幽门螺杆菌分型与胃功能检测对胃溃疡的诊断价值

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)分型与胃功能检测对胃溃疡的诊断价值。方法 HP(+)胃溃疡患者146例(胃溃疡组),其中活动期101例(活动期组)、愈合期20例(愈合期组)和瘢痕期25例(瘢痕期组);HP(+)慢性胃炎患者141例为对照组。采用ELISA法检测各组胃功能指标胃泌素17(gastrin-17,G17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、Ⅱ水平,计算胃蛋白酶原比值(PG ratio,PGR);采用免疫印迹法检测HP分型,比较胃溃疡组和对照组Ⅰ型与Ⅱ型HP感染率;绘制ROC曲线评估HP分型和胃功能指标对活动期溃疡的诊断效能。结果胃溃疡组Ⅰ型HP感染率(59.6%)高于对照组(43.3%),Ⅱ型HP感染率(40.4%)低于对照组(56.7%)(P0.05);活动期组血清PGⅠ[204.17(114.31,302.75)μg/L]、PGⅡ[16.49(10.28,31.86)μg/L]水平高于对照组[122.91(82.04,181.74)、8.99(5.62,16.01)μg/L]和瘢痕期组[106.93(79.26,199.28)、9.33(5.30,14.36)μg/L],PGR[10.65(7.65,14.03)]低于对照组[13.89(10.23,18.68)]和瘢痕期组[14.41(11.36,17.74)](P0.05),其余各组两两比较差异均无统计学意义(P0.05);PGⅠ诊断活动期溃疡的最佳截断值为226.77μg/L,AUC为0.684,灵敏度为44.6%,特异度为82.5%;PGⅡ诊断活动期溃疡的最佳截断值为12.60μg/L,AUC为0.724,灵敏度为65.3%,特异度为67.3%;PGR诊断活动期溃疡的最佳截断值为3.57,AUC为0.344,灵敏度为100%,特异度为3%;Ⅰ型HP(+)并PG(+)诊断活动性溃疡的AUC为0.605,灵敏度为35.5%,特异度为85.5%。结论联合HP分型与胃功能指标PGⅠ、PGⅡ对活动期胃溃疡的诊断价值较低。     

低剂量复方尼尔雌醇片和替勃龙对老年女性生命质量和糖脂代谢影响的比较

目的 观察低剂量复方尼尔雌醇片(尼尔雌醇0.5 mg/片,左炔诺酮0.15 mg/片)和替勃龙治疗对老年女性生命质量(QOL)和糖脂代谢的影响.方法 将145例患骨质疏松的老年女性随机分为3组:复方尼尔雌醇组(0.5片/次,1次/w,52例),替勃龙组(1.25 mg/次,隔日1次,53例),安慰剂组(40例),均干预治疗1年.用SF-36量表在基线、治疗0.5、1年时测量患者QOL;用全自动生化仪测定各组治疗前后空腹血糖(FBS)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的值;用红外线扫描及B超监测乳腺,用B超测量子宫内膜厚度,观察对象以日记方式记录阴道出血、乳房胀痛等情况.结果 ①对同一指标不同时间点的差值进行比较,显示复方尼尔雌醇组和替勃龙组,△T0.5年-0、△T1年-0的总体健康、躯体疼痛、心理健康和精力较安慰剂组有显著性差异,二治疗组间以上指标无显著差异(P＞0.05).多变量方差分析结果显示:3个时间点患者QOL差异显著(F=5.78,P＜0.001);3个治疗方案间患者QOL差异有显著性(F=3.92,P＜0.05).②各组治疗前后FBS、TG、TC、LDL均无差异(P＞0.05);复方尼尔雌醇组、替勃龙组治疗后较治疗前HDL显著上升(P＜0.05);替勃龙组治疗后较治疗前CRP显著下降(P＜0.05).③治疗前后子宫内膜和乳腺体层厚度的变化在各组间无显著差异(P＞0.05).结论 低剂量复方尼尔雌醇或替勃龙替代治疗1年均能有效改善老年女性患者QOL,同时未损害糖脂代谢,也未发现子宫内膜和乳腺病变的增加.     

适应性支持通气在食管癌术后患者中的临床应用研究

目的：通过与临床常用的同步间歇指令通气（SIMV）模式比较,探讨适应性支持通气（ASV）模式在食管癌术后患者中的应用价值.方法：选取全麻下行食管癌根治术后患者153例,分为ASV组,SIMV组.ASV组选用ASV通气模式,SIMV组选用SIMV通气模式,观察对比两组患者呼吸频率、潮气量、吸气峰压、血流动力学指标、动脉血气分析指标、呼吸机耐受状况、呼吸功、脱机成功率、机械通气时间.结果：两组患者在进行机械通气时,动脉血气分析、血流动力学指标、呼吸频率、潮气量、脱机成功率方面无统计学差异（P＞0.05）;ASV组患者的机械通气时间、气道峰压、呼吸功明显低于SIMV组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：在食管癌术后患者中ASV模式能够获得与SIMV模式相同的通气、撤机目标,并且在降低气道峰压、呼吸功,改善人机对抗,缩短机械通气时间方面较SIMV模式具有一定优势.     

