血浆网膜素-1水平与冠心病关系的临床研究

目的：探讨血浆网膜素-1（omentin-1,OE-1）水平与冠心病关系。方法选取2015年1～7月行冠状动脉造影检查的患者108例,其中冠心病患者78例[稳定型心绞痛患者（ SAP组）34例,不稳定型心绞痛患者（ UAP组）44例],非冠心病患者30例作为对照组。采用酶联免疫法（ ELISA法）测定血浆OE-1水平。收集并对比3组患者的临床基线特征。结果 SAP组和UAP组血浆OE-1水平低于对照组, Gensini积分高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0唵．05）;SAP组和UAP组的血浆OE-1及Gensini积分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;血浆OE-1水平与 BMI之间呈负相关（ r ＝－0．027, P ＜0．05）;多因素logistic回归分析：SBP、TC、LDL-C、HDL-C、OE-1及Gensini积分是冠心病的独立危险因素（ P ＜0．05）。结论冠心病患者的血浆OE-1水平降低与冠心病相关,可能为干预冠心病的发生发展提供了新的靶点。     

Nitrate in drinking water and bladder cancer: A meta-analysis

This study examined whether exposure to nitrate in drinking water is associated with increased risk for bladder cancer by conducting a comprehensive literature research. A meta-analysis was performed with and without adjustment for confounding factors. Three groups (reference, intermediate and high groups) were established in terms of different nitrate concentrations in each included study. Separate relative risk measures were calculated for intermediate and high groups. Heterogeneity was assessed by using the Q statistics. Publication bias was evaluated by Egger’s and Begg’s test. Quality assessment for studies was performed by using the Newcastle-Ottawa scale. Two cohorts, two case-controls, and one ecological study were included in this study. The adjusted data showed that the combined risk ratios (RRs) were 1.13 (95% CI: 0.81 to 1.57) and 1.27 (95% CI: 0.75 to 2.15) for inter-mediate and high groups respectively. For unadjusted data, the corresponding RRs were 1.18 (95% CI: 0.89 to 1.57) and 1.29 (95% CI: 0.81 to 2.07). Sensitivity test indicated that results were significantly underestimated when Ward’s study was included. No significant publication bias was found. There was heterogeneity among studies. The results suggested that there was no sufficient evidence that nitrate in drinking water is associated with increased risks for bladder cancer.     

注射用复合辅酶治疗急性病毒性心肌炎21例疗效观察

目的观察注射用复合辅酶治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法将43例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组21例及对照组22例,两组采用相同基础治疗,治疗组加用注射用复合辅酶100加入10%葡萄糖250mL,静滴,每日1次,10天为1个疗程,观察两组综合疗效、心电图改善情况等。结果注射用复合辅酶治疗组的总有效率为95.2%明显优于对照组的81.8%(P<0.05)。结论注射用复合辅酶是治疗病毒性心肌炎的良好药物。     

改良多功能外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨C型骨折的疗效对比研究

目的：比较改良多功能外固定支架与交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨 C 型骨折的临床疗效。方法收集80例胫腓骨 C 型骨折患者,其中40例采用改良多功能外固定支架治疗,另40例采用交锁髓内钉治疗,比较两组的疗效、手术时间、出血量、术后并发症、下地负重时间、骨折愈合时间。结果两组临床疗效优良率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。改良外固定支架治疗组手术时间、出血量、骨折愈合时间均优于交锁髓内钉内固定组（P ＜0.05）。随访1～5年,改良多功能外固定支架治疗组40例患者中,出现针道感染1例,畸形愈合1例;交锁髓内钉内固定组40例患者中,畸形愈合1例,延迟愈合1例。两组均无出现骨折不愈合的病例。结论与交锁髓内钉治疗相比,改良多功能外固定支架治疗胫腓骨 C 型骨折手术时间短、出血量少、骨折愈合快。     

