颅脑损伤术后镇静镇痛的应用及效果评价

目的:评价颅脑损伤术后应用咪达唑仑与芬太尼镇静镇痛治疗的效果及其安全性。方法:选择ICU颅脑损伤术后46例需行镇静镇痛治疗的患者,均持续静脉泵入小剂量咪达唑仑与芬太尼,在给药前及给药后15min及药物持续状态下记录患者呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度及心率变化,评价联合应用小剂量咪达唑仑与芬太尼的治疗效果及观察药物不良反应。结果:患者的呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度及心率在用药前后无显著性差异(P>0.05);患者的镇静镇痛评分明显好转,基本可达治疗目标;不良反应发生较少,且均给予及时处理。结论:小剂量咪达唑仑和芬太尼对ICU颅脑损伤术后患者有良好的镇痛镇静效果,联合应用可消除机械通气患者的焦虑及人机对抗。     

乌司他丁治疗严重脓毒症的临床效果观察

目的观察乌司他丁对严重脓毒症患者的临床治疗效果。方法将42例严重脓毒症患者分为治疗组(n=22)和对照组(n=20)。治疗组加用乌司他丁,于治疗前和治疗后观察体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、血浆谷丙转氨酶(ALT)等生化指标的变化。结果两组患者治疗后T、R、HR、WBC、中性粒细胞比例均较治疗前有所下降(P<0.05);两组患者血浆ALT、AST、Cr、BUN、LDH及CK-MB均较治疗前明显降低(P<0.05),且乌司他丁组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论乌司他丁治疗严重脓毒症患者具有良好的临床效果。     

国产乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察

将49例重症急性胰腺炎(SAP)患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用乌司他丁20万U静滴,疗程10 d.结果治疗组治愈率及总有效率显著高于对照组(P＜0.05),血、尿淀粉酶、血糖、血钙、WBC恢复正常所需的时间均较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗过程中未发现毒副作用.认为国产乌司他丁治疗SAP安全有效.     

白藜芦醇通过调节 NADPH 氧化酶表达缓解脂多糖诱导的急性肺损伤

摘要:目的 研究白藜芦醇(resveratrol,RSV)缓解脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤的机制。方法 随机选择40只 8周龄雄性ICR小鼠,将其随机分成5组,对照组、模型组、实验组(100、300、500mg/kg),分别用生理盐水或白藜芦醇灌 胃预处理2周。用4%水合氯醛麻醉小鼠,经气道滴入2.5mg/kgLPS复制急性肺损伤模型,对照组滴加生理盐水。构 建模型后6h,处死成功诱发急性肺损伤的小鼠,取其肺组织进行肺湿重与干重(W/D)比测定,进行组织病理学观察;利 用 NADP+/NADPH 检测试剂盒检测烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶活性,利用qRT-PCR 与免疫印迹法 对 NADPH 氧化酶亚基p47phox、p22phox表达水平进行检测。结果 通过气道滴入 LPS成功构建急性肺损伤小鼠模 型;通过病理学观察、测定肺 W/D,证明白藜芦醇以剂量依赖的方式有效缓解了 LPS诱导的肺损伤;与模型组相比,实验 组 NADP+/NADPH 比值显著降 低;qRT-PCR 和 Westernblot实 验 结 果 显 示,与 模 型 组 相 比,白 藜 芦 醇 显 著 降 低 了 NADPH 氧化酶亚基p22phox、p47phox的表达水平。结论 白藜芦醇通过降低 NADPH 氧化酶亚基p22phox、p47phox 的表达水平,降低肺组织 NADP+/NADPH 比值,缓解 LPS诱导的急性肺损伤。     

Ⅰ类整合子与铜绿假单胞菌耐药的相关性研究

目的研究整合子在铜绿假单胞菌临床分离株中的分布及耐药性情况。方法用PCR法检测铜绿假单胞菌中I类整合子基因,对整合酶阳性菌株与铜绿假单胞菌PU21行转移接合实验,采用琼脂对倍稀释法分析整合酶阳性菌株及接合转移成功菌株的药敏情况。结果 57株铜绿假单胞菌经PCR法30株检测含有I类整合酶,药敏结果显示I类整合子阳性菌株较阴性菌株耐药率明显升高,I类整合子阳性菌株21株转接成功,转移接合子与I类整合子阳性菌株比较,对亚胺培南、复方新诺明和环丙沙星的耐药性有所降低。结论铜绿假单胞菌中有I类整合子的分布,I类整合子阳性菌株及转移接合子较阴性菌株对多种抗生素更易产生耐药。     

