无接触分离技术在胰头癌根治性切除术中应用价值探讨

目的: 研究无接触分离技术(no-touch isolation technique,NTIT)在胰头癌根治性切除术中的应用,探讨以NTIT技术为重点的胰十二指肠切除术对肿瘤转移及预后的影响?方法:对2004年2月~2009年9月施行胰十二指肠切除术的57例胰头癌患者进行对照研究?其中NTIT组32例,常规手术组25例?测定手术病例肿瘤切除前?后门静脉血细胞角蛋白20(CK20) mRNA表达情况?分析两组生存期?肝转移率和死亡率?结果:两组患者术后并发症发生率无明显差异?切除肿瘤病灶前,门静脉血内CK20 mRNA 的阳性表达率常规手术组和NTIT组分别为16.00%?18.75%,无统计学差异?肿瘤切除后,常规手术组CK20 mRNA的阳性率显著高于NTIT组(52.00% vs. 25.00%,P=0.036)?术后随访,NTIT组?常规手术组术后1?3?5年生存率分别为76.6%?50.0%?40.0%和75.0%?33.3%?8.8%?NTIT组5年生存率高于常规手术组(P=0.018)?术后死亡原因分析显示NTIT组肝转移率显著低于常规手术组(P=0.024)?结论: 胰头癌根治性切除术中采用NTIT技术能有效减少癌细胞播散,减少术后肝转移发生率,改善预后?     

黄芩苷对脊髓缺血神经保护作用的研究

目的探讨黄芩苷对脊髓缺血神经保护作用机制的研究。方法建立新西兰大白兔脊髓缺血模型,分为模型组、高剂量组、低剂量组及假手术组。采用H-E染色、原位末端转移酶标记技术(TUNEL)、免疫组织化学、逆转录反应系统(RT-PCR)等技术检测N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)、诱导型一氧化氮合酶(iN-OS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达水平,观察不同剂量黄芩苷对脊髓缺血的神经保护作用。结果模型组脊髓正常结构完全消失,低剂量组结构较完整,假手术组脊髓结构正常。高剂量组缺血损害情况介于低剂量组于假手术组之间。凋亡指数、表达NMDAR、iNOS、Caspase-3的阳性细胞百分比及相应mRNA表达水平:模型组最高,低剂量组、高剂量组、假手术组则依次降低,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩苷能抑制神经细胞凋亡,对脊髓缺血具有神经保护作用。     

年龄因素对泼尼松治疗孤立性骨囊肿疗效的影响

目的探讨年龄因素对使用泼尼松治疗孤立性骨囊肿疗效的影响。方法24例孤立性骨囊肿均采用泼尼松注射治疗,A组12例患者为年龄小于15岁,B组12例患者年龄大于15岁,平均随访4．2年,通过X-ray、临床症状、体征评价A、B两组患者的治疗效果。结果A组8例治愈,4例未愈;B组9例治愈,3例未愈。A、B两组的疗效无明显区别（P=0．653）。结论年龄因素不会影响泼尼松治疗孤立性骨囊肿的治愈率。注射泼尼松时的进针点应该尽量靠近干骺端,使药物能充分作用在病变的骨骺而达到满意疗效。     

L选择素在乳腺癌前哨淋巴结的趋向性表达及其临床意义

目的:探讨L选择素(L-selectin)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)中的表达,分析乳腺癌SLN状况与L选择素表达的关系。方法:选择T1-2N0M0乳腺癌患者68例,以亚甲蓝为示踪剂先行前哨淋巴结活检术(SLNB),应用免疫组织化学法检测本组68例乳腺癌SLN,乳腺癌原发灶,癌旁乳腺组织以及20例III级不典型增生乳腺组织中L选择素的表达。结果:68例乳腺癌患者中SLN检出成功62例,检出率为91.17%(62/68),其中假阴性3例(3/32)。阳性SLN中L选择素阳性表达率明显高于乳腺癌组织、癌旁组织(均P<0.05)。SLN阳性患者其原发灶L选择素阳性表达率明显高于SLN阴性患者(P<0.05)。SLN及非前哨淋巴结(NSLN)均阳性患者其原发灶L选择素阳性表达率明显高于SLN及NSLN均阴性患者(P<0.001)。结论:L选择素在阳性SLN转移癌中表达增高,提示L选择素在乳腺癌细胞的淋巴结趋向性中起重要作用;SLN状态与L选择素阳性表达有密切关系,两者相结合分析可以更全面地反映乳腺癌转移规律及腋淋巴结状态。     

插秧者手背伸肌腱自发性断裂6例

手背伸肌腱自发性断裂临床上少见,因插秧而导致手背伸肌腱断裂更为少见,临床上容易误诊,延误治疗,我院共收治6例报告如下:1.一般资料本组6例,男5例,女1例,均为右手,平均年龄31岁。单纯中指4例,中指、环指2例。发病时间5~12天,全部病例均行手术治疗,术后石     

腔静脉成形改良背驮式肝移植1例报告

近二十年来,随着肝移植技术的不断发展和深入,在经典原位肝移植的基础上,发展了背驮式肝移植、改良背驮式肝移植等手术方式。其中腔静脉成形改良背驮式肝移植因其手术时间短,出血少,不需静脉转流、流出道并发症少等优点而被越来越多的移植中心采用。我院于2003年5月27日采用该方法治疗原发性肝癌合并门静脉高压1例,现报告如下。1临床资料患者,男性,49岁,盐城人,发现“乙型肝炎”4年,有“乙型肝炎”家族史。因“全身乏力伴腹胀1个月”入院。查体:肝性面容,消瘦,皮肤无瘀点瘀斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹部稍胀,肝肋下未触…     

腰椎间盘突出症的术前及术中定位(附109例报告)

腰椎间盘突出症术前及术中准确定位是手术成败的关健。虽然骨髓造影、CT、MRI对该病的术前定位较为准确,但由于脊髓造影有造成神经根粘连等并发症,而CT、MRI价格昂贵,基层医院又无条件施行,使得此类检查受到一定的限制。我科自1985年共收治本病患者109例,通过术前详细地查体,结合X光脊柱平片及术中所见进行术前和术中定位,收到满意效果。     

骨膜外钢板内固定治疗下肢长骨干骨折

我院自1993年10月～1996年10月，采用骨膜外钢板螺丝钉内固术治疗股骨干、胫骨干骨折47例，取得良好效果。现报告如下：     

脾破裂修补保脾手术31例体会

外伤性脾破裂行保留脾脏手术３１例,行缝合修补２９例,部分切除２例,加用局部止血剂,修补术中无１例死亡,修补保脾应遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,有些不宜作修补术,如病理发患者,血液病者,严重多脏器损伤及休克者等。手术操作要求熟练,轻柔,阻断脾动脉后修补相对容易,修补不成功者应立即全脾工