MDRD方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估

  目的  分析社区慢性肾病（CKD）患者肾脏大小与肾功能的相关性,为CKD患者的预后评估提供参考依据。  方法  于2016年6月 — 2017年11月采用随机整群抽样方法在上海市松江区新桥镇抽取9257名20～75岁常住社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,通过B超测量其中914例排除单侧肾切除CKD患者的肾脏大小并采用估算的肾小球滤过率（eGFR）衡量其肾功能,采用Pearson相关分析法分析肾脏大小与eGFR的相关性,并应用多因素logistic回归模型和受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较不同模型对肾功能下降的预测作用。  结果  914例社区CKD患者中,肾功能正常者706例（77.2 %）,肾功能下降者208例（22.8 %）;不同组别社区CKD患者比较,总体人群及男性和女性人群中肾功能下降者左肾长径、左肾横径、右肾长径和右肾横径均小于肾功能正常者,差异均有统计学意义（均P < 0.001）;Pearson相关分析结果显示,左肾长径、左肾横径、右肾长径、右肾横径均与eGFR呈正相关（r = 0.278、0.268、0.263、0.134,均P < 0.001）,经体表面积校正后左肾大小与eGFR的相关性最为显著（r = 0.411,P < 0.001）;校正肾脏大小联合其他诊断指标构建多因素logistic回归模型,与其他模型相比,模型3（以校正肾脏大小、性别、年龄和有无高尿酸血症为自变量）对肾功能下降的预测作用最强（AUC = 0.836,95 % CI = 0.810 ～ 0.859）。  结论  社区CKD患者的肾脏大小与肾功能之间具有显著相关性;肾脏大小联合其他相关因素是预测肾功能下降的重要指标,有助于对CKD患者的预后进行评估。     

以健脾法为主治疗胃癌的研究进展

健脾中药具有较好的抗胃癌术后复发和转移的作用,并且能改善患者的生活质量、提高生存率及免疫功能。就中医辨证而言,脾虚贯穿胃癌始终,因此,健脾作为胃癌治疗的基本原则,亦贯穿于治疗的全过程。     

刘沈林教授中医治疗胃癌思想探析

刘沈林教授是我国著名的中医肿瘤专家,在临床工作中,结合自身经验,认为胃癌的基本病机为＂脾虚毒蕴＂,治疗当根据分期的早晚,明确治疗目的,分为术后抗复发转移及晚期带瘤生存,提高生活质量的＂两期＂治疗理念,用药强调辨证与辨病相结合,进行遣方用药,注意时刻顾护胃气。文章对刘沈林教授的胃癌诊疗思想进行初步总结和探讨,力图窥一斑而见全豹。     

细菌性阴道炎与牙周炎及生殖卫生因素相关性分析

目的：探讨牙周炎及生殖卫生因素对细菌性阴道炎的影响,为细菌性阴道炎的防治提供依据。方法选取细菌性阴道炎患者200例,采用调查问卷方法,收集患者年龄、文化程度、婚否、牙周炎及生育史、流产史、性伴侣人数、避孕措施、泌尿系统感染史、阴道清洁方式（包括淋浴或盆浴）、阴道清洁次数、分娩次数、性卫生习惯（指房事前后是否清洁）等生殖卫生相关资料。采用Pearson相关分析、Logistic回归分析方法分析细菌性阴道炎的影响因素。结果牙周炎（ OR ＝3．679,95％CI ＝1．797～7．532）、泌尿系统感染史（ OR ＝2．942,95％CI ＝1．401～6．178）、流产史（OR＝1．782,95％CI＝1．194～2．660）、避孕措施（OR＝2．013,95％CI＝1．095～3．701）、性卫生习惯（OR＝1．682,95％CI＝1．219～2．321）、阴道清洁次数（OR＝1．412,95％CI＝1．101～1．811）是细菌性阴道炎的危险因素（P均＜0．05）。结论牙周炎及泌尿系统感染史、流产史、无避孕措施、性卫生习惯不良、阴道清洁次数少等生殖卫生因素是细菌性阴道炎的危险因素。     

王瑞平治疗肿瘤常用对药

王瑞平教授治疗肿瘤疾病主张以虚立论,认为脾胃虚弱、气阴不足为其基本病机,治疗上健脾扶正为要,辨证不忘辨病,善于运用对药,综合干预。太子参、山药,枸杞子、山茱萸,黄精、玉竹,南沙参、北沙参,垂盆草、五味子,楮实子、路路通,酸枣仁、茯神等对药的使用执简驭繁,临床可复制性强。     

非小细胞肺癌中西医结合治疗概况

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的85％,对于可切除的NSCLC应首选手术。然而,70％～80％的患者在确诊时已超过根治性切除的适应范围。中药与手术、放疗、化疗配合治疗NSCLC有增效减毒效应,概述如下。     

德尔菲专家会商法在定性研究中的应用

德尔菲专家会商法（Delphi method）是一种基于专家对某些问题做出独立评价的系统的、互动的定性研究方法。该方法具有函询和信息反馈、独立性、时间空间自由性、分析指标可控性和权威性等优点,近年来在临床研究方案构建、评价指标体系优化等方面得到了广泛应用。本文从德尔菲法概念入手,重点介绍德尔菲法的实施步骤、评价指标体系、具体指标计算方法和应用示例,以期为临床工作者和研究人员应用德尔菲专家会商法开展临床研究的定性分析提供参考。