加强病案管理势在必行

病案管理是医院管理的重要组成部分,是提高现代医学发展水平和诊治质量的基础,因此加强病案管理,已成为不少有识之士议论的热门话题。 1 病案的概念、演变和价值病案与病历是两个相互联系,又有明显区别的不同概     

菇皇保健饮料的免疫和降脂作用研究

菇皇保健饮料灌胃小鼠后，能明显增强小鼠对２，４－二硝基氯苯（ＤＮＣＢ）诱导的迟发型超敏反应性（ＤＴＨ），明显增强小鼠脾抗体分泌细胞数，增强巨噬细胞的吞噬功能，恢复环磷酰胺抑制的ＩＬ—２分泌水平。降低高脂动物的血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、升高高密度脂蛋白（ＨＤＬ）在ＴＣ中的比例。服用饮料６０天后患者血清总ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ显著下降，ＨＤＬ／ＴＣ明显上升，其中ＨＤＬ、亚组份ＨＤＬ２与ＨＤＬ比值上升。该饮料患者降脂总有效率７０．４％。     

机关办公室电话机HBsAg和肠道致病菌污染情况调查报告

为了解机关办公室电话机被HBsAg及肠道致病菌的污染状况，我们对某机关办公室56部电话机做了污染情况调查。现将调查结果报告如下。一、方法共抽检56部电话机，采集112个样本。其中手接触的部位。手柄、键盘50个样本，受括器、送话器56个样本。样本采集方法：10ml无菌试管2支，1支加生理盐水，1支加磷酸盐缓冲液（PH7．4）各0．5ml。无菌棉找子2支，同时用无菌生理盐水葫温，并在采样都位反复涂擦20次后分别将相武子装人生理盐水试管和印酸缓冲浪试管中，4t冰箱过在。用常规方法培养肠道致病菌，诊断血清由长春生物制品研究所提供，用EL…     

贲门失弛缓症可回收支架置入治疗22例分析

目的 探讨可回收食管支架在治疗贲门失驰缓症的临床价值。 方法 2007年1月～2010年3月,对22例贲门失弛缓症患者采用内镜直视下置入可回收支架并比较支架置入前、支架取出后3个月患者症状评分、食管最大宽度（MWE）、下食管括约肌静息压（LESP）,并对患者进行长期随访。 结果 ①症状评分（8.12±1.88）VS（1.67±0.51）,P <0.01。②食管最大宽度为（3.35±0.23）VS（1.78±0.34）,P <0.05。③LESP为（41.36±8.24）VS（11.86±2.76）,P <0.01。④术后并发症发生率：疼痛57.6%（15/26）,支架脱落及移位15.4%（4/26）,烧心等3.8%（1/26）。⑤随访3、6、12、24个月仅有0、0、1（3.8%）、2（7.6%）例患者复发。 结论 支架置入治疗贲门失弛缓症并发症少,近期及远期疗效满意,是一种简单可行、安全有效的治疗方法。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的临床应用价值

目的 评价曲张静脉套扎术(EVL)+不同硬化剂曲张静脉硬化术(EVS)序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.方法 回顾性总结314例肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜治疗患者的临床资料,包括单纯EVL治疗者112例(EVL组)、单纯鱼肝油酸钠硬化治疗者48例(EVS1组)、单纯聚桂醇硬化治疗者40例(EVS2组)、套扎+鱼肝油酸钠硬化序贯治疗者26例(EVLS1组)、套扎+聚桂醇硬化序贯治疗者88例(EVLS2组),统计各组曲张静脉治疗有效率、静脉曲张复发率、并发症发生率并进行对比分析.结果 EVL组、EVS1组、EVS2组、EVIS1组、EVLS2组曲张静脉治疗有效率比较差异均无统计学意义[85.7％ (96/112)、83.3％ (40/48)、92.5％ (37/40)、92.3％(24/26)、94.3％ (83/88),P＞0.05],但EVLS1组和EVLS2组曲张静脉完全消失率均明显高于其他3组[88.5％(23/26)和87.5％(77/88)比58.0％(65/112)、62.5％(30/48)、70.0％(28/40),P＜0.05],而EVLS1组与EVLS2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EVS1组再出血率最高(18.8％,9/48) (P ＜0.05),其次是EVL组(11.6％,13/112),均高于EVS2组、EVLS1组和EVLS2组[7.5％(3/40)、7.7％ (2/26)、6.8％ (6/88),P＜0.05],后3组再出血率相似(P＞0.05).治疗后随访6 ～18个月,EVL组静脉曲张复发26例(23.2％,26/112),EVS1组复发8例(16.7％,8/48),EVS2组复发6例(15.0％,6/40),EVLS1组复发4例(15.4％,4/26),EVLS2组复发9例(10.2％,9/88);EVL组复发率最高(P＜0.05),EVLS2组复发率最低(P＜0.05),EVS1组、EVS2组和EVLS1组复发率相似(P＞0.05).EVS1组总体并发症发生率(32.2％,49/152)明显高于其他4组(P＜0.05),而EVL组(14.5％,32/220)、EVLS2组(19.6％,22/112)、EVLS1组(22.7％,25/110)、EVLS2组(15.8％,34/229)4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVL+鱼肝油酸钠EVS或+聚桂醇EVS序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是安全而有效的,尤以EVL+聚桂醇EVS序贯治疗效果显著,有可能成为治疗食管静脉曲张出血并防止再出血的最佳选择.     

