生态护理品牌建设之实践探索与思考

如何构建一支理论、知识、技能和涵养等文化互补的生态护理团队,破解医患关系紧张对病房护理造成负面影响的难题,避免和降低临床护理面临的诸多风险,是健康中国视阈下病房亟待解决的一个重要课题。通过归纳生态护理品牌的特点和现实意义,阐述了三项原则、六项措施、八大工程,打造了既促进服务对象机体内生态的良性互动又改善治病疗伤的外生态和照护方式方法的和谐平衡之生态护理品牌。     

中老年人血脂水平与脑白质病变发生的相关性

目的 探讨中老年人血脂水平与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法 纳入 2012年6月—2013年6月第三军医大学大坪医院神经内科1 282例年龄≥50 岁的住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男606例、女676例,平均年龄(65.9±7.9)岁。所有患者行头颅 MRI检查和血脂相关指标检测。在1 282例患者中,WML者781例,按照WML发生的部位分为脑室旁白质病变(PVWML)678例和深部白质病变(DWML)724例,两者均存在621例。按照WML严重程度分类:轻度 PVWML 469例(36.6%)、中度110例(8.6%)、重度99例(7.7%),轻度DWML 486例(37.9%)、中度147例(11.5%)、重度91例(7.1%)。应用logistic 回归方法分析各血脂指标变化与WML的关系。结果 1 282例分析显示,PVWML组比无PVWML组比年龄更大(P<0.01),男性更多(P<0.01),卒中史、冠心病、高血压和糖尿病的患病率更高(P值均<0.01),血浆空腹血糖(FBG)浓度更高(P<0.05)。DWML组与无DWML组比较与PVWML类似,不同的是,两组间血浆 FBG 浓度差异无统计学意义(P>0.05)。血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A-Ⅰ和TC水平在PVWML和DWML各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05);血浆低密度脂蛋白胆固醇和Apo B水平在PVWML的各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压和糖尿病后,血浆HDL-C和Apo A-Ⅰ水平降低与PVWML和DWML的患病风险密切相关。结论 中老年人血浆HDL-C 和Apo A-Ⅰ水平降低是 PVWML和 DWML的独立危险因素,可增大WML的患病风险。     

腔隙性脑梗死患者颅内动脉狭窄与脑白质病变发生的关系

目的 探讨腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法 回顾性分析 2015年1月—2016年3月在第三军医大学大坪医院神经内科住院的279例腔隙性脑梗死患者的临床资料,其中男122例,女157例,平均年龄(66.2±7.9)岁。采用头颅 MRI评估有无WML并进行分组:WML组164例、无WML组115例。应用64排螺旋CT进行颅内血管造影检查,并参照症状性颅内动脉疾病华法林-阿司匹林研究方法评估颅内动脉狭窄率(管径狭窄率≥50%诊断成立)。logistic 回归分析腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与WML发生的关系。结果 279例腔隙性脑梗死患者中,颅内动脉狭窄68例(24.3%),其中WML组有51例、无WML组有17例。与无WML组患者比较, WML组平均年龄更大,高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史、颅内动脉狭窄患病率更高(P值均<0.05)。WML组大脑中动脉狭窄的发生率为16.5%(27/164),较无WML组的7.0%(8/115)更高(χ²=5.568,P<0.05)。在调整了年龄、高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史这些危险因素的影响后,logistic回归显示腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄与WML发生风险有关(OR=2.13, 95%CI 1.18～3.25,P<0.05)。结论 腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄可能是促进WML发生的危险因素。     

高效液相色谱法测定灭澳灵胶囊中异嗪皮啶的含量

目的建立灭澳灵胶囊中异嗪皮啶的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法进行测定。测定条件为Kro-masil C18（250 mm×4.6 mm,5μm）柱;流动相：乙腈-0.1%磷酸（15∶85）;流速：1.0 mL.min-1,柱温：30℃,检测波长为343 nm。结果异嗪皮啶在0.098 4~0.984μg与峰面积线性关系良好,得回归方程：Y=3.69×106X-2.855×103,r=0.999 8,平均回收率为98.82%,RSD=0.85%（n=9）。结论该方法简便、快速、准确,可用于灭澳灵胶囊中异嗪皮啶的定量分析。     

