OSCE考试在口腔医学本科实践考核中的应用与探索

目的 通过对改革后的口腔医学专业本科实践技能考核模式进行分析评价,探讨进一步完善该考核模式的方法,促进口腔医学本科教学质量的提高.方法 采用改革后的客观结构化临床考试模式对口腔医学本科学生进行实践技能考核,通过分析研究、调查问卷和座谈会等形式,研究当前实践技能考核模式中和本科教学中存在的问题.结果 大多数教师和学生认为该多站式的口腔医学客观结构化临床考核能客观反映学生实践技能水平.结论 客观结构化临床考核有助于提高口腔医学本科教学质量.     

自体非血管化游离肋骨-软骨移植重建髁突治疗成人髁突陈旧性骨折11例

回顾性分析2003-07/2007-05本科收治的髁突陈旧性骨折11例(15侧).5例(7侧)为颌间固定术后,3例(4侧)为坚固内固定术后,3例(4侧)未及时治疗.影像学可见髁突骨折段移位,并且有不同程度的吸收改建或伴有接骨板影像,关节窝形态良好;关节盘移位或变形.患者从骨折至本次手术治疗的时间最短为45d,最长为15周.手术经耳颞切口联合下颌下切口或经耳颞切口内镜辅助下完成.术中4侧关节切除穿孔或破裂的关节盘,11侧关节行关节盘复位缝合.随访时间平均12.5个月.所有患者术后无关节区疼痛及面神经永久性损伤症状,面容对称.张口度30～37 cm(平均33 cm),侧方张口度为2～5 mm.影像学证实自体非血管化游离肋骨-软骨移植重建髁突能恢复下颌支高度、重建颢下颌关节功能,并且切取方便、无明显供区并发症.可实现肋骨一软骨移植物与下颌支骨性愈合,且与关节窝位置理想.     

延髓头端腹外侧区在大鼠外侧下丘脑/穹窿周围区升压反应中的作用

目的 探讨延髓头端腹外侧区（RVL）对大鼠外侧下丘脑/穹窿周围区（LH/PF）升压反应的影响和作用机制.方法 30只健康Wistar大鼠随机分成4组：酚妥拉明组;心得安组;阿托品组和谷氨酸二乙酯组,每组均用生理盐水作对照.谷氨酸钠微量注入大鼠LH/PF后,观察血压升高和心率加快反应;然后分别将酚妥拉明、心得安、阿托品和谷氨酸二乙酯微量注射到RVL,再观测注射谷氨酸钠后的血压和心率变化.结果 谷氨酸钠微量注入LH/PF后大鼠的动脉血压明显升高,心率加快;RVL内分别微量注射酚妥拉明、心得安、甲基阿托品和谷氨酸二乙酯后再注射谷氨酸钠,各组大鼠的升压反应明显降低,与生理盐水对照组之间有非常显著性差异（ P〈0.01）.结论 RVL内的α-、β-、M-和谷氨酸（Glu-）受体介导LH/PF的升压反应.     

延髓头端腹外侧区在谷氨酸钠兴奋中央杏仁核升压效应中的作用

目的：探讨延髓头端腹外侧区对中央杏仁核升压反应的影响和作用.方法：①实验于2004-06/11在潍坊医学院机能学实验室完成.选用雄性健康成年Wistar大鼠36只.随机将大鼠分为4组：酚妥拉明组、普萘洛尔组、阿托品组和谷氨酸二乙酯组,每组9只.②血压平稳后在酚妥拉明组、普萘洛尔组、阿托品组和谷氨酸二乙酯组大鼠延髓头端腹外侧区分别微量注射10 g/L酚妥拉明注射液（α受体阻断剂）、盐酸普萘洛尔（β受体阻断剂）、硫酸阿托品（M受体阻断剂）、谷氨酸二乙酯（Glu受体阻断剂）;所有药液pH均为6.4,注射量为每部位0.2 μL,10 s内注毕,观测血压和心率的变化,4种阻断剂注入延髓头端腹外侧区前预先微量注射等容量生理盐水.延髓头端腹外侧区内注入生理盐水8～16 min后谷氨酸钠注入中央杏仁核观测血压、心率的变化;同样4种阻断剂分别注入延髓头端腹外侧区8～16 min后,检验谷氨酸钠兴奋中央杏仁核引起的血压、心率的变化.③两组计量资料比较采用t检验.结果：大鼠36只均进入结果分析.①延髓头端腹外侧区内注入酚妥拉明、普萘洛尔、阿托品和谷氨酸二乙酯均使血压明显下降[（-16.5&;#177;3.0）,（-24.8&;#177;5.3）,（-18.8&;#177;3.0）和（-36.1&;#177;9.0）mm Hg],与延髓头端腹外侧区内注射生理盐水的血压变化[（1.5&;#177;0.8）,（1.5&;#177;0.8）,（1.5&;#177;0.8）和（1.5&;#177;0.8）mm Hg]比较,差异明显（t=22.4,15.7,20.8,10.6,P＜0.05）.②延髓头端腹外侧区内分别微量注射酚妥拉明、心得安和甲基阿托品8～16 min后,谷氨酸钠兴奋中央杏仁核的升压、增心率反应明显降低[（6.0&;#177;3.0）,（4.5&;#177;1.5）和（6.8&;#177;1.5）mm Hg]与延髓头端腹外侧区内微量注射生理盐水后的相应值[（13.5&;#177;0.8）,（11.3&;#177;1.5）和（14.3&;#177;1.5）mm Hg]比较,差异明显（t=10.9,12.8,10.6,P＜0.05）.③谷氨酸二乙酯注入延髓头端腹外侧区后谷氨酸钠兴奋中央杏仁核的升压、增心率反应未见明显降低[（9.8&;#177;2.3）mm Hg],与注入生理盐水后的相应值[（10.5&;#177;1.5）mm Hg]比较,差异不明显（P＞0.05）.结论：延髓头端腹外侧区内的α,β和M受体介导中央杏仁核的升压反应;而其内的Glu受体不参与中央杏仁核的升压反应.     

