持提供参考。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)对136例胃肠肿瘤患者化疗前营养风险进行评估,其中NRS3分64例(NRS阴性组),NRS≥3分72例(NRS阳性组)。根据是否进行肠外营养支持,将NRS阳性组中的患者分为观察组和对照组,每组各36例。比较患者化疗前后营养指标及不良反应。结果 136例患者中,营养风险的发生率为52.9%。≥50岁组患者NRS≥3分的比率为62.0%,显著高于50岁组的43.1%(P0.05);化疗4周期后,各组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)水平较化疗前有所下降,NRS阳性对照组ALB、PA及HB水平均显著低于观察组(P0.05);观察组肝脏损伤的程度显著低于对照组(P0.05)。结论胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率高,化疗期间给予营养支持能改善其营养状态,提高其对化疗的耐受性,改善预后。     

己糖激酶Ⅱ基因多态性与2型糖尿病相关性研究

目的　探讨北京地区汉族人群中己糖激酶Ⅱ (HKⅡ )基因Glu 14 2His多态性与 2型糖尿病的相关性。方法　采用聚合酶链反应 -寡核苷酸连接测定方法对北京地区 10 2对病例 -对照配偶对进行HKⅡ基因Glu 14 2His多态性基因型检测。结果　病例组和对照组共 2 0 4例样本中均未发现HKⅡ基因Glu 14 2His突变。结论　在北京地区汉族人群中HKⅡ基因Glu 14 2His多态性对 2型糖尿病的发生可能影响不大     

中青年人急性心肌梗死的临床特点

目的　了解中青年人急性心肌梗死 ( AMI)的临床特点。方法　对 5 6例中青年人 AMI患者性别、发病诱因、症状及危险因素进行回顾性研究。结果　中青年人 AMI患者以男性多见 ( 96 .4%) ;发病突然 ,多有明确诱因 ( 73.2 %) ,少有先兆 ( 5 .4%) ;发病时有典型心绞痛症状或持续剧烈胸骨后疼痛 ( 92 .9%) ;危险因素依次为吸烟 ( 85 .7%)、高脂血症 ( 4 6 .4%)、心血管疾病阳性家族史( 4 1.1%)和长期过量饮酒 ( 33.9%)。结论　对中青年人急性心肌梗死的预防应强调早期去除危险因素。     

颌面部严重创伤120例护理体会

感染是颌面部严重创伤的并发症之一，对手术影响较大。1993年以来，我们共收治的颌面部严重创伤患者120例，现将护理体会报告如下。     

一种新的脑电信号睡眠分期方法

目的研究一种新的脑电信号睡眠分期方法。方法利用小波包变换提取EEG信号的β和δ节律波,然后采用功率谱熵算法分别处理β和δ节律波,并整合结果得到第一部分特征参数。使用基于样本熵且尺度为11,12的多尺度熵算法分别处理EEG信号,得到第二部分特征参数。最终将所有特征参数输入到支持向量机或反向传播神经网络分类器中,将睡眠分为4期。结果对1000个睡眠脑电样本进行测试,使用支持向量机分类的平均准确率为91.90%,使用反向传播神经网络分类的平均准确率为91.70%。结论本文提出的结合小波包分解、功率谱熵和多尺度熵的方法提取的特征参数可以作为睡眠分期的有效依据,且适用于两种分类器。     

红景天苷对负性心理应激下高强度运动大鼠糖代谢及炎症因子水平的影响

目的 通过红景天苷对负性心理应激下模拟航渡及高强度运动大鼠的干预,观察干预后大鼠糖代谢及相关炎症因子水平.方法 将6周龄的SD雄性大鼠随机分为静息对照组(A组)、训练对照组(B组)和红景天苷干预组(C组).每组10只,A组不接受任何刺激,生理盐水灌胃1周后即进行取样,B、C组大鼠经过10d递增负荷跑台训练,分别用生理盐水及红景天苷灌胃1周后,进行模拟航渡及高强度运动,结束即刻取血,测定血糖,并应用酶联免疫吸附分析(ELISA)双抗体夹心法测定相关炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6),内皮素1(ET-1)水平.结果 与A组相比,B组血糖和炎症因子hs-CRP,TNF-α,IL-6,ET-1水平均显著升高(P＜0.05);C组的血糖显著升高(P＜0.05),而hs-CRP,IL-6,ET-1水平均显著降低(P＜ 0.05);与B组相比,C组hs-CRP,TNF-α,IL-6,ET-1水平均显著降低(P＜0.05),血糖也有降低的趋势.结论 负性心理应激及大强度的运动训练使大鼠糖代谢紊乱,大鼠机体炎症反应增加,炎症因子生成增多,红景天苷能降低应激大鼠机体炎症因子生成,从而改善糖代谢,增强大鼠的抗应激能力.     