非医学院校医院医疗纠纷的特点及其处理原则

正确处理好军队非医学院校医院的医疗纠纷,对维护医患双方的合法权益,保障医疗工作的正常进行有重大关系。1　医疗纠纷的特点1.1　医疗保护意识淡薄　我院主要的医疗服务对象为校内教职员工、家属和周围部分地方病人。相对稳定的患方群体构成了人际关系的特殊性。医疗纠纷发生后,在院方未分析论证、统一认识之前,个别医务人员言谈不分场合,不同意见过早与患方交流,致使院方在处理时处于被动。1.2　不够重视规章制度　如对危重、一级护理病人的病程记录或手术记录不及时或不准确,对病人术后可能出现的结果交待不具体,巡视观察不仔细,以致引发…     

水疱性玫瑰糠疹一例

患者男, 35岁。因红斑、鳞屑、水疱伴痒 6周余就诊。 1998年 10月中旬,患者躯干部出现淡红色斑疹,表面覆有白色细薄鳞屑,微痒。曾到市各大医院皮肤科就诊。拟玫瑰糠疹给予药物治疗 (包括内服、外用,具体药名不详 )。用药后 1周,原有皮损未见明显好转,瘙痒反而加剧,躯干部大小不等的鳞屑性红斑逐渐增多。同时在躯干、四肢出现环状分布的小水疱,于 1998年 11月底来本所就诊。否认发病前的任何特殊物质接触史及服药史。体检：全身系统检查无异常。皮肤科所见：全身可见散在分布的绿豆至指盖大小的圆形、椭圆形红斑、丘疹、小水疱。红…     

基于协同理论指导的双环节护理在胆胰疾病ERCP术后患者中的效果观察

目的 探讨基于协同理论指导的双环节护理对胆胰疾病内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后患者恢复情况、自护能力和心理状态的影响。方法 选取2019年3月—2021年7月于医院进行治疗的111例胆胰疾病行ERCP患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组55例和观察组56例,对照组予以常规护理,观察组予以基于协同理论指导的双环节护理。采用简式心境状态量表（POMS）、消化道相关生存质量指数量表（GIQLI）以及自我护理能力测定量表（ESCA）评价患者护理干预前后的心理状态、生活质量以及自我护理能力。比较两组患者术后引流情况,住院天数、首次排气时间、鼻胆管拔管时间、并发症发生率以及POMS、GIQLI、ESCA评分。结果 观察组患者住院天数、首次排气时间以及鼻胆管拔管时间分别为6.13±1.12 d、1.28±0.31 d、3.16±0.54 d,均短于对照组的7.04±1.29 d、1.64±0.52 d、3.82±0.63 d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者ERCP术后出现急性胆管炎1例,发热腹痛1例,总发生率为3.57%,对照组患者ERCP术后出现急性...     

着力启发思维提高机能虚拟实验教学效果

机能实验教学是医学教学的重要环节。机能虚拟实验是实操实验的重要补充。尽管虚拟实验不能完全代替实际实验,但虚拟实验在启发思维方面有其特有的优势。机能虚拟实验能通过提供充足的时间和丰富的资源让学生思考,也能通过难易适宜的问题启发思维,还能通过多媒体动画、临床案例和提问等方法启发学生思维,提高机能虚拟实验的教学效果,促进医学生自主学习能力的培养。     

冬凌草甲素衍生物对小鼠外周淋巴细胞免疫调节功能的影响

目的:研究冬凌草甲素(oridonin)衍生物HAO472对小鼠淋巴细胞增殖及分泌细胞因子的影响。方法:无菌分离小鼠肠系膜淋巴结细胞,体外以抗小鼠CD3/CD28磁珠刺激淋巴细胞增殖及诱导分化,并加入不同浓度HAO472与淋巴细胞共培养,采用细胞计数试剂盒8(CCK8)检测HAO472对淋巴细胞增殖的影响;以羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)染色结合流式细胞术(FCM)检测48 h 0.5μg/mL和1.0μg/mL HAO472对CD4+T细胞增殖的作用,FCM检测48 h 0.5μg/mL和1.0μg/mL HAO472作用后CD4+T细胞分泌干扰素γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-17的变化。结果 :0.5、1.0、1.5、2.0μg/mL的HAO472能明显抑制抗CD3/CD28磁珠诱导的淋巴细胞增殖(P