老年性上消化道出血236例病因分析

上消化道出血（UGH）系指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血，是临床常见而严重的症状，男性多于女性，因病因及病变部位不同，其临床表现各异。其病因常见于消化性溃疡、门静脉高压、肿瘤及急性胃黏膜病变，但也有一些少见病因，临床容易误诊。本文为探讨老年性上消化道出血的病因，总结了我院2004年3月～2008年10月收治236例老年性上消化道出血的临床特点报告如下。     

神经生长因子对大鼠急性颅脑损伤的保护作用

目的：观察神经生长因子（NGF）对实验性急性颅脑损伤后大鼠神经病学评分和脑组织中一氧化氮合成酶（NOS）含量的影响,并探讨其作用机制。方法：①将27只急性颅脑损伤大鼠随机分为3组,分别用NGF、胞磷胆碱钠（CS）和生理盐水（NS）治疗,于治疗前后检查动物的神经病学评分改变。②再将65只急性颅脑损伤大鼠随机分为3组,即实验组（30只）、对照组（30只）和正常组（5只）。实验组急性颅脑损伤后即刻肌肉注射神经生长因子,对照组则注射等量生理盐水。对照组和实验组大鼠分别在脑损伤后1h、3h、6h、8h、24h断头取脑,对大鼠急性颅脑损伤后脑组织中NOS含量进行检测。结果：①与治疗前比较,NGF和CS组治疗后神经病学评分均降低（P〈0.05）;与盐水对照组比较,NGF和CS组治疗后神经病学评分均降低（P〈0.05）。②大鼠脑皮质中NOS活性在伤后1h、3h较正常组显著升高（P〈0.01）。神经生长因子实验组与盐水对照组比较,NOS含量在脑损伤后1h、3h、6hNOS含量明显下降（P〈0.05）。结论：NGF可明显促进急性脑损伤大鼠神经功能的恢复;NGF可通过抑制急性脑损伤后NOS的升高,抑制了一氧化氮的毒性作用,从而保护了脑神经元。     

神经颗粒素与脑突触可塑性的相关性研究进展

大量研究表明,突触损伤是各种疾病导致学习记忆等智能障碍的重要病理机制之一,而脑内突触蛋白在突触信号传递中发挥重要作用.因此,脑特异性蛋白质在生理及疾病状态下突触传递功能改变中的作用已成为当前的研究热点之一.     

纵韧带骨化症行椎板切除术与椎板成形术的比较

<正>后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal lig-ament,OPLL)的患者采用椎板切除或椎板成形术的疗效是相近的,所以,在选择具体术式的时候     

羧甲基壳聚糖钙体外细胞毒性实验研究

目的 评价羧甲基壳聚糖钙体外成骨细胞毒性。方法 体外合成羧甲基壳聚糖钙并通过MTT法检测羧甲基壳聚糖钙浸提液对原代培养SD大鼠成骨细胞的毒性作用,以第1、2、3、5、7天为检测时间点,计算细胞相对增值率,对材料毒性进行分级。正常培养基作为对照组。结果 羧甲基壳聚糖钙与羧甲基壳聚糖的红外光谱比较特征性波峰发生了改变,提示羧甲基壳聚糖与钙离子发生了络合;羧甲基壳聚糖钙浸提掖对成骨细胞各时间点的毒性分级为0或1级,无细胞毒性。结论 羧甲基壳聚糖钙具有良好的细胞相容性,无细胞毒性,是一种有应用潜力的新型生物材料。     

珠心算训练对儿童脑波超慢功率涨落的影响

研究表明,珠心算训练有助于学生发展注意力、观察力和记忆力等智力品质,增强计算能力,提高兴趣和信心,改善学习效率和思维习惯~([1]).以往对珠心算的研究多是从教育观察的角度出发,是经验式的和非实验性的描述,没有从脑功能活动的方面进行探讨,缺乏严格的实验室数据.