2项指标联合检测在心肌损伤评价中的价值

目的评价心肌损伤标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)联合检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法收集156例急性心肌梗死者和106例非急性心肌梗死者的血清,NT-ProBNP、cTnI、Mb采用酶免法检测,CK-MB使用免疫抑制法检测,AST采用速率法检测。对几种标志物可能的各种组合建立Logistic回归模型,以预测概率为分析指标,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析,评价不同组合对急性心肌梗死的诊断价值。结果单一指标评价,NT-ProBNP灵敏度(83.3%)与特异度(98.5%)最高,以基于Logistic回归的ROC曲线分析各项组合,敏感度和特异度均有所提高。双指标组合中,NT-ProBNP/cTnI组合的ROC曲线下面积最高为0.995,诊断效能最高,敏感度、特异度分别为91.2%、99.5%。结论基于Logistic回归的ROC曲线分析方法可以为多指标联合诊断试验提供更客观的综合分析,NT-ProBNP、cTnI、Mb、CK-MB、AST联合检测具有互补作用,NT-ProBNP与cTnI联合检测能使诊断敏感度和特异度进一步提高。     

评价阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果

目的探讨阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的100例不明原因习惯性流产患者,根据其确诊宫内妊娠后采取的治疗方案分为对照组和观察组,对照组接受淀粉片治疗;观察组接受阿司匹林联合低分子肝素治疗,比较两组患者分娩出血量、分娩孕周、活产率、流产率、并发症发生率。结果两组患者分娩出血量比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者孕周比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者活产率,流产率比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者活产率明显高于对照组,流产率明显低于对照组。观察组患者并发症共11例,包括血小板减少和胃肠道反应,对照组患者并发症共23例,包括血小板减少、瘀斑和胃肠道反应。结论阿司匹林联合低分子肝素能有效改善不明原因习惯性流产患者的妊娠结局,值得临床推广应用。     

硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响

目的 探讨硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性发作支气管哮喘患儿血清白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-17(IL-17)的影响.方法 86例急性发作支气管哮喘患儿随机分为两组,观察组43例,对照组43例.观察组采用常规治疗加雾化吸入布地奈德和硫酸镁静点滴,对照组采用常规治疗加强的松.治疗7d后测定患儿治疗前后血清的IL-12和IL-17.结果 观察组总有效率为93％,对照组总有效率为83.7％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患儿血清IL-12均明显升高,观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患儿血清IL-17均降低,观察组低于对照组(P＜0.05).结论 硫酸镁联合雾化吸入布地奈德可以更明显降低血清IL-12和IL-17,进而改善急性发作支气管哮喘患儿病情.     

布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的主导作用研究

目的：观察布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将2011年1月-2012年12月住院确诊为毛细支气管炎患儿80例随机分为对照组与观察组。两组均给予常规治疗,对照组40例加用细辛脑雾化吸入;观察组40例加用布地奈德雾化吸入治疗,比较观察组与对照组疗效。结果：治疗5 d,观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为65.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后主要症状、体征持续天数和住院天数均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎能显著改善临床症状和体征,可明显缩短住院天数,疗效确切,在治疗中的主导作用不可替代。     

专家督导科主任查房 提高三级检诊质量

目的通过专家督导科主任查房,提高三级检诊质量,促进医疗制度的落实,规范医疗行为,确保医疗安全。方法制定标准及细则,通过信息化平台选择病例,以专家组为主体进行逐科查房督导。评选出好的科室和个人,讲评存在问题并建立长效机制。结果规范了查房模式,明确了查房标准,加强了医疗质量建设。结论专家组督导科主任查房是落实三级检诊制度,对中、青年医务人员进行传、帮、带的可行办法。     

院内心脏骤停后自主循环恢复患者短期预后的危险因素与列线图预测模型构建

目的 探讨院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest, IHCA)后自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation, ROSC)患者短期预后的危险因素,并构建其预后的列线图预测模型。方法 选取2020年6月至2023年10月就诊于长治市人民医院重症医学科IHCA后ROSC的126例患者,根据7 d预后情况分为生存组(n=42)和死亡组(n=84)。收集并比较两组患者的基线临床资料及相关研究指标。采用Logistic回归分析筛查影响IHCA患者7 d预后的相关因素,最后构建IHCA患者7 d死亡的列线图预测模型,使用C指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价。结果 126例患者中7 d死亡患者84例,病死率为66.67%。两组间急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异有统计学意义,死亡组显著升高(P<0.05)。进一步比较发现,与生存组比较,死亡组Lac 6 h显著升高、CPR持续时间更长(均P<0.05),同时,死亡组留置有创动脉导管、可除颤心律及肾上腺素用量<5 mg...