医患结友，缘起诺和笔4

对糖尿病患者的治疗需要兼顾很多方面．如控制饮食,运动疗法,药物治疗,日常护理等等。如果糖尿病患者的血糖控制仍不达标．我们就要开始长期且密切地“交往”了,特别是在选择胰岛素治疗的时候。也正是在这个过程中,我和很多患者成为了朋友。     

结肠黑变病患者肠道菌群研究

目的观察结肠黑变病患者肠道菌群的改变,探讨结肠黑变病与肠道菌群的关系。方法对40例结肠黑变病患者及40例健康体检者进行菌群分析,采集病变组及对照组新鲜粪便,接种培养后计数。结果结肠黑变病患者肠道双歧杆菌较正常组显著减少(P0.05),肠球菌比正常组显著增多(P0.05),其他细菌差异无显著性(P0.05)。结论 MC患者存在肠道菌群失调。     

十二指肠原发间质瘤1例报道并文献复习

目的探讨胃肠道原发间质瘤(gastrointestinal stromal tumor GIST)、尤其是十二指肠间质瘤的临床特点、影像诊断。方法对收治的1例十二指肠原发间质瘤临床及影像表现进行分析,并复习相关文献。结果患者T示:行小肠肿瘤切除术及术后病理活检,免疫组化结果 CD117(+)、Ki67(+),诊断为十二指肠间质瘤。结论小肠原发间质瘤(SIST)最常见的临床表现为消化道出血,CT及增强是CT是诊断SIST最有效的检查方法,     

创可贴取代手术切口皮肤缝合应用观察

传统的手术切口皮肤层甩丝线缝合。作为异物丝线常刺激皮肤产生不同程度的缝线反应,严重的会发展为针足脓肿,甚至导致切口感染。有的在缝线处产生硬结、瘢痕。撤除缝线时还给病人带来一定的疼痛。为了避免皮肤缝合的副作用,我们从1992年起应用消毒弹性创可贴拉合皮肤取代皮肤缝合,使手术切口皮肤不产生异物组织反应、愈合好、感染率低、瘢痕小,为患者免去了撤线的痛苦。经578树临床应用观察、100例对照分析,效果较满意,现报道如下。     

腹腔穿刺术566例临床应用体会

腹腔穿刺术５６６例临床应用体会云南省新平县医院（６５３４００）王绍明我院１９７５～１９９４年运用腹腔穿刺辅助诊断腹部闭合性损伤和急性腹痛５６６例。经腹穿取得阳性结果５３６例，均经手术证实，阳性率９４．７％。其中１３例因穿刺阴性，但临床怀疑又采用灌洗法...     

下咽癌累及颈段食管误诊为食管异物1例

１临床资料患者男,５２岁,主诉右侧咽喉部疼痛,吞咽不适４月余。起病时患者感咽喉部疼痛不适并因此而就诊于市内某医院,追问有误咽鱼刺史,食管吞钡摄片检查回报为食管上段异物,于是行食管镜检查,未发现异物,唯见右侧梨状窝变浅,１月后再次至该院就诊,诉症状无缓...     

后颅窝手术术毕心跳骤停成功复苏2例分析

颅脑后颅窝是呼吸和循环中枢所在,手术刺激、体位变动等很多因素可引起循环的剧烈变动,甚至引起心跳骤停。现将我院后颅窝手术心跳骤停成功复苏2例分析如下。1病历摘要例1:男,58岁,90 kg。高血压病史10 a,心电图示心肌劳损。近来站立不稳,诊断为小脑肿瘤,拟在全麻下行右侧卧位小脑半球肿瘤切术。桡动脉穿刺监测血压,静吸复合维持麻醉深度。术中麻醉平稳,BP 110/80 mm Hg,HR 80次/m in。术毕缝皮结束瞬间,患者心率由60次/m in迅速降至30次/m in,旋即心跳停搏,BP降至0,遂快速静脉注射阿托品1 m g,同时侧卧位胸外心脏按压,频率80次/m in,约2…     

右美托咪定对老年骨科手术患者全麻恢复及术后早期认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年骨科手术患者全麻恢复及术后早期认知功能(POCD)的影响。方法将60例择期行全身麻醉老年骨科手术患者随机分为A、B、C组各20例,入室平卧10 min后,A组持续泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),B组先以右美托咪定0.4μg/kg(15 min)负荷剂量后再持续泵注0.4μg/(kg·h),C组不用右美托咪定。记录各组脑电双频指数(BIS)、全麻恢复指标、不良事件发生情况及心血管活性药物使用情况;术后24、72 h行简易智能量表评分,判断POCD发生情况。结果各组术中BIS、舒芬太尼用量、全麻恢复指标比较,P均>0.05。与C组相比,A、B组严重高血压发生率降低,乌拉地尔使用率降低,P均<0.05;B组心动过速发生率降低,艾司洛尔使用率降低,P均<0.05。与C组比较,A、B组术后24 h的POCD发生率降低(P均<0.05)。结论右美托咪定可维持老年患者全麻恢复期血流动力学稳定,且不延长苏醒时间,并可减少POCD发生率。     

咪唑安定复合异丙酚对腹腔镜手术脑电双频指数的影响

目的：观察不同血浆靶控浓度异丙酚全麻时腹腔镜手术脑电双频指数（BIS）的变化。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级在气管插管全麻下行简单妇科腹腔镜手术的患者48例,按异丙酚靶控浓度随机分为A组（3.3μg/ml）、B组（3.5μg/ml）、C组（3.7μg/ml）、D组（3.9μg/ml）四组,每组12例。入室后测量BIS、MAP、HR、SPO2作为基础值。麻醉诱导时按既定的靶控浓度输注异丙酚,缝皮结束时停药。记录插管前,插管1、5min,切皮时,术中5、10、20、30min,停药时,拔管后5min的BIS值;拔管的时间及BIS值、清醒时血药浓度。结果：异丙酚靶控浓度在3.5、3.7μg/ml时手术能保持BIS维持在40～60范围内,3.9μg/ml术中维持时麻醉深度偏高,而3.3μg/ml在诱导时麻醉深度偏低。结论：咪唑安定复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术药物血浆浓度变异较大,麻醉诱导＋维持时血浆浓度以3.5、3.7μg/ml合适,可以使用最低为3.3μg/ml血浆浓度作为术中维持用药。