磷霉素与氨基糖苷类药物联合应用的研究进展

磷霉素不同于任何其他抗菌药物，具有独特化学结构与抗菌机制，与一些抗菌药物联用呈现协同作用；氨基糖苷类药物抗菌谱广、杀菌活性强，但耳、肾毒性限制了其临床应用。本文拟通过药效学特性、药物安全性以及细菌生物被膜3部分内容，综述磷霉素与氨基糖苷类药物联合应用的研究进展，以期为临床联合用药提供参考，促进临床安全合理用药。     

磷霉素与五种氨基糖苷类抗菌药物对20株铜绿假单胞菌的联合药敏研究

目的:评价磷霉素分别与五种氨基糖苷类抗菌药物(阿米卡星,异帕米星,庆大霉素,奈替霉素,妥布霉素)对20株临床分离铜绿假单胞菌的体外联合抗菌效应。方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定。测定不同浓度组合的5组抗菌药物对20株临床分离的铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度,并计算FIC指数判定联合效应。FIC≤0.5为协同作用,0.52为拮抗作用。结果:磷霉素与5种氨基糖苷类药物联合应用后,药物MIC50显著降低。FIC指数分布:FIC≤0.5占65%～85%;0.52为0。结论:磷霉素与氨基糖苷类抗菌药物联合用药后,对铜绿假单胞菌表现为协同作用和相加作用,并以协同作用为主,无关作用较少,更无拮抗作用。     

脊柱结核伴脓肿手术时机选择的探讨

目的探讨脊柱结核伴脓肿手术时机的选择。方法66例患者全部行正规西药化疗及中药辅助治疗2周后,即行病灶脓肿清除术,术中采用闭式负压引流,术后继续中西药抗痨治疗1～1.5 a。结果66例患者平均住院4周,术后2周患者体温、血沉、血红蛋白基本恢复到正常范围,治愈率93%,无一例出现结核扩散或死亡。结论通过术中采用闭式负压引流、全程中西药联合抗痨治疗,脊柱结核伴脓肿手术时机可以选择。     

骨与关节结核手术后引流管放置问题的探讨

目的探讨骨与关节结核病灶清除术后是否放置引流管。方法彻底病灶清除术后,在残腔最底位经过健康肌肉组织作隧道至切口旁的皮肤处,小切口引出带侧孔皮管,引流负压20~40 mmHg,72 h之内拔除。观察引流量、术后体温、窦道形成的比例。结果引流口无一例形成窦道,切口形成窦道10例,发生率2.65%。结论放置引流管与术后慢性窦道形成无相关性;放置引流管有利于骨与关节结核疗效的提高。     

CCR5基因启动子多态性与2型糖尿病肾病相关性研究

目的 探讨趋化因子受体5(CCR5)基因启动子多态性与中国人2型糖尿病肾病之间的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP),检测2型糖尿病患者、2型糖尿病合并肾病患者及正常对照组CCR5基因启动子59029G/A基因型,并对各组间的等位基因频率与基因型频率进行比较. 结果 A( )基因型:单纯糖尿病组(DNO)与糖尿病肾病微量白蛋白尿组(DN1)比较差异有显著性(P=0.310),与大量白蛋白尿组(DN2)比较差异有显著性(P＜0.01),DN1组与DN2组比较差异有显著性(P=0.002),DNO组与糖尿病肾病组(DN1 DN2)比较差异有显著性(P=0.007).结论 CCR5 59029G/A基因多态性与糖尿病肾病的发展密切相关.     

头孢美唑联合加替沙星对33株产超广谱β-内酰胺酶细菌的联合药敏研究

目的:评价头孢美唑与加替沙星对33株临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的联合抗茵效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的两种抗茵药物对33株ESBL茵(其中20株大肠埃希茵,13株肺炎克雷伯茵)的最低抑茵浓度,并计算FIC指数.结果:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵的浓度累积抑茵百分率曲线均比单独应用明显左移.FIC指数结果表明:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希茵60%为协同作用,40%为相加作用,没有无关作用,没有拮抗作用;对肺炎克雷伯茵53.85%为协同作用,38.46%为相加作用,7.69%无关作用,无拮抗作用.结论:对多种抗生素耐药的ESBL茵对加替沙星耐药率较高,对头孢美唑较稳定.两种抗茵药联合应用后MIC明显降低,抗茵作用明显加强.     

