产儿呼吸暂停的护理体会

早产儿即未成熟儿，指37周〉胎龄〉28周，出生体重〈2500g，身长〈47cm的活产新生儿。由于各器官组织发育不成熟，生理功能低下，死亡率是足月儿的10倍。呼吸暂停指呼吸停止≥20秒，伴有心动过缓〈100次／分及发绀（指经皮血氧饱和度≤0．80）。早产儿出现呼吸暂停更是严重危害患儿的生命。     

爱宝疗治疗单纯性宫颈糜烂

宫颈糜烂为妇女常见病、多发病,是诱发宫颈癌的因素之一.我院运用爱宝疗治疗单纯性宫颈糜烂,为患者提供经济、有效、便捷、无痛苦的治疗手段,值得推广应用.     

肿瘤并发症个体化治疗中的药学服务及思考

个体化治疗是合理用药、减少药物不良反应的必然发展趋势。现阐述一例晚期肺癌患者肺咯血的治疗,通过临床药师配合医师监测患者血压、血钠,选择用药,尽管超剂量、长时间使用垂体后叶素,但最终也达到了令人满意的控制效果,同时说明临床药师只有长期植根于临床,才能扎实提升各方面技能,转变角色,满足社会、临床、患者对知识服务型临床药师的需要。     

980nm红激光治疗高龄高危浸润性膀胱癌患者的围手术期护理

浸润性膀胱癌临床治疗首选根治性膀胱切除术,但对于高龄高危的浸润膀胱癌患者,尤其是心肺功能差合并其他脏器严重疾病、不能耐受根治性全膀胱切除手术者,往往缺乏有效的治疗措施。我科于2011年10月~2014年6月应用980nm红激光[1]对6例高龄、高危、不能耐受根治性全膀胱切除手术的浸润膀胱癌患者施行经尿道红激光     

基于FastStroke软件ColorViz融合图预测急性缺血性脑卒中的临床结局

【摘要】目的：探讨基于FastStroke软件的ColorViz融合图像在预测急性缺血性脑卒中患者临床结局中的应用价值。方法：前瞻性搜集30例前循环大血管闭塞性急性脑卒中患者（女10例,男20例）,入组患者治疗前均行“一站式”多模式CT扫描,扫描序列包括CT平扫（non-contrast CT,NCCT）、多时相CT血管成像（mpCTA）和CT灌注成像（CTPI）。分别使用GE Prefusion 4D软件和数坤科技脑灌注智能分析系统（CTPDoc,2.0版）对CTPI图像进行后处理。分别采用ColorViz融合图侧支循环评分量表和mpCTA侧支循环评分量表对脑侧支循环进行评估。对评分者间的一致性采用线性加权Kappa检验进行评估。采用Spearman相关性分析法对基于ColorViz融合图与基于mpCTA的侧支循环评分之间的相关性进行分析。最后,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较基于ColorViz融合图的侧支循环评分、基于mpCTA的侧支循环评分以及CTPI参数（低灌注体积和梗死核心体积）对患者临床结局良好的预测能力。结果：相关性分析结果显示,基于ColorViz融合图的侧支循环评分与基于mpCTA的侧支循环评分之间呈高度正相关（r=0.856,P<0.001）。ROC曲线分析显示,在预测良好临床结局方面,基于ColorViz融合图的侧支循环评分、基于mpCTA的侧支循环评分以及CTPI参数中的低灌注体积和梗死核心体积具有相似的预测效能（AUC分别为0.87、0.86、0.77 和0.80,两两比较P均>0.05）。同等年资及不同年资诊断医师基于ColorViz融合图的侧支循环评分之间的一致性均高于基于mpCTA（weighted Kappa值分别为0.90 vs. 0.82和0.77 vs. 0.69）。结论：ColorViz融合图像对预测急性缺血性脑卒中患者早期临床结局的应用价值值得肯定,将来或可作为一种可靠的新方法用于患者临床结局预测。     

脉动真空压力蒸汽灭菌致湿包原因分析 FREE

目的方法结果结论对某院消毒供应中心脉动真空压力蒸汽灭菌中出现湿包的原因进行分析。2006年10月,共灭菌64锅次,2 245个灭菌包,其中出现湿包56个,湿包率达2.49%。53个湿包发生在第1锅次,占湿包总数的94.64%。蒸汽质量差是造成湿包的主要原因（占64.29%）,且主要发生在第1锅次;其次为灭菌器相关问题（16.07%）,拟灭菌物品准备不当（12.50%）,物品装载不合理（7.14%）。针对各相关因素采取措施后,每个月湿包数下降为3个左右,湿包率降至0.13%,湿包现象得到明显改善。     

“走票”行为中违法主体认定问题思考

近几年,“走票”这类违法行为为假药流入正规药品生产、经营领域提供了重要渠道,严重扰乱了药品市场经济秩序,对公众的用药安全造成了极大的成胁。在办理该类案件中,执法人员常常因表见代理行为的适用问题产生争议,那么,如何才能透过复杂的现象看清真正的违法主体,从而保证案件办理的全面性呢？     

吗啡联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

目的评价吗啡联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）对晚期癌痛的临床疗效。方法晚期癌痛患者39例,采用PCEA方法用于镇痛,配方为0．075％～0．125％罗哌卡因100ml,加吗啡10～30mg、氟哌利多5mg、地塞米松10mg,锁定每次注液量及间隔时间。记录并统计治疗后的VAS、镇静评分（Ramsay）、生活质量评分（QOL）及不良反应发生率。结果癌痛完全缓解33例（84．6％）,部分缓解6例（15．4％）,缓解率为（100．0％）。治疗前后疼痛程度差异有统计学意义（P〈0．01）,患者治疗后生活质量较治疗前明显改善（P〈0．05）,不良反应明显少。结论PCEA治疗晚期顽固性癌痛疗效确切,方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症患者的生活质量。     

临床药师深入临床的学习体会

临床药学是医院药学的一个重要组成部分,临床药师的工作意义在于通过药师直接参与治疗过程,成为临床医疗团队中的一员,参与治疗方案的设计,保证患者合理用药,提高医疗质量、减少医疗事故的发生。但由于主观和客观条件的限制,我国临床药学工作进展较为缓慢,而且地区与地区、医院与医院之间的发展也颇不平衡。为加快临床药师工作的发展、推进临床药师制的建立、探索出符合中国国情的临床药学工作模式,卫生部决定在全国42所医院进行临床药师制的试点工作,我院有幸成为甘肃省内唯一一所试点医院,现将工作的心得体会总结如下。     

开展临床药师制试点工作的几点体会

2007年底卫生部组织全国19个省的42家医院进行临床药师制建立的试点工作,工作内容是探索临床药师的准入标准、配备数量、管理制度、工作模式、岗位职责等。我院作为甘肃省的惟一试点单位参加了这项工作,经过近一年的工作,我们建立了相关制度十多项,如临床药师的工作制度、用药咨询和合理用药宣传制度、协调管理办法等,临床药师的日常工作也按照试点工作的要求正常地进行。通过临床实践,医生、药师和护理人员都深感临床治疗工作需要临床药师参与,同时临床药师在临床也可以直接服务于患者,与患者面对面地交流,