毛细支气管炎患儿血清乳酸脱氢酶水平的变化及临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)水平及其临床意义。方法将131例毛细支气管炎患儿按临床症状分为重症组和轻症组两组,并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,毛细支气管炎患儿LDH显著升高(P<0.05);入院时,轻症组与重症组LDH分别为316.3±84.6 IU/L、567.8±101.5 IU/L(P<0.05),经过1周治疗后轻症组与重症组LDH分别为188.6±59.5 IU/L、195.4±63.3 IU/L(P<0.05);而且治疗1周后轻症组临床症状均缓解,而重症组有7例患儿临床症状无缓解甚至加重,LDH水平进一步升高。结论毛细支气管炎患儿血清LDH的改变可以提示临床症状轻重,对预后判断也具有临床意义。     

扶正散结汤联合CHOP方案化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效评价

目的:对扶正散结汤联合CHOP方案化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效进行探讨。方法:以70例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象,以抽签方式随机分为两组,各35例,其中一组成员列入对照组单纯采用化疗加以治疗,另外一组成员列入观察组联合扶正散结汤治疗,对比两组患者的治疗进展、外周血T淋巴细胞亚群变化及不良反应率。结果:观察组的疾病缓解率显著高于对照组(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群含量显著优于对照组(P<0.05);观察组血小板下降、肝损害及恶心呕吐等不良反应率均低于对照组(P<0.05)。结论:针对B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,采用扶正散结汤联合化疗治疗取得的效果显著,患者的外周血T淋巴细胞得以改善,且不良反应少。     

柴胡皂苷d对激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜的调控作用

目的:研究柴胡皂苷d对激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜的调控作用。方法:将40例特发性血小板减少性紫癜患者按激素治疗的反应性,分为激素敏感组22例和激素抵抗组18例,另选20例健康者作为正常组,分别收集外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),其中激素抵抗组部分细胞经柴胡皂苷d处理,比较各组PBMC细胞中GRβmRNA水平,转录因子AP-1、NF-κB活性和白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量。结果:激素抵抗组GRβmRNA表达亢进,AP1、NF-κB、IL-2升高,IL-10下降,与激素敏感组比较有显著差异(P0.05),而柴胡皂苷d作用后,GRβmRNA表达下调,AP-1、NF-κB、IL-2下降,IL-10升高,与激素抵抗组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜患者存在GRβmRNA表达的亢进,且与转录因子AP-1、NF-κB和细胞因子IL-2水平正相关,与IL-10水平负相关。应用柴胡皂苷d可以调控激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜患者GRβmRNA的表达,并使异常的转录因子AP-1、NF-κB和细胞因子IL-2、IL-10水平恢复正常,从而达到治疗目的。     

MRI对儿童血友病性关节病病情严重程度的评估价值及影像特点分析

目的探讨MRI对儿童血友病性关节病(HA)病情严重程度的评估价值及影像特点。方法选取2013年05月-2014年05月来我院经临床确诊的HA患者30例为观察组,并选取同期入院检查的年龄相仿的正常健康儿童30例作为对照组,采用Denver评分法分别对软组织及骨软骨的影像征象进行评估和量化监测,评价受检关节改变的严重程度,并比较两组受检儿童关节功能Fugl-Meyer评定,并将Denver评分与Fugl-Meyer评定量表做相关分析。结果对照组软骨在常规序列上显示信号均匀一致,无明显异常信号,软骨表面光滑,每层软骨线条显示清晰,表面呈中高信号,中间为等低信号。观察组患儿常规序列显示软骨信号异常,呈明显高信号,软骨分层不清,部分软骨表面毛躁,软骨信号异常可伴有滑膜增生。根据Denver评分结果将关节分为0分组7个关节,1-6分组10个关节和7-10分组13个关节。对照组儿童Fugl-Meyer评分(99.84±0.12)显著高于观察组(70.25±6.81)(P0.05),观察组患儿中随着Denver评分越高,Fugl-Meyer评分逐渐降低,差异具有统计学意义(P0.05)。HA患儿Denver评分与Fugl-Meyer评分呈负相关(r=-0.741,P0.001)。结论 Denver评分能够将MRI图像异常征象量化,且能够从关节软组织及软骨方面评价关节受损严重程度并进行分级,Denver评分和Fugl-Meyer评分能够提示病变发展程度及关节预后情况。     

1202例头位难产临床分析

目的探讨头位难产的发生率、常见原因、处理方法及预后。方法通过对1202例头位难产进行回顾性分析,找出头位难产的常见因素,分析其发生率、处理方法及预后。结果头位难产的发生率为16.83%,其中胎头方位异常占头位难产总数的69.97%,是发生难产的主要原因,以枕横位及枕后位所占比例最大。结论头位难产发病率高,正确认识和处理头位难产,对降低剖宫产率、降低新生儿窒息发生率、提高人口素质具有重要意义。