脾破裂修补保脾手术31例体会

外伤性脾破裂行保留脾脏手术３１例,行缝合修补２９例,部分切除２例,加用局部止血剂,修补术中无１例死亡,修补保脾应遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,有些不宜作修补术,如病理发患者,血液病者,严重多脏器损伤及休克者等。手术操作要求熟练,轻柔,阻断脾动脉后修补相对容易,修补不成功者应立即全脾工     

腹腔镜技术在急腹症患者中诊断和治疗应用价值

目的探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月实施腹腔镜探查的32例急腹症患者的临床资料。结果全部病例均得到明确诊断,在腹腔镜下完成手术治疗25例,中转开腹4例,原发性腹膜炎2例和急性盆腔炎1例探查后结束手术,均无术后并发症。结论在急腹症的诊治中,腹腔镜技术在明确诊断的同时又可指导治疗,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得在临床推广运用。     

插秧者手背伸肌腱自发性断裂6例

手背伸肌腱自发性断裂临床上少见 ,因插秧而导致手背伸肌腱断裂更为少见 ,临床上容易误诊 ,延误治疗。我院共收治 6例 ,报道如下。1　病例资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄2 6～ 40岁。均为右手 ,单纯中指 4例 ,中指、环指 2例。发病时间 5～ 12天 ,全部病例均行手术治疗 ,术后石膏托外固定 3～ 4周。随访 6～ 12个月 ,1例术后发生再断裂行二次手术 ;1例中指伸肌腱粘连 ,术后 3个月行松解术恢复正常 ;其余 4例拆除石膏后经 1个月功能锻炼恢复正常。2　典型病例例 1　男 ,2 7岁 ,农民。入院前连续插秧 8天 ,每天约 10ｈ ,插秧 3天后出现右…     

限制性门-腔分流术中吻合技术的改进

目的探讨附加限制环的改良限制性门-腔静脉分流治疗门静脉高压症的疗效。方法采用改良限制性门-腔静脉分流术治疗肝硬变门脉高压症患者26例。术中采用不吸收缝线连续缝合门-腔静脉吻合口前后壁,形成吻合口自然限制环,并外套硅胶限制环。术后定期随访肝功能和腹部超声。结果随访13~49个月,无再出血病例,无肝性脑病发生;1例出现顽固性腹水;术后6个月肝功能较术前明显改善(P<0.01)。术后门-腔静脉吻合口直径与术中吻合口直径无明显差异(P>0.05)。结论附加限制环的改良限制性门-腔静脉侧侧分流术可预防术后限制性分流吻合口的扩大,改善肝硬变门脉高压的症状。     

髋关节骨关节炎与CCD、CE、AWZ及ACM角度的关系

目的研究髋关节骨关节炎(OA)和颈干角(CCD)、中心边缘角(CE)、髋臼负重区域角(AWZ)及Idelberger角(ACM)角度的关系。方法选择1991-12～2006-01全髋关节置换术后的50例患者。测量每位患者的CCD,CE,AWZ及ACM,及随访后的髋关节关节间隙变化,统计分析髋关节间隙变化和CCD,CE,AWZ及ACM的关系。结果 AWZ与髋关节关节间隙Ⅰ的变化呈正相关关系(r=0.282,P=0.047),AWZ与关节间隙Ⅳ的变化也呈正相关关系(r=0.282,P=0.047)。CE与关节间隙Ⅳ的变化存在负相关关系(r=-0.302,P=0.033)。CCD与总关节间隙的变化无相关关系(r=-0.233,P=0.103),ACM与总关节间隙的变化也无相关关系(r=-0.243,P=0.090)。结论 CCD及ACM角的变化与髋关节关节间隙变化无相关关系,CE,AWZ与髋关节关节间隙变窄存在相关关系。CE越小髋关节关节间隙变窄的发展越快,AWZ越大髋关节关节间隙变窄的发展越快。     