ICU气道开放患者肺部感染病原菌的分布及其耐药性

目的研究重症监护病房气道开放患者合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床预防及治疗肺部感染提供依据。方法对ICU病房气道开放患者合并肺部感染病原菌分布及其耐药性资料进行回顾性分析。结果 84例患者共检出致病菌156株,其中大部分为G-杆菌（60.2%）,其次为真菌（28.2%）和G＋球菌（11.6%）;G-杆菌对头孢菌素、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素的耐药性均较高,除绿脓杆菌外,所有的G-杆菌对亚胺培南均敏感,尚未发现对万古霉素耐药的菌株。结论气道开放患者合并肺部感染的几率很高,及时合理地选择抗生素对预防及治疗肺部感染很关键。     

室间隔缺损并发肺动脉高压患儿手术前后血浆心钠素临床研究

目的:研究室间隔缺损(VSD)并发不同程度肺动脉高压(PH)患儿体外循环手术前后血浆心钠素(ANP)含量的变化。方法:对50例VSD患儿,其中并发肺动脉高压(肺动脉高压组)36例(轻度肺动脉高压17例,中度肺动脉高压12例,重度肺动脉高压7例);肺动脉压正常(非肺动脉高压组)14例,及30例1.5～14岁的健康儿童(对照组),采用放射免疫分析法检测体外循环手术前、术后1、2、3、5d血浆ANP浓度。结果:1VSD伴轻、中、重度PH患儿血浆ANP表达水平均高于VSD不伴PH组及对照组;血浆ANP浓度随肺动脉高压程度的加重而升高,与肺动脉收缩压呈正相关;2VSD伴轻、中、重度PH患儿术后第5天其血浆ANP表达均有下降,与术前相比差别具有显著性差异。结论:VSD伴肺血流量增加及肺动脉高压时,显示血浆ANP浓度升高,并可做为患儿手术效果评价的血清学指标。     

乳酸及 APACHE II 评分在脓毒症患者预后评价中的研究

目的研究血乳酸动态监测及急性生理学和慢性健康评估系统II（APACHEII）评分对严重脓毒症患者治疗和预后的评价作用。方法收集73例严重脓毒症患者,用早期目标指导治疗（EGDT）开始前（0h）测得的动脉血乳酸值,分为A组（2—4mmol·L-1,28例）和B组（34mmol·L-1,45例）。测定EGDT开始后6、12、24、48h及72h的血乳酸值,并计算相应的乳酸清除率,然后比较2组患者血乳酸和乳酸清除率、APACHEII评分及病死率的变化。结果A组与EGDT（0h）的血乳酸值比较,EGDT后48h及72h乳酸值有所下降,差异具有统计学意义;B组在EGDT开始后的6h乳酸值不降反升,但随后呈下降趋势,且从12h开始的乳酸值与0h比较差异有统计学意义（P〈0．05）;EGDT开始后,B组在6、12、24、48及72h清除率及病死率与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血乳酸动态监测对严重脓毒症患者具有早期评估治疗及预后的作用,初始测定的血乳酸值越高其病死率越高。     

细菌多药耐药的分子机制及研究进展

随着抗生素在临床的广泛使用,细菌的耐药性已引起了研究者的高度重视.在20世纪90年代,WHO首次认为细菌对抗生素的耐药问题已经是全球性问题.     

经皮动态检测新生儿黄疸的临床研究

目的　 观察不同原因引起的黄疸胆红素上升的时间和峰值 ,提出早期干预高胆红素血症的指征。方法　 采用经皮测疸仪动态观察。结果　 健康足月儿峰值最高时间为生后第 5天 ,经皮胆红素 (TCB)值为 ( 17.0± 2 .2 )单位 ;早产低体重儿峰值最高时间为生后第 4天TCB值 ( 18.8± 2 .2 )单位 ;缺氧窒息儿生后第 4天峰值最高 ,TCB读数为 ( 17.0± 2 .2 )单位 ;母乳性黄疸峰值时间不一 ,TCB读数为 ( 16.76± 2 .2 )单位。结论　 新生儿黄疸发生率高 ( 4 8.51% ) ;早产低体重儿黄疸出现早 ,峰值高 ,消失慢 ;缺氧窒息儿黄疸出现早 ,峰值低 ;母乳性黄疸早发型峰值高于生理性黄疸。