新生儿出生早期胆红素监测筛查的研究进展

黄疸是新生儿生后早期入院的主要病因之一。严重的新生儿高胆红素血症可能引起急性胆红素脑病或核黄疸,急性胆红素脑病或核黄疸目前尚缺乏有效治疗。通过监测胆红素水平及时发现需要干预的患儿是新生儿高胆红素血症管理的关键。近年来新生儿出生早期胆红素监测在严重高胆红素血症筛查预防、避免核黄疸发生中起到积极作用,但同时也对如何进行筛查及筛查对干预治疗的利弊、经济效益比等提出新的问题。该文旨在对新生儿期胆红素监测筛查的研究进展进行综述,为指导临床合理开展新生儿胆红素筛查及管理提供依据。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿由于围生期窒息、羊水污染、有合并症等各种因素引起缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤[1],病情重、病死率高,可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑瘫等。有统计l岁以内的脑瘫患儿,因围生期窒息引起的占25%~50%,北     

中风病人的情志护理

中风是发病率和致残率很高的疾病 ,经救治幸存后常遗留情志变化及运动、语言等障碍 ,笔者近几年在中西医结合治疗护理过程中 ,对中风病人进行情志辨证施护 ,取得较好效果 ,现介绍如下 :1　中风病人情志变化的发病原因中风病人由于偏瘫或失语及日常生活不能自理 ,临床表现常有烦     

支气管哮喘认知现状调查分析

目的通过对上海地区和非上海地区的普通人群、医务人员开展支气管哮喘认知情况的调查分析,了解支气管哮喘认知度的现状,为支气管哮喘的防治工作提供参考依据。方法采用网络问卷的形式开展为期2周的调查,通过手机微信朋友圈发放问卷,内容为一般情况、哮喘疾病认识及相关知识的掌握以及对网络化管理的认可度等,收集调查结果做统计分析。结果上海地区人群对支气管哮喘的基本知识认知度高于非上海地区人群(P0.05);上海地区医务人员对哮喘的认知度高于非上海地区医务人员(P0.05)。结论戒烟宣教、哮喘知识讲座、医生护士与患者有效交流和推广肺功能检查有利于对支气管哮喘的管理治疗。网络化哮喘管理可实施性强,可以在临床上推广应用。     

参芎葡萄糖注射液联合奥拉西坦治疗脑梗死的临床研究

目的探讨参芎葡萄糖注射液联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年12月宝鸡市第三人民医院收治的急性脑梗死患者110例作为研究对象,根据随机区组设计法将患者分为对照组(55例)和治疗组(55例)。对照组静脉滴注奥拉西坦注射液,将4 g奥拉西坦与250 mL生理盐水混合均匀,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液,100 mL/次,1次/d。两组患者均连续治疗21 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的认知功能和生活能力、血液流变学指标、血清因子指标和血管内皮功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.2%、94.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Barthel评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗后,治疗组NIHSS评分显著低于对照组,Mo CA、Barthel评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全血黏度(BV)、血浆黏度(SV)、血小板聚集率(PAR)、纤维蛋白原(FIB)和红细胞压积(HCT)均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗后,治疗组血液流变学指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)、S100β蛋白(S100β)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗后,治疗组血清因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗后,两组血清一氧化氮(NO)水平显著升高,内皮素-1(ET-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗后,治疗组血管内皮功能因子水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参芎葡萄糖注射液联合奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死的效果显著,可有效改善患者的认知功能和血液流变学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

术后强化护理预防下肢骨折老年患者便秘及发生下肢静脉血栓的临床观察

目的:探讨强化术后护理干预对下肢骨折患者的便秘及下肢静脉血栓形成的影响。方法:将我院2015年7—12月收治的80例下肢骨折老年患者分为观察组38例,实施护理干预。对照组42例,实施常规护理。将两组之间的并发症发生率进行比较。结果:与对照组相比,观察组术后并发症发生率更低,两组之间均有显著差异(P0.05)。结论:强化护理干预对老年下肢骨折患者可以改善血液粘度,改善血液循环,防止下肢静脉血栓形成,促进复苏的病人。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察比较胰岛素泵(CSII)和多次注射胰岛素(MDII)治疗2型糖尿病的不同疗效。方法:2型糖尿病住院患者120例分为胰岛素泵治疗组50例,每日多次注射胰岛素治疗组70例。根据血糖变化调整胰岛素用量。比较治疗前后胰岛索用量、血糖控制情况和低血糖发生率。结果:两种治疗方法均能有效降低血糖,但达标时胰岛素总用量CSⅡ组显著少于MDⅡ组,控制所需时间CSⅡ组显著短于MDⅡ组,低血糖发生率CSⅡ组显著低于MDⅡ组。结论:胰岛素泵模拟正常胰岛索分泌生理模式,使患者24h血糖控制在理想水平。与每日多次皮下注射相比,使用胰岛素泵治疗,血糖控制满意,发生低血糖的机会少,同时降低了高胰岛素血症的风险,缓解胰岛素抵抗状态,符合生理状态,是安全、可靠的糖尿病治疗手段。     

