胃食管反流病的外科治疗现状和进展

探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的各种外科手术方式,为临床医师选用更合适的手术方式提供依据。外科手术是临床上治疗GERD的常用方法。本文通过总结回顾近5年国内外的文献,比较各术式的优缺点,同时结合最新进展,阐明不同情况下手术方法的选择。近年来,传统开腹手术由于伤口大、并发症多、恢复慢等缺点,正逐渐被取代。腹腔镜技术是目前治疗GERD的主流方案,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。与此同时,内镜技术的无创性、可重复性、较强的恢复性使其在GERD的治疗中起到独到的作用。由于国内常规开展的抗反流手术既有优点又有缺点,所以根据病人的具体情况选择针对性的手术方法显得愈发重要。     

颏下皮瓣的应用解剖学研究

目的:为应用颏下皮瓣修复面部组织缺损提供解剖学依据。方法:在25侧经红色乳胶灌注的成人标本上,对颏下区的血管及神经进行了较为详细的观测。结果:颏下动脉恒定起自面动脉,在距其起点(27.16±1.21)mm处发出。起点处的直径(1.86±0.96)mm。颏下动脉起点距下颌角和颏部中点的距离分别为(19.34±5.06)mm和(62.88±6.09)mm。颏下静脉的直径(1.97±0.73)mm。结论:本研究提供了颏下区详尽的解剖学数据。揭示了颏下区血管神经的位置和相互关系。为颏下皮瓣的制备提供了解剖学依据。     

核摘除术结合^90Sr-^90Y敷贴器放射治疗耳部瘢痕疙瘩

目的探讨瘢痕核摘除术结合^90Sr-^90Y敷贴器放射治疗耳部瘢痕疙瘩的方法和疗效。方法回顾性分析自2007年1月至2010年2月收治的59例耳部瘢痕疙瘩患者，采用保留瘢痕皮肤的核摘除，并于术后结合帅^90Sr-^90Y敷贴器放射治疗1～2个疗程（1个疗程吸收剂量20～30Gy），观察并分析术后疗效。结果本组59例患者（64处瘢痕疙瘩），经1～3年随访，治愈者53例（89．8％），显效者6例（10．2％）。结论核摘除术结合^90Sr-^90Y敷贴器放射治疗耳部瘢痕疙瘩安全，高效，值得临床推广。     

地市级医院学习型图书馆的建设

学习型图书馆创建是建设学习型医院的一个重要组成部分,文章从自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习和系统思考五项要素出发,结合地市级医院图书馆的现状,逐项分析学习型图书馆创建的对策。     

薄层扫描法测定白癜风糖浆中补骨脂素的含量

目的建立白癜风糖浆中补骨脂素的含量测定方法。方法采用薄层扫描法;展开剂条件为:环己烷-乙酸乙酯-二氯甲烷-甲酸(4∶1∶1∶0.1),吸收波长为300 nm。结果补骨脂素在250～2 500 ng之间的线性关系良好,平均回收率为101.65%,RSD值为1.75%。结论该方法简便、灵敏、重现性好,可用于控制白癜风糖浆的质量。     

平衡反馈训练仪用于脑损伤偏瘫患者静态平衡测试的信度与效度研究

目的:探讨Pro-Kine Line平衡反馈仪测试静态平衡的信度和效度,为临床应用提供客观依据。方法:24名健康人和24例脑损伤偏瘫患者,每位受试者分别在前后两天的同一时间使用Pro-Kine Line平衡反馈仪进行坐位和站立位平衡测试,检测压力中心前后及左右方向的摆动幅度标准差和摆动速度,以及压力中心的摆动长度和摆动面积。结果:①信度检验:坐位下,除压力中心前后方向摆动幅度标准差外,其他5个参数重测信度均较高(ICC=0.66—0.92);站立位下6个参数的重测信度也均较高(ICC=0.57—0.93)。②区分效度检验:偏瘫组与对照组比较,各个测试指标的差异均有显著性意义(P<0.01)。③标准效度检验:站立位下各测试指标与Berg量表之间呈良好的负相关(-0.41—-0.64)。结论:Pro-Kine Line平衡反馈训练仪在静态平衡功能的评定中具有较高的信度和效度。     

乳房缩小整形术中蒂的选择

目的分析应用不同蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及其优缺点。方法2003年8月～2005年12月,我中心分别采用中央乳腺蒂、内侧真皮乳腺蒂、外下侧真皮乳腺蒂、下侧真皮乳腺蒂进行乳房缩小整形术共78例156侧,术后分别对乳头乳晕血运情况、患者对外形的满意度、乳头乳晕感觉的保留及切除组织量等进行调查。结果随访时间为术后即刻到1.5年,采用乳腺蒂以及内侧蒂组乳头乳晕无1例出现血运障碍;应用乳腺蒂及外下侧蒂的患者术后对外形满意度较高,分别为96.7%和87.5%;乳腺蒂组术后乳头乳晕感觉保留比例在各组中最高;真皮乳腺下蒂切除组织量最大,平均为753.3g。结论乳房缩小整形术中蒂的选择与乳房肥大程度、乳头乳晕感觉的保留及乳房的形态重塑有很大的关系。对于轻度乳房肥大,乳腺蒂无疑是最佳的选择;对于中度乳房肥大,应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂;而对于较重度乳房肥大,则以下蒂为首选。     

腓骨头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤11例

<正>桡骨远端骨巨细胞瘤属于松质骨溶骨性骨肿瘤,对骨质侵蚀性强,0.5%的原发性患者可转为恶性[1]。临床常用肿瘤刮除加植骨术等方法治疗,但当肿瘤接近或累及关节面则需腕关节重建[2]。我们采用游离腓骨头移植代替桡骨远端重建腕关节取得良好效果,现报告如下。     

脑损伤恢复期偏瘫患者的平衡稳定性

目的了解偏瘫恢复期患者的平衡能力和姿势对称性。方法偏瘫患者（均具备步行能力）和健康人各24例,采用意大利tecnobody公司生产的PK254P平衡反馈训练仪测定患者的平衡能力[压力中心（COP）前后标准差、左右标准差、前后平均运动速度、左右平均运动速度、运动长度、运动椭圆面积]和对称性（X轴平均COP）,分别在标准静态坐位及站立位下测试30S。结果偏瘫患者在静态坐位和站立位下的COP前后标准差、左右标准差、前后平均运动速度、左右平均运动速度、运动长度、运动椭圆面积均高于正常对照组（P〈0．05）,偏瘫患者的X轴平均COP大于正常对照组（P〈0．05）。X轴平均COP与反应平衡能力的6个参数之间具有一定的相关性（r=0．44～0．68）。结论PK254P平衡反馈训练仪对偏瘫患者坐位和站立位下的平衡能力的检测具有很好的敏感性。偏瘫患者即使具备步行能力,但其躯干控制能力与站立位下的平衡能力较差,所以对具备步行能力的偏瘫患者仍需进行平衡训练以进一步提高其生活质量和行走能力。静态站立位下偏瘫患者体质量分布不对称,其重心仍偏向健侧;偏瘫患者的体重分布不对称性越严重,平衡能力越差。