56例老年人急性结石性胆囊炎临床分析

目的总结老年人急性结石性胆囊炎手术治疗经验。方法回顾分析56例老年人结石性胆囊炎的临床特点,围手术期处理,手术时机、方式及疗效。结果24例急诊手术,18例早期手术,14例择期手术。术式有开腹胆囊切除术、胆囊切除+胆总管切开术,腹腔镜胆囊切除术,胆囊造瘘术,胆囊切开取石术。55例痊愈,1例死于急性心肌梗死。结论根据老年患者的临床特点,选择恰当的手术时机、手术方式,同时加强围手术期的处理。     

胰头癌根治术中应用NTIT降低癌细胞血行播散

目的 评价无接触肿瘤分离技术(NTIT)降低胰头癌门静脉血内癌细胞播散的效果.方法 38例胰头癌患者分为采用NTIT(N组,23例)和传统手术(C组,15例),肿瘤切除前、后分别抽取门静脉血,RT-PCR法测定静脉血内CK20 mRNA表达.结果 肿瘤切除前,N组门静脉血内CK20 mRNA阳性率与C组栩近(17.39%vs.13.34%)(P>0.05).肿瘤切除后,N组门静脉血内CK20 mRNA刚性率为21.73%.明显低于C组的73.34%(P<0.05).结论 采用NTIT能有效的减少胰头癌根治术中癌细胞脱落和播散.     

半髋关节置换与髋动力钢板内固定术治疗老年人粗隆间骨折临床比较

目的比较半髋关节置换与动力髋螺钉内固定术（DHS）治疗老年人粗隆间骨折的临床效果。方法选择老年粗隆间骨折患者35例,随机分为A组、B组。A组20例采用DHS髋动力钢板治疗老年粗隆间骨折。B组15例加长柄人工双极股骨头置换治疗老年粗隆间骨折。随访12至48个月,平均24个月。对所有患者手术前和手术后髋关节功能进行Harris评分,统计分析比较A、B两组的治疗效果。结果A组并发症：泌尿系感染3例,肺部感染2例,内固定松动1例,髋内翻3例。B组并发症：泌尿系感染1例,术后疼痛1例。B组患者术后并发症少于A组（P=0．049）;A、B两组手术前功能进行Harris评分无显著差异（t=0．527,P=0．602）,术后功能进行Harris评分无显著差异（t＝0．602,P=0．551）。结论半髋关节置换患者可以早期下地,可以减少术后并发症。     

腔镜下与开放手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床比较

目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切(ETP)+部分甲状旁腺组织前臂移植(PTA)与开放甲状旁腺全切术(OP)+PTA治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床比较。方法:2009年4月—2012年6月22例SHPT患者经胸前路径行ETP,同时将16枚1 mm×1 mm×3 mm大小的增生甲状旁腺部分组织移植于患者前臂肱桡侧肌膜下。同期25例SHPT患者经颈部行OP+PTA。结果:22例ETP+PTA及25例OP+PTA均顺利完成,无术中及围手术期死亡。ETP+PTA患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间较OP+PTA患者明显减少(P0.05),ETP+PTA组术中、术后并发症与OP+PTA组差异无统计学意义(P0.05),而术后临床症状均有明显改善,生化检查均恢复正常或明显改善,寻找甲状旁腺个数ETP+PTA组亦优于OP+PTA组(P0.05),随访6个月复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:ETP+PTA操作安全,寻找甲状旁腺更有优势,喉返神经的保护更好,出血量更少,同时具有美容效果,是对传统手术的改进和发展,值得推广。     

三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的远期疗效

目的 三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的长期治疗效果的临床研究.方法 选择40例前交叉韧带损伤患者.所有患者采用三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带,随访3年,比较手术前和手术后3年膝关节功能进行Lysholm膝关节评分和行为活动水平IKDC评分,对评分结果进行统计分析评价三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的长期治疗效果.结果 所有患者手术前和手术后3年膝关节功能进行Lysholm膝关节评分和行为活动水平IKDC评分,评分结果经统计分析(P=0.000 01),术前和术后3年患者膝关节功能有明显改善.结论 三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤可以得到较理想的长期治疗效果,在保证了膝关节良好的活动度的同时又获得一个稳定的膝关节.