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症伴过敏性鼻炎的效果

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗儿童鼾症伴过敏性鼻炎患儿的临床效果。方法选取2017年12月至2019年12月在本院接受治疗的67例儿童鼾症伴过敏性鼻炎患儿,随机分为对照组(n=34)和观察组(n=33)。对照组采取扁桃体+腺样体切除术治疗;观察组33例,采取ELTPRA治疗。比较两组患儿临床疗效、手术相关指标以及炎症因子指标。结果观察组总有效率为96.97%,高于对照组的79.41%(P<0.05)。观察组出血量少于对照组,手术时间、术后疼痛时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组TNF-α、IL-4、IL-8均明显低于对照组(P<0.05)。结论对儿童鼾症伴过敏性鼻炎患儿采取ELTPRA治疗疗效确切,并可降低手术创伤,缩短术后康复时间,减轻炎症反应。     

经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效

目的 探讨经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效的临床价值。方法 对前盆腔器官脱垂或盆底肌力<4级的50例初产妇行盆底康复治疗1个疗程（约6周）。对比治疗前后压力性尿失禁自主症状、前盆腔超声表现、盆底肌力的变化,并进行统计学分析。结果 与治疗前比较,压力性尿失禁自主症状者由12例（12/50,24.00%）减少至3例（3/50,6.00%,P<0.05）;静息状态及最大瓦氏动作时膀胱颈位于经耻骨联合下缘参考线的位置升高;最大瓦氏动作时,Ⅱ～Ⅲ级前盆腔脏器脱垂者由46例（46/50,92.00%）减少为34例（34/50,68.00%,χ²=11.97,P<0.05）;双侧耻骨直肠肌厚度、耻骨直肠肌增厚率均增加（P均<0.05）;Ⅰ类肌纤维肌力≥4级者由4例（4/50,8.00%）增加至24例（24/50,48.00%）,Ⅱ类肌纤维肌力≥4级者由9例（9/50,18.00%）增加至25例（25/50,50.00%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 经会阴超声在评估盆底康复治疗近期疗效中具有重要的临床价值。     

子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠患者治疗价值的新探讨

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫瘢痕妊娠患者的治疗价值,进一步证实I型子宫瘢痕妊娠可直接行彩超引导下清宫术。方法:随机选取2015年1月至2017年5月保定市第二中心医院收治的子宫瘢痕妊娠患者58例,依据随机自愿原则将这些患者分为子宫动脉栓塞术组(31例)和直接行清宫术组(27例),对两组患者的年龄、孕囊直径、距离子宫前壁肌层厚度、术前血HCG值、术后血HCG值降至正常时间、术中出血量、住院时间、术后月经量的改变、术后卵巢功能进行统计分析。结果:术后月经量占正常经量的比例分为4级:1级为术后月经量占正常经量1/4,以此类推。采用秩和检验:直接行清宫术组平均秩次38. 50,秩次之和1039. 50; UAE组平均秩次21. 66,秩次之和671. 50,两组比较差异具有统计学意义(P<0. 05),说明行子宫动脉栓塞术后再行彩超引导下清宫组术后月经量较前明显减少,其中宫腔镜检查发现4例重度宫腔粘连。两组患者的年龄、孕囊大小、子宫切口瘢痕处前壁肌层厚度、术中出血量、住院时间、两组患者的术前β-h CG水平、转阴时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后的血清E2、LH、FSH水平之间的差异无统计学意义(all P> 0. 05)。结论:UAE导致术后月经量严重减少,甚至宫腔粘连,影响患者生育功能。进一步证实I型子宫瘢痕妊娠(根据剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016))患者可不行子宫动脉栓塞术。虽然UAE在子宫疤痕妊娠的治疗中能显著降低大出血的风险,是安全有效的治疗方法,根据分型标准,正确分型,根据患者年龄及生育要求,慎重选择终止妊娠方式。