水通道蛋白1在肾癌介入治疗前后的表达及其意义

目的 探讨介入治疗对肾癌中水通道蛋白1（aquaporin1，AQP1）表达的影响及意义。方法 取术前行肾动脉化疗栓塞的肾癌标本15例，术前未行肾动脉化疗栓塞的肾癌标本12例及肾正常组织12例，分别应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）、免疫印迹法（western blot）及免疫组织化学（简称免疫组化）法检测AQP1在不同组织中的表达。结果 AQP1表达于正常肾的肾小球毛细血管内皮细胞及近曲小管的上皮细胞，肾癌组织的癌细胞及毛细血管内皮细胞。与肾正常组织相比，未行肾动脉化疗栓塞肾癌组织中AQP1阳性表达量明显减少，RT—PCR法AQP1与β-肌动蛋白（β—actin）灰度比值中位数分别为0935及0855；免疫印迹法示AQP1阳性灰度值中位数分别为1258及1474；免疫组化示AQP1阳性指数分别为131及108，P值均〈0.01，差异有统计学意义。行肾动脉化疗栓塞的肾癌组织同未行肾动脉化疗栓塞的肾癌标本相比，AQP1的表达明显减少，RT—PCR示AQP1与β—actin阳性灰度比值中位数为0810；免疫印迹法示AQP1阳性灰度值为1597；免疫组化示AQP1阳性指数为082，P值均〈0.05，差异有统计学意义。结论 介入治疗可以降低AQP1在肾癌中的表达，抑制肾癌的生长和转移。     

吻合血管网膜游离移植二例报告

我们应用吻合血管的大网膜加断层皮片游离移植,治愈一例左胫骨慢性骨髓炎大片骨外露,以及一例右足背慢性瘢痕溃疡部分癌变的患者,术后创面痊愈,肢体功能改善。临床体会如下:     

58例偶发性肾癌的临床分析

目的探讨偶发性肾癌的临床特征、诊治方法和影响预后的因素。方法回顾性分析偶发性肾癌58例，非偶发性肾癌146例，对两组肿瘤的分期、分级与预后进行比较。结果偶发性肾癌的病理分期明显低于非偶发组（P〈0.01）；而肿瘤病理分级及组织类型无显著性差异（P〈0.05）；术后3年、5年、10年的生存率分别为92．4％、83．6％和72．4％，明显高于非偶发性肾癌组（P〈0.05）。结论B超、CT的广泛应用提高了偶发性肾癌的检出率；病理分期低、肿瘤小、早期发现和及早的根治性切除是偶发性肾癌预后好的主要原因。     

新时期军队医学院校计算机基础课程教学改革

新时期军事医学院校计算机基础课程的教学面临着新的机遇与挑战,如何深化军队医学院校计算机基础课程教学改革,培养出优秀卫勤人才,是一个亟待解决的重要课题,近年来作者进行了一些有益尝试,在此与大家进行探讨。     

缺血性脑血管病与颈部血管动脉硬化斑块的相关性

缺血性脑血管病是影响人类健康疾病之一,在当今社会具有较高的发病率,致残率.造成缺血性脑血管病的一个重要原因是颈动脉斑块破裂脱落,栓子阻塞血管[1].早期发现和评估颈动脉斑块性质及狭窄程度,有助于防治缺血性脑血管病的发生.国外相关文献报道[2],颈动脉斑块与欧美人群缺血性脑血管病密切相关,但颈动脉斑块是否是中国人群脑血管病的独立相关因素存在争议.本文拟探讨缺血性脑血管病与颈部血管动脉硬化斑块的相关性.     

白细胞介素-7受体α基因多态性对亚洲人多发性硬化易感性的影响

目的 探讨亚洲人群白细胞介素-7受体α(IL-7RA)基因rs6897932多态性位点与多发性硬化(MS)遗传易感性的关系。 方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对78例MS和视神经脊髓炎( neuromyelitis optica,NMO)患者(NMO组),187非MS的视神经脊髓炎(non-NMO MS)患者（non-NMO MS组）及158例健康对照组筛查IL-7RA基因分布频率,并进行统计学分析。结果 non-NMO MS组C等位基因频率89.3％（167例）明显高于对照组79.8％（126例）,差异有统计学意义(OR=2.12,95％CI:1.38～3.25,P＜0.01);CC等位基因型频率分别为78.6％( 147例)与63.3％（100例）,差异有统计学意义(OR=2.13,95％CI;1.32～3.43,P＜0.01);而NMO组与对照组C、CC等位基因频率比较,差异无统计学意义。 结论 IL-7RA基因rs6897932多态性位点影响亚洲人群MS遗传易感性。C等位基因为MS的易感因子,T等位基因则可能为MS的保护因子。     

河南省市县级医院消化内镜医师内镜诊疗水平现况调研

目的了解河南省市县级医院消化内镜医师的内镜诊疗水平及现状。 方法采用自行设计的调查问卷,对2016年1月至2017年1月参加河南省人民医院消化内科内镜培训的市县级医院的内镜医师进行调查问卷,统计内镜诊疗开展情况、工作量及内镜医师参加培训情况。 结果共有114人参与调查,其中有效调查问卷104份。参与调查的医师来自三级医院者占54.8%、二级医院者占45.2%,有10年以上内镜工作经验者占47.1%。均已开展胃肠镜检查技术的市县级医院,分别有26.9%、23.1%、58.7%和87.5%的内镜医师未开展内镜下止血治疗、高频电切除胃肠道息肉、EMR法切除胃肠道息肉和ESD术。并且,参加内镜培训的医师中,仅有19.4%能被提供急诊胃镜下止血的操作机会。 结论我省市县级医院消化内镜诊疗技术水平参差不齐且整体水平较低下,建立并完善适合市县级医院消化内镜医师操作水平的有效的培训模式迫在眉睫。