三切口食管癌根治术:胸腔镜与开放手术的回顾性研究

目的 比较胸腔镜和开胸三切口食管癌根治术的围手术期并发症及中期疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2012年6月间复旦大学附属中山医院胸外科收治827例接受三切口食管癌根治术患者的临床资料,其中胸腔镜482例和常规开胸345例.比较两组的围手术期相关指标及中期生存情况.结果 与开胸组相比,胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数更多[(28.3±5.1)个对(27.4±5.6)个,P=0.017],术后住院时间短[(14.6±5.6)天对(16.9±9.3)天,P=0.000],再入ICU率低(5.6％对10.1％,P=0.014),围手术期病死率低(1.0％对3.2％,P=0.027),围手术期总体并发症少(37.6％对44.9％,P=0.033),呼吸系统并发症少(9.3％对13.9％,P=0.040).胸腔镜组术后1年、2年、3年生存率略优于开胸组,但组间差异均无统计学意义.结论 胸腔镜与开胸手术与三切口食管癌根治术相比,围手术期疗效优势比较明显,中期疗效的优势尚有待于进一步验证.     

全基因组数据应用于多克隆副溶血弧菌感染暴发的病原学分析

目的应用实时荧光PCR方法和基因组重测序分析等技术对一起副溶血弧菌（VP）导致的腹泻暴发事件进行病原学分析。方法收集暴发事件的病例信息,采集病例样本,使用实时荧光PCR方法筛选常见腹泻致病菌,分离鉴定VP并进行血清型鉴定,检测菌株毒力基因,采用微量肉汤稀释法检测菌株对抗菌药物的敏感性,使用全基因组测序技术进行菌株的遗传学分析。结果9份肛拭子共分离出13株VP菌株,其中O4∶KUT血清型7株（trh–/tdh+）,O1∶KUT血清型6株（5株trh+/tdh+,1株trh–/tdh–）。在检测的30种抗菌药物中,所有菌株仅对氨苄西林耐药,对其他29种抗菌药物均敏感。在基于全基因组序列的遗传学分析中,13株VP形成4个相互独立且遗传距离较远的分支,Lineage 1（O4∶KUT、trh–/tdh+,2株）、Lineage 2（O1∶KUT、trh–/tdh–,1株）、Lineage 3（O1∶KUT、trh+/tdh+,5株）和Lineage 4（O4∶KUT、trh–/tdh+,5株）,其中3例患者由来源于3个不同遗传分支的VP混合感染。结论本次事件由多血清型、多克隆的VP感染导致,基因组重测序技术在腹泻病暴发的病原分析中有较好的应用前景。     

医用护目镜三种清洗方法比较

目的: 探讨医用护目镜复用处理的有效清洗方法。方法: 抽取浙江大学医学院附属第一医院同一品牌、同一型号的医用护目镜180件,随机分成A、B、C三组,每组60件。A组采用2000 mg/L的含氯消毒剂浸泡后手工清洗;B组采用全自动喷淋式清洗消毒机清洗,90℃下消毒5 min;C组采用全自动喷淋式清洗消毒机清洗,70℃下消毒30 min。对清洗后的医用护目镜分别进行带光源放大镜目测、残留蛋白检测,并对医用护目镜处理后清洁度、镜面清晰度和松紧带合适度进行问卷调查。结果: 带光源放大镜目测法检查护目镜清洗质量,A、B、C三组合格率分别为82.4%、84.6%和98.3%,C组合格率均优于A组和B组（均P<0.05）,A组与B组合格率差异无统计学意义（P>0.05）。蛋白清洗测试棒检测护目镜残留蛋白,A、B、C三组合格率分别为96.7%、100.0%和100.0%,三组差异无统计学意义（P>0.05）。共收到54份调查问卷,护目镜清洁度、镜面清晰度、松紧带合适度满意率分别为100.0%、90.7%和94.4%。结论: 医用护目镜采用机械清洗,选择70℃下消毒30 min清洗效果较优,清洗合格率较高,使用者体验良好。