非公医院MDT院感管理查房新模式的探讨

目的 探讨多学科协作团队(multidisciplinary team, MDT)院感管理查房模式在医院感染管理中的应用, 旨在提高医院感染管理意识, 有效控制医院感染。方法 在做好医院感染预防控制的基础上,开展院感管理联合查房,比较2018年与2019年实施前后医院感染控制评价指标的变化及管理成效。结果 干预后,医护人员手卫生依从率与正确率、微生物标本采集合格率、抗菌药物使用前病原学送检率明显高于干预前,差异显著,具有统计学差异（P<0.01）;医院感染发生率、手术切口感染率及多重耐药菌感染率、ICU呼吸机相关肺炎（VAP）较干预前明显下降,差异显著,具有统计学意义（P<0.01）;ICU的CRBSI与CAUTI感染发生率,较干预前有所下降,具有统计学差异（P<0.05）。结论 以院感科主导的MDT院感管理查房模式,能达到部门协同、专业互补之目的,院感评价指标改善明显,管理成效显。     

2例静滴多抗甲素注射液致过敏反应

多抗甲素（甘露聚糖肽）为免疫增强药，临床上常用于免疫功能低下及肿瘤患者的辅助治疗。我科从2003年1月起，使用多抗甲素注射液用于妇科化疗患者的辅助治疗52例，其中有2例出现过敏反应，经及时采取抗过敏治疗，症状缓解，现将临床资料报道如下。     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者女 ,6 4岁 ,因外感、受凉来我院就诊。主诉 :咽痛、鼻塞、自感恶寒、发热。查体 :咽部充血、扁桃体 °肿大 ,体温37.3℃、白细胞 10 .1× 10 9/L、中性粒细胞 81%。诊断 :上呼吸道感染。遂予生理盐水 2 5 0 ml加阿奇霉素 0 .5 g静滴 ,滴速 4 0滴 /min,2小时输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难、皮肤湿冷、脉搏测不到 ,血压为 0。即刻皮下注射 0 .1%肾上腺素0 .5 m l,氧气吸入 ,地塞米松 10 m g静脉注射 ,5 %葡萄糖盐水5 0 0 ml加多巴胺 4 0 mg静滴 ,双通道补液。 10分钟后血压 6 0 /40 mm Hg,心率 12 0次 /min。给予贺斯 5 0 0 m…     

区域化多实验室不符合项情况分析

目的 对实验室管理体系运行中的不符合项及纠正/预防措施进行分析,查找管理体系运行存在的不足,为管理体系更好的运行提供参考依据.方法 收集实验室2012年度各类质量管理活动发现并提出的不符合项及纠正/预防措施,进行统计分析.结果 共发现并提出不符合项149个,按来源内部审核、管理评审、CNAS外部审核和质量监督,发现并提出的不符合项分别占总数的25.5％、2.01％、4.03％和68.46％;按要素发现并提出6个以上不符合项的要素有9个,不符合项的发现并提出均不超过总数的10％;按场所档案室、常规室（含免疫室）、HIV初筛室、生化室和其他场所,发现并提出不符合项分别占总数的39.22％、26.47％、9.80％、8.82％和15.69％.对发现并提出的不符合项实验室能够及时采取有效措施实施纠正并提交见证材料,对可能影响检测结果的因素实施了预防措施加以控制,实验室对纠正/预防措施实施效果进行了跟踪审核.结论 质量监督对管理体系运行发挥了充分的监督作用,不符合项涉及的要素多而分散,种类和地点复杂而面广,加强档案室的档案管理工作是今后质量管理工作中重点.实验室对不符合项的发现与提出逐步有了充分的认识,不符合项发现与提出逐步减少,质量管理水平逐步提高.     

倍比稀释法在医学实验室室间质量评价活动中应用研究

目的探讨倍比稀释法在医学免疫学实验室室间质量评价活动中的应用价值。方法以传染病血清学丙型肝炎病毒抗体(anti-HCV)检测为实验项目,将倍比稀释法应用于医学免疫学实验室室间质量评价活动之中,对获得的数据进行汇总、分析。结果基础实验显示不同厂家试剂总阳性判断值和梯度区间存在着显著差异,7家实验室中有6家实验室的检测结果总阳性判断值与基础实验之间无显著性差异,在基础实验梯度区间内。结论倍比稀释法可以评估试剂灵敏度,动态综合评价实验室人员手工操作、试剂和仪器设备使用状况等因素对实验室检测质量与水平的影响,对改进免疫学室间质量评价方式方法具有重要的价值。     

微课联合传统教学法在皮肤性病学临床见习教学中的应用

目的 探究分析在皮肤性病学临床见习教学中应用微课联合传统教学法的效果。方法 2021年3月—2021年7月到桂林医学院第二附属医院见习皮肤性病学的2018级临床医学本科生中抽选92名,采用随机数字表法分为两组,试验组46名,采取微课联合传统教学法进行临床见习教学,对照组46名,采取传统教学法进行临床见习教学,对比两组临床教学效果。结果 试验组学生理论成绩和实践操作成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。通过问卷调查,试验组学生医学知识理解力、临床思维能力培养、分析解决问题能力、学习氛围、团队协作、提升人文关怀意识等评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论在皮肤性病学临床见习教学中应用微课联合传统教学法能够培养学生学习兴趣,学生主动性更高,从而有效提升学习效率,教学效果比较好,值得临床应用。     

静注氨灭菌致过敏反应1例

患者女,67岁.因淋巴瘤入院治疗,在疾病完全缓解期(CR期)受寒后出现咽痛伴低热,在青霉素皮试阴性的情况下给予生理盐水100ml加氨灭菌1.2g静注.30分钟后,全身皮肤搔痒并心慌、寒战、颜面及躯干皮肤发红,BP 11/7kPa,立即吸氧、肌注苯海拉明等,症状消失,约4～5小时后,全身皮肤颜色转为正常,出现散在皮肤水泡,1cm×2cm～6cm×7cm不等,被挤压后破溃有组织液渗出,触痛( ),经支持、     

中药浸泡为主治疗下肢静脉性溃疡及护理

我科自2002年以来,应用中药治疗下肢静脉性溃疡,取得了显著疗效,报道如下。     

门冬氨酸钾镁治疗心律失常44例疗效分析

1 资料方法 1.1 临床资料本组44例,男25例,女19例.年龄19岁～76岁.60岁以上者35例占80%,病史均在1年以上.经心电图证实有频发、快速型室性心律失常.病因有冠心病33例(其中急性心肌梗塞5例,陈旧性心肌梗塞11例,慢性冠状动脉供血不足有或无心绞痛患者17例).风湿性心脏病2例,心肌病2例,病毒性心肌炎7例.其中室上性心律失常21例,室性心律失常23例.     

补肾调肝活血方治疗卵巢早衰30例临床观察

目的：观察补肾调肝活血方治疗卵巢早衰的临床疗效。方法：将本病60例采用随机数字表法按1：1的比例分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用补肾调肝活血方治疗,对照组采用己烯雌酚和安宫黄体酮治疗。结果：治疗组在改善头晕耳鸣、腰膝酸软、心烦易怒、性欲低下以及FSH、LH、E2等症状方面均优于对照组。结论：补肾调肝活血方治疗卵巢早衰疗效明显。