结合项目探讨观察性队列研究课题的管理

队列研究适用于评价复杂干预的综合效果,允许个体化治疗,结合中医药临床用药的特点,队列研究逐渐被应用于中医药临床疗效评价研究。文章从方案设计、随访实操、课题管理、统计分析四个方面,总结了中医药防治三阴性乳腺癌术后复发转移课题研究过程中遇到的问题及其解决方案,为观察研究性课题管理遇到的问题提供一定的建议和参考。     

BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学药物治疗晚期胃肠癌的临床研究#

目的:通过对BSD2000相控阵聚焦热疗联合联合化学药物治疗晚期胃肠癌的临床观察,探讨热化疗对晚期胃肠癌的作用。方法:将60例晚期胃肠癌病人随机分为两组,每组30例。其中治疗组采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学治疗;对照组采用单纯化疗。2次为一疗程,至少观察2疗程。结果:治疗组与对照组的有效率分别为(CR+PR)分36.7%,26.7%,P>0.05;而临床受益率(CR+PR+SD)分别为80.0%、53.3%,P<0.05。治疗后,两组患者的生活质量、毒副反应无显著性差异;治疗组NK细胞活性升高(与治疗前比较P<0.05)。结论:BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学治疗能够提高晚期胃肠癌患者的临床控制率,改善生活质量,并可提高患者的细胞免疫功能,值得进一步研究。     

王笑民治疗肠癌经验探析

肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国的发病率和病死率有逐年上升趋势,目前较多采用以手术为主的综合治疗,而中医药是综合疗法中不可缺少的重要部分。王笑民教授是知名中西医结合肿瘤专家,在中医药治疗恶性肿瘤方面临床经验丰富,笔者有幸侍诊,总结王笑民教授治疗晚期肠癌的临床经验。王教授认为肠癌的病因病机以脾肾不足为本,痰毒瘀阻为标,临证时应辨证与辨病相结合,补脾益肾、祛瘀解毒兼顾,取得了较好的治疗效果。通过验案两则,说明中医药可以提高晚期肠癌患者的生活质量,延长生存期。     

王笑民治肾解毒法维持治疗晚期非小细胞肺癌经验

王笑民教授认为,经由一线化疗、靶向、免疫等攻毒治疗后的晚期非小细胞肺癌患者,主要表现为整体“内虚”合肿瘤局部“燚”毒异常活跃之象,认为其发病一方面由于心神不力,肾精变异,则癌毒内生;一方面由于元精衰败,异化之阳生,导致癌毒具有“燚”的功能属性。针对这一虚实夹杂的证候特点,采用治肾解毒法,明君火,补元阴,抑坎阳,泻膀胱,从而恢复心神清明,相火居于本位而安的状态;清热解毒,化瘀解毒,从而遏制亢进无度的“燚”,最终达到人体与肿瘤和谐共存,即“带瘤生存”的目的。     

鸡血藤SSCE体内抗肿瘤作用及机制研究

目的:研究鸡血藤提取物SSCE体内抗肿瘤作用及机制.方法:采用小鼠移植性Lewis肺癌模型,观察SSCE体内的抑瘤效应,抗转移作用,并通过检测细胞周期及细胞凋亡情况探讨其抑瘤作用机制.结果:低剂量SSCE对小鼠Lewis肺癌的抑制率最高,为28.6%,同时具有抗转移作用,作用细胞周期为G_1期,凋亡率各组无显著性差异.结论:鸡血藤SSCE提取物具有直接抗肿瘤及抗转移作用,其作用周期为G_1期.     

恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎的中西医药物治疗进展

化学治疗（简称化疗）是治疗肿瘤的重要手段之一。口腔黏膜炎是化疗的常见并发症,病人通常表现为：口腔疼痛,红斑,开口困难,进食、饮水和说话困难。因此,化疗相关性口腔黏膜炎的治疗具有重要的临床意义。基于此,本文从细胞因子及生长因子、抗生素、其他常用含漱液、中医药治疗以及其他类型这5个方面对口腔黏膜炎的治疗现状进行系统性综述。     

鸡血藤提取物体外抗肿瘤实验研究

鸡血藤水提物对6种肿瘤细胞系均有一定生长抑制作用，对不同种属、器官、组织来源的细胞系敏感性不同。水提物的柱层析产物当中，50％、70％和95％乙醇洗脱部分抑瘤作用更强，IC50仅为水提物的一半左右。鸡血藤提取物体外对肿瘤细胞系有广谱生长抑制作用，黄酮类化合物可能是其抗肿瘤的有效成分。     

固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗中晚期肝癌58例临床研究

目的观察固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌的疗效。方法112例原发性肝癌患者,随机分为治疗组(固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注)58例、对照组(化学药物动脉灌注)54例;3~4周灌注1次,每组患者至少完成3次治疗。主要观察患者的近期疗效、生活质量以及患者1、2年生存率。结果治疗组的稳定率为89.7%,一年生存率为68.9%,二年生存率为51.7%,均明显高于对照组(P<0.05);并可缓解化疗药物的毒副反应,保护肝脏功能,改善患者的生活质量。结论固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的减毒增效作用。     

中医综合疗法治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的通过前瞻性研究,与单纯化疗组比较,观察中药与中药加化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法将136例晚期NSCLC住院患者随机分为中药组、化疗组、中药加化疗组(联合组),分别给予相应治疗,观察各组临床疗效、证型变化、生活质量、远期生存等指标.结果中药组、化疗组、联合组肿瘤缓解率分别为2.1%、27.2%、44.4%,化疗组、联合组优于中药组;而获益率中药组与化疗组无差别,联合组则优于以上两组(P＜0.05).中药组、联合组在缓解咳嗽、咯痰、乏力、胸闷、舌紫黯等症状以及稳定生活质量方面均优于单纯化疗组(P＜0.05,P＜0.01).与单纯化疗组比较,中药联合化疗能明显减轻化疗相关毒副反应.与中药组比较,化疗可加重患者气虚证与血瘀证(P＜0.05).中药组、联合组中位生存期和1年生存率分别为11.5个月、36.1%与1 2.3个月、48.9%,明显高于化疗组的9.2个月、27.3%(P＜0.05).结论中医综合治疗能够稳定和缩小NSCLC局部病灶、提高患者生活质量、延长患者生存期,与化疗伍用具有增效减毒效应.     

复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的Meta分析

目的:系统评价复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法:检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang),检索时间为各数据库建库至2016年10月。按照纳入、排除标准筛选随机对照试验(RCT),参照Cochrane质量评价标准,采用Revman5.3进行Meta分析。结果:共纳入13个RCT,共977例原发性肝癌患者。Meta分析显示,治疗组有效率[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.004],生活质量[RR=1.37,95%CI(1.10,1.70),P=0.005],1年生存率[RR=1.34,95%CI(1.07,1.67),P=0.010],降低治疗副反应(白细胞下降、肝功能损害)方面疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组外周血中CD3+[MD=7.34,95%CI(5.75,8.94),P0.000,01]、CD4+[MD=3.13,95%CI(0.25,6.00),P=0.03]、NK细胞[MD=3.90,95%CI(1.93,5.88),P=0.000,1]水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组消化道反应[RR=0.73,95%CI(0.45,1.19),P=0.2]及外周血CD8+T淋巴细胞[MD=-0.42,95%CI(-1.96,1.12),P=0.60]差异无统计学意义。结论:复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的疗效优于对照组,尚需开展高质量、大规模随机对照试验予以证实。