白介素18与乙肝病毒感染的相关性研究

目的：研究乙型肝炎病毒（HBV）感染与白细胞介素18（IL-18）的相关性,探讨HBV对IL-18浓度的影响。方法：收集217例乙肝患者资料和血样,分为急性乙型肝炎（AHB）组;慢性乙型肝炎（CHB）组;肝纤维化（LC）组;肝癌（HCC）组;对照组为116例健康体检者。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清IL-18水平,同时检测乙肝病毒5项、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平。所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：与健康对照组相比,IL-18水平在HBV患者显著升高（P〈0.05）;IL-18水平在各组HBV患者中的水平比较为：HCC〉LC〉AHB〉CHB,HCC组和LC组IL-18的水平均较CHB组高（P〈0.05）,而IL-18水平在AHB组和CHB组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HBV与IL-18密切相关,IL-18可作为HBV诊断和疗效监测的新指标。     

经皮球囊二尖瓣成形术的临床研究

目的:评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)患者的近期和长期疗效,并探讨老年二尖瓣狭窄(MS)或伴有重度肺动脉高压患者行PBMV的可行性。方法:对210例PBMV患者术前、后及其中80例患者随访10~14年的有关心脏参数进行分析、比较。结果:PBMV成功率99%(210/212)。210例患者行PBMV后即刻疗效:(1)二尖瓣面积(MVA)术前、后分别为(0.89±0.35)和(2.18±0.37)cm2(P<0.01);(2)二尖瓣跨瓣压差(MPG)分别为(14.9±5.1)和(7.1±1.8)mmHg,(P<0.01);(3)左房压(LAP)分别为(26.1±13.8)和(11.6±5.2)mmHg,(P<0.01);(4)术后心功能改善1级以上占100%,2级以上占85.8%。80例患者长期疗效:(1)MVA术前、后和随访10~14年分别为(0.83±0.35),(2.26±0.32)和(1.56±0.27)cm2,与术前比较P<0.01;(2)MPG分别为(16.1±4.8),(6.8±2.5)和(10.3±3.2)mmHg,与术前比分别为P<0.01,P<0.05;(3)心功能改善1级以上占87.8%;2级以上占60.3%;45例伴有重度肺动脉高压患者,术后肺动脉压从(67±15)mmHg下降至(47±16)mmHg,半年后继续降至(34±8)mmHg,P<0.01。结论:二尖瓣狭窄患者PBMV近期疗效和长期疗效满意,伴有肺动脉重度高压者或者老年人也是PBMV的适应证。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

2006年10月～2007年10月,我们使用无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者40例,取得较好疗效.现报告如下.     

谷氨酰胺对COPD患者肠黏膜屏障功能的影响

将40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为两组,A组行常规治疗,B组加用谷氨酰胺(Gln)治疗;另选20例健康者作为对照组(C组).治疗前及治疗后7 d检测三组血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(LPS),比较A、B组肠功能恢复时间及呼衰发生率.结果 显示,治疗前A、B组血浆DAO、D-乳酸、LPS显著高于C组(P均<0.01),A、B组间无统计学差异;治疗后B组上述指标显著低于A组(P<0.01).与B组比较,A组肠功能恢复时间长,呼衰发生率高(P均<0.05).提示Gln有助于增加COPD患者的肠黏膜上皮细胞能量供给,缩短肠功能恢复时间,降低呼衰发生率.     

难治性恶性血液病的异基因造血干细胞移植

造血干细胞移植(HSCT)是指用正常造血和免疫活性的造血干细胞替代受者恶变、缺陷或缺乏的细胞,从而达到造血和免疫功能重建.随着HSCT理论及技术不断成熟,其已成为目前治愈恶性血液病最有效的治疗方法,也是治疗某些免疫性疾病、遗传性疾病及实体瘤的重要方法.根据造血干细胞供体与受体基因的差别,HSCT分为自体HSCT(Auto-HSCT)、同基因HSCT及异基因HSCT(Allo-HSCT)等.Allo-HSCT的供体可为亲属供者、无关供者和脐血等,Allo-HSCT的抗肿瘤作用可通过大剂量放、化疗杀灭肿瘤细胞,也可通过移植物抗肿瘤作用(GVTR),在清除受者体内微小残余病灶、降低肿瘤复发中起重要作用.     

