荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。     

美托洛尔注射液早期治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者血清氨基端脑钠肽前体水平研究

目的:观察美托洛尔注射液早期治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者血清氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平变化.方法:将69例非ST段抬高急性心肌梗死患者(KiUip分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分成两组,治疗组34例为症状出现24 h内予静脉注射美托洛尔,对照组35例为常规治疗.两组均在入选6 h内、第7天和第28天检测血清NT-ProBNP浓度以及监测第1天、第28天左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室上性和室性心律失常计数.结果:血清NT-ProBNP浓度变化:治疗组第7天、第28天血清NT-ProBNP浓度分别为(155.43±30.56)pg/ml、(105.43±30.56)pg/ml与对照组第7天、第28天(289.9±42.3)pg/ml、(209.9±42.3)pg/nd比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组第7天血清NT-ProBNP浓度与最初6 h血清NT-ProBNP浓度(320.2±50.5)pg/ml相比也明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).69例患者28天内死亡4例患者与非死亡65例患者平均血清NT-ProBNP水平分别为[(620.8±160.5)pg/ml、(187.8±89.6)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).心脏超声变化:治疗组第1天和第28天的前后差值与对照组第1天和第28天的前后差值比较,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).动态心电图监护:治疗组第1天和第28天的前后差值与对照组第1天和第28天的前后差值比较,室上性心律失常计数、室性心律失常计数显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者早期应用美托洛尔注射液治疗是安全的,并能显著降低血清NT-ProBNP水平,降低心律失常发生,改善心室重塑.死亡患者血清NT-ProBNP浓度显著升高.     

大气道曲霉菌感染1例并文献复习

近年来,由于广谱抗生素的滥用,器官移植的开展,免疫抑制剂的广泛应用,尤其是恶性肿瘤及艾滋病人群的增加,侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)发病率呈逐年上升趋势.目前对侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)研究甚多,而由于大气道曲霉菌病临床较少见,症状、体征均不典型,鲜有报道.本文对我科收治的1例原发性大气道曲霉菌感染病例结合文献复习进行回顾性分析,以利于进一步提高对IA的认识.     

肠系膜组织及其分泌因子在克罗恩病发病中的作用

克罗恩病(CD)的发病机制尚未明确,目前认为与遗传、感染、免疫、内质网应激等方面有关。近年来,肠系膜作为一个完整的器官备受关注,其可能通过脂肪细胞内分泌、参与细菌定植、免疫、改变血流动力学等方面参与CD的发病。本文就肠系膜组织及其分泌因子在CD发病中的作用作一综述。     

SPSS 9.O软件教学的经验与体会

SPSS ( Statistics Package for Social Science )是社会科学用的统计软件包,它与SAS一样是世界上通用的统计软件包之一,被广泛运用于经济学、心理学、医学各个领域.和SAS相比,它具有良好的用户界面,完全摆脱了命令行的操作方式,使用者不用记住复杂的过程和选择项,只需通过鼠标的点取和选择,就可以完成在SAS中需要调用若干过程、输入许多语句才能完成的任务,而且不用担心会犯语法错误,对非统计专业的人士来说,是一个功能强大、容易上手的统计分析利器.在我们教研室开设的统计实习、选修课及全军继续医学教育课程中,都把SPSS作为一个主要内容.笔者经过多年的统计软件教学,在举办的SPSS 9.0软件培训班、本科生的选修课和博士生的统计软件教学中,积累了一些经验和体会,现作一简单总结,与众多同仁共享.     

丹参对高血压患者动态血压及相关危险因素的影响

目的 探讨丹参对原发性高血压患者动态血压、血脂及C-反应蛋白的影响。方法将67例患者随机分为丹参组和对照组，分别给予丹参片、氨氯地平治疗，疗程均为8周。结果 丹参组治疗后动态血压下降不明显，动态血压较为平稳，明显有昼夜节律性变化，治疗前后血脂及C-反应蛋白有显著性差异（P〈0．01）。结论 丹参没有明显的降低血压作用，但对动态血压的平稳有明显的效果，且具有降血脂及抗炎作用；丹参可能是一种很好的高血压病辅助治疗药物。     

综合评价中指标值标准化方法的探讨

本文通过全国部分省、市５４所２级医院的统计资料，作了如下探讨：①揭示了医院评价指标值大部分呈非正态分布这一现象，分析了造成这一现象的原因。②对目前常用的评价指标值标准化方法进行了分析与比较，认为“百分位次法”较优。③重点对经“百分位次法”标化后的标化值在［０，１００］上渐近均匀分布给予了实例说明，对各医院的各标化值乘以相应权重后的累加值呈正态分布给予了证明，这为综合评价模型Ｚ（（ＷＲＸＫ的建立、为用正态分布的原理与方法去分析综合结果提供了理论依据。