HPLC-荧光检测法测定大鼠血浆中大黄酸的浓度及其药代动力学

目的:建立测定大鼠血浆中大黄酸浓度的HPLC荧光检测方法,并对大黄酸在大鼠体内的药代动力学行为进行研究。方法:血浆样品经乙醚萃取后,用HPLC荧光法(HPLCFLD法)进行测定分析。色谱柱为C18Hypersil,ODS2,5μm,250mm×4.6mmID,流动相为0.5%的冰醋酸-乙腈-甲醇(27∶10∶60),检测激发波长440nm,发射波长520nm,同时测定大鼠单次灌胃大黄酸70mg/kg后血药浓度,并利用DAS软件拟合其药代动力学参数。结果:大黄酸的血药浓度在0.052～80μg/mL范围内线性关系良好,最低检测限为2ng/mL,以质控样品计算,在各浓度水平下,此法的回收率均大于85%,日间和日内精密度小于15%,符合生物样品分析要求。大鼠灌胃大黄酸70mg/kg后,血药浓度-时间曲线呈二室模型。主要药动学参数Tmax,Cmax,AUC(0-t),MRT,T1/2α,T1/2β分别为0.50±0.27h,54.64±11.60μg/mL,164.29±44.77μg/h·mL,4.03±0.46h,1.48±0.77h,3.68±1.42h。结论:该法操作简便、快速、灵敏,适用于对微量生物样品进行大批量测定。     

HPD全血微量法测定

激光加血卟啉诊治肿瘤是目前国内外开展的新技术,其原理血卟啉是光敏剂能集于肿瘤组织,在有氧情况下受光照射后发射特定波长的荧光,利用发射出的荧光可进行肿瘤定位与发射出的光辐射效应杀死肿瘤细胞,以达到诊治肿瘤的目的。血卟啉衍生物简称HPD是多种化学成份的复合体,用在光辐射治疗后患者需严格避光以防皮肤光敏反应,为了研究如何降低患者的光敏反应,需要做血药浓度监测,我们曾观察了15例肿瘤患者的血药浓度变化,但由于要多次静脉采血1ml,患者难以接受,     

抚触联合金双歧口服对37例母乳性黄疸的影响

目的观察抚触联合金双歧治疗母乳性黄疸的疗效。方法随机分组,对照组给予蓝光照射及酶诱导剂口服,治疗组在对照组基础上加用金双歧口服及抚触护理。结果治疗组显效率明显高于对照组。结论金双歧口服联合抚触护理治疗母乳性黄疸,安全有效,能明显降低血清胆红素水平,缩短治疗时间。     

非洛地平-美托洛尔复方透皮贴剂的处方与工艺研究

目的:考察并筛选非洛地平-美托洛尔(FEL-MET)复方透皮贴剂的基础处方与制备工艺。方法:以聚丙烯酸树脂Eu-dragit E PO和Eudragit RL PO为复合压敏胶,采用流涎法制备非洛地平-美托洛尔复方透皮贴剂。通过单因素试验考察处方与制备工艺对贴剂外观、物理黏性、药物体外释放和经皮渗透性等指标的影响,初步确定贴剂处方和工艺条件。结果:较佳的处方构成和工艺条件:FEL和MET载药量分别为2%~3%和20%~30%,Eudragit E PO∶Eudragit RL PO为4∶6~6∶4,贴剂厚度为(1·0±0·1)~(2·0±0·1)mm,固化条件为70℃干燥30min。上述各因素对贴剂质量考察指标影响显著。结论:筛选处方合理,工艺稳定可行,制备的贴剂质量符合相关要求。