血必净治疗大肠癌合并肠梗阻术后患者脓毒症19例

目的:评价血必净辅助治疗大肠癌合并肠梗阻术后患者脓毒症的临床疗效.方法:收集我院ICU病房内诊断为脓毒症的大肠癌合并肠梗阻术后患者36例,随机分为治疗组19例和对照组17例.对照组给予常规抗炎治疗;治疗组在此基础上加用血必净注射液100 mL,2次/d.疗程7 d.检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、白细胞及中性粒细胞百分比.结果:治疗组第7天TNF-α、IL-6、APACHEⅡ、白细胞及中性粒细胞百分比与对照组比较(325.33±168.49 ng/L vs 432.34±154.89ng/L,26.32±13.65 ng/L vs 35.77±15.86 ng/L,7.3±1.3×109/L vs 10.2±2.2×109/L,76.4%±10.3%vs 84.8%±8.0%,8.8±4.5 v,q 13.3 ±4.4,均P<0.05),有统计学差异;治疗组患者最终死亡率较对照组显著下降(0.05% vs 0.30%,P<0.05),差别有统计学意义.结论:大肠癌合并肠梗阻术后脓毒症患者在常规抗炎基础上加用血必净注射液,改善症状,降低死亡率.     

三支血管完全闭塞行急诊PCI一例

患者 ,男 ,43岁 ,因“突发胸前区压榨性疼痛 1 5ｈ”于2 0 0 2年 2月 2 7日凌晨 2 :30入院。体表心电图显示 :Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段抬高 0 2～ 0 4ｍＶ ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ可见ｑ波 ,ＳＴ段未抬高。入院诊断考虑急性广泛前壁心肌梗死并可疑下壁心肌梗死 ,ＫｉｌｌｉｐⅠ级。于 3:10ａｍ给予尿激酶 15 0× 10 4单位静脉溶栓治疗 ,同时辅以硝酸甘油、法安明、泡腾型乙酰水杨酸水溶片、舒降之、倍他洛克及钾镁合剂治疗。溶栓后 2ｈ内胸痛无缓解 ,Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段无下降 ,原来ＳＴ段未抬高的Ｖ6 导联也出现ＳＴ弓背向上抬高约 0 4ｍＶ ,未出现再灌注…     

初诊和复发急性髓性白血病p15、p16基因甲基化研究

目的探讨急性髓性白血病(AL)p15、p16、p18、p19基因失活的发生率及与疾病发生、发展、预后的关系。方法用聚合酶链反应(PCR)方法扩增46例患者的p15、p16、p18、p19基因外显子1和外显子2。再用限制性内切酶一PCR方法检测基因甲基化。结果46例患者中。急性淋巴细胞白血病(ALL)19例．11例p15基因失活,10例p16基因失活;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)27例．9例p15基因失活,18例P16基因失活;均以甲基化失活为主。所有病例均无p18、p19基因失活。结论在AL发生、发展过程中。p15、p16基因失活主要是由于P15、p16基因甲基化所致。     

埋藏式心脏转复除颤器患者的随访

目的报道7例埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性室性心律失常的情况。方法对6例单腔ICD及1例双腔ICD植入者进行随访,通过ICD程控仪调出储存的资料,了解ICD对恶性心律失常的治疗情况,并对其工作情况进行分析。结果随访5～44个月,平均23.7个月,ICD共检测到持续性室性心动过速(VT)2 129次,心室颤动(VF)6次。采用抗心动过速起搏(ATP)治疗VT的成功率为91.9%,ATP未能终止的VT经低能量转复(CV)治疗95.3%转为窦性心律,少数VT经治疗后加速为VF。高能量除颤(DF)终止VF的成功率为100%。4例12次误将室上性心动过速误判断为室性事件而启动治疗,其中2次心房颤动,10次窦性心动过速,经调整VT的识别参数及联合使用抗心律失常药物后未再发生类似情况。2例随访期间出现晕厥,ICD存储的信息显示发生了VF并复律成功。2例出现焦虑症,经心理治疗改善。结论术后严密随访,及时调整工作参数,同时关注患者的心理健康并给予针对性的心理支持和治疗,对提高ICD的治疗效果至关重要。     

长期口服依那普利对高血压靶器官的影响

目的探讨长期服用依那普利对高血压的主要并发症的有益作用。方法１３４例Ⅱ期高血压患者服用依那普利平均３．４±０．５年。结果长期服用依那普利不仅能使血压持续稳定在正常水平，而且能使左室肥厚逆转，心脏舒张功能改善，尿蛋白排泄量下降（Ｐ＜０．００１），眼底病变好转（Ｐ＜０．０１），且无脑卒中发生（Ｐ＜０．０５），对照组上述各指标较服药前无改善。结论长期服用依那普利对高血压靶器官其有保护作用