慢性型门静脉血栓形成致肝前型门静脉高压症1例

1病历摘要 患者，女，66岁，主因“慢性贫血16年，反复呕血黑便7个月余，加重2d”于2008年3月1日入院。患者缘于1992年起，无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白、纳差、腹胀，于外院诊断为“营养不良性贫血”，给予加强营养、抗贫血药物治疗，症状好转。但是病情经常反复，贫血时轻时重。于2007年8月，患者无明显诱因出现恶心、呕吐咖啡色胃内容物及黑便症状，伴头晕、心悸、全身乏力、出汗。住某医院经B超等检查诊断为“肝硬化（失代偿期）”，经制酸、止血、输血、抗感染、对症支持等治疗后，出血终止后出院，在家休养。2d前，因为饮食不当，     

施行化疗癌症病人的口腔感染护理措施

癌症病人施行化疗后发生口腔感染是最常见的并发症。病人口腔黏膜破溃感染，疼痛难忍，影响进食，继发脱水、厌食和营养不良，降低了患者的生存质量，甚至需中断治疗，因此应采取积极有效的防护措施，降低其发病率。     

慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞Toll样受体4的变化及其与IL-6的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者(CHB)外周血单核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)的变化情况及其意义.方法 用流式细胞仪检测30例健康人(对照组),30例HBV携带者(HBV携带组)和65例CHB患者(CHB患者组)外周血单核细胞表面TLR4的表达,ELISA法检测上述患者血清白细胞介素6(IL-6)的水平.结果 外周血单核细胞TLR4的平均免疫荧光强度,CHB患者组明显高于对照组与HBV携带组(P<0.05),HBV携带组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);自对照组到HBV携带组及CHB患者组外周血IL-6水平依次升高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);CHB患者组外周血单核细胞TLR4表达水平与血清IL-6表达水平呈显著正相关(r=0.674,P<0.01).结论 TLR4可能与CHB发病有关.     

强化护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的 观察慢性心力衰竭患者强化护理干预后对生活质量的影响.方法 将160例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组按心内科常规治疗和护理措施,观察组在对照组的基础上实施相应强化护理干预,并于入选时和治疗后6个月进行生活质量问卷调查.结果 治疗后观察组与对照组各项分值比较均有显著差异(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者强化护理干预能全面提高护理质量,明显改善患者的治疗效果和生活质量.     

创伤后应激障碍的老年患者心率变异性分析

目的 探讨老年患者发生创伤后应激障碍（PTSD）时自主神经功能改变的特点.方法 采用心率变异性（HRV）分析指标,检测PTSD老年患者（A组,n=32）的HRV参数并与同年龄创伤后未发生PTSD者（B组,n=30）以及同年龄组健康人群（对照组,n=80）进行对比分析.结果 ①A组、B组与对照组相比,SDNN、SDANN、SDNN Index差异均有显著统计学意义（均P＜0.01）;②夜间HRV各项参数与白天比较,SDNN Index [（33.32±22.38）ms、（28.05±19.02）ms]差异有统计学意义（P＜0.05）,SDNN[（48.00±26.55）ms、（43.18±19.91）ms]、rMSSD[（29.18±14.79）ms、（28.00±14.56）ms]、PNN50[（7.81±2.37）ms、（7.57±2.78）ms]及SDANN[（30.18±18.10 ）ms、（29.77±12.98）ms]差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 PTSD可引起老年患者自主神经张力异常及调节功能失衡,这种损害以夜间明显.在治疗原发病的同时,应重视PTSD的发生及其对老年人自主神经功能的影响.     

老年性痴呆的社区康复干预

目的:探讨社区康复干预对老年痴呆患者的影响.方法:将90例老年痴呆患者随机分为对照组与干预组,对照组45例给予一般药物治疗,干预组45例在对照组基础上给予社区康复干预措施,并对两组患者进行定时、定点监测,同时进行家访,使用阴、阳性症状量表(PANSS)、生活质量量表(QQL-100)、康复状态量表(MRSS)、简易智力量表(MMSE)、常识-记忆-注意测验量表(IMCT)及患者1年内疾病控制情况进行测评.结果:干预组干预后的PANSS各项得分均明显高于对照组(P<0.05),在干预后的QQL-100各项评分显著高于对照组(P<0.05),干预后的MRSS、MMSE以及IMCT得分均明显高于对照组(P<0.05);干预组1年内疾病总体控制情况明显优于对照组(P<0.05).结论:社区康复干预能够显著改善老年痴呆患者的临床症状,改善患者的社会适用力和生活质量,提高患者智力以及记忆力水平,应该在社区中广泛开展.     

神经调节素对缺血性脑损伤大鼠COX-2表达的影响

目的探讨神经调节素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后COX-2表达的影响。方法实验分为假手术组、对照组和治疗组。采用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌注（MCAO-R）模型,治疗组给予神经调节素干预治疗。于缺血1 h再灌注6 h1、2 h1、d、2 d、3 d7、d、14 d,对照组和治疗组采用免疫组化和原位杂交技术分别检测COX-2蛋白及COX-2 mRNA的表达。结果假手术组脑组织可见到少量COX-2阳性细胞。对照组缺血再灌注6 h后COX-2阳性细胞数开始增加,再灌注2 d后达高峰,然后阳性细胞逐渐减少,至14 d仍有表达。治疗组COX-2阳性细胞数相对较少,变化规律与对照组相似,同一时间点比较,治疗组均显著低于对照组（t=2.558~6.795,P〈0.05）。结论神经调节素可能通过抑制脑缺血再灌注后COX-2的表达,发挥其神经保护作用。     

护理程序在控制监护室神经外科患者肺部感染中的应用

肺部感染是长期卧床患者的常见并发症之一,对常用抗菌药不敏感,疗效欠佳。其主要症状为发热、咳嗽、咯痰,严重影响患者的治疗效果及其预后。监护室神经外科患者常伴有不同程度的意识障碍和神经功能障碍,肺部发生感染率高。我院监护室从2009年12月-2010年2月应用护理程序对90例神经外科患者实施系统的护理,切实提高了危重患者护理质量,有效地降低了神经外科患者的肺部感染率。报道如下。     

急性脑梗死后抑郁50例相关因素临床分析

目的:观察急性脑梗死后抑郁的发病率及其影响因素.方法:对113例急性脑梗死患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查抑郁的发生情况、特点.结果:急性脑梗死后抑郁的发病率44.24％,对抑郁影响的相关因素主要是卒中后部位、性别、文化程度及早期心理干预及家庭社会支持.结论:抑郁与早期心理干预及家庭社会支持有关,发现有焦虑、淡漠或负性情绪时要及时给予药物治疗,对与抑郁症有关的可干预因素加以控制,帮助患者摆脱抑郁.     

高血压患者血压测量的方法学探讨

通过对高血压患者血压测量的方法学讨论,发现诊所血压尚不能可靠地反映血压水平、血压波动和日常状态下的情况,动态血压在高血压诊断、治疗、疗效判断方面明显优于诊所血压,值得临床广泛应用。