医护共同术前访视对麻醉环境准备的作用

目的探讨麻醉护士参与麻醉医生术前访视,对手术前麻醉环境准备的作用。方法将700例择期手术患者按照病床的单双号随机分为两组,双号为同访组,由麻醉护士与麻醉医生共同进行术前访视;单号为对照组,按照一般麻醉常规,由麻醉医师单独访视患者。统计两组患者麻醉环境准备所需要时间、准确率、麻醉时间和手术时间。结杲两组患者麻醉环境准备时间经比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;准确率（P〈0．01）、麻醉时间（P〈0．05）、手术时间（P〈0．05）间差异有统计学意义。结论麻醉护士与麻醉医生术前共同访视手术患者,可以全面了解患者的情况,有利于提高麻醉环境准备的效率和准确率,使麻醉医生进入手术室后完全投入到麻醉中,不用因为麻醉物品不全或错误而影响手术顺利进行,不仅提高了工作效率,同时保证了医疗质量。     

血栓弹力图对急性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值

目的 探讨血栓弹力图（TEG）在急性缺血性脑卒中（AIS）机械取栓术后出血转化（HT）风险性评估中的临床辅助诊断价值。方法 收集2020-01—2022-09就诊于河南省人民医院神经外科ICU行AIS机械取栓治疗的161例患者的临床资料。根据术后7 d内头颅影像动态检查结果分为HT组36例和非出血转化（NHT）组125例。比较2组患者血清TEG检测相关参数：凝血反应时间（R值）、凝血形成时间（K值）、凝血形成速率（α角）和凝血最终强度（MA）。采用多因素Logistic回归分析AIS取栓术后HT的影响因素,研究TEG各参数对术后发生HT的预测效能和最佳预测阈值。结果 HT组术后第1天TEG参数R值和K值显著高于NHT组,而α角及MA值均显著低于NHT组（P<0.05）。>3次取栓患者的比例、入院ASPECTS、R值、K值、α角及MA值是AIS取栓术后HT的独立影响因素（P<0.05）。ROC分析显示,外周血R值、K值、α角及MA值预测AIS机械取栓术后发生HT的最佳截断值分别为6.5 min、2.3 min、63.7°、58.4mm,曲线下面积（AUC）分别为0.71...     

结肠慢传输型便秘手术治疗体会

结肠慢传输型便秘是一种常见病,是由于结肠传输功能障碍所导致的排便困难,约占便秘的18%,绝大多数患者内科治疗效果不佳.以往作者大多数主张应用全结肠切除回直肠吻合或次全结肠切除盲肠直肠吻合术,更多的作者则倾向于应用次全结肠切除盲肠直肠吻合术.我们同样遵循上述基本原则诊治此类患者3例,体会如下.     

颅内压监测联合3D打印技术治疗高血压脑出血的疗效

目的 探讨颅内压监测联合3D打印技术在高血压脑出血患者中的临床应用。方法 回顾性分析河南省人民医院神经外科2019-01—2021-04收治的应用3D打印技术治疗的83例高血压基底节区脑出血患者,其中辅助使用颅内压监测43例,单纯使用3D打印技术40例。分析2组患者术后临床治疗效果（GOS评分）、不良事件发生率（脑疝、二次开颅手术、颅内感染、肾功能损伤）。结果 颅内压监测联合3D打印组GOS分级Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级22例,Ⅴ级11例,其中恢复良好（Ⅳ级+Ⅴ级）33例,良好率76.7%。3D打印组GOS分级Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级14例,Ⅳ级10例,Ⅴ级6例,其中恢复良好16例,良好率40.0%,2组临床有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。颅内压监测联合3D打印组术后不良事件发生率明显低于3D打印组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颅内压监测是3D打印微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的有效辅助方式。     

门诊手术患者心理干预有关问题探讨

目前,随着医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变,心理干预已成为现代医学的重要组成部分。对手术患者进行心理干预,可以缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等心理状态,使其真正感受到医护人员的关怀,树立战胜疾病的信心。现就门诊手术患者心理干预有关问题探讨如下。     

麻醉恢复室潜在危险因素及对策

目的分析在麻醉恢复室(PACU)潜在的危险因素,以及针对这些危险因素所采取的对策。方法回顾2008年1月至2008年12月在PACU复苏的患者186例。结果认为发生潜在的危险因素包括低氧血症、高血压和心律失常等呼吸循环系统;苏醒迟缓、吞咽反射迟钝、躁动、低体温等神经系统;恶心、呕吐等消化系统方面,以及疼痛的发生率较高。讨论由于麻醉后麻醉药物的残留,呼吸循环方面的不稳定,术中出血、输液引起的低体温等,需要PACU的护理人员既要有高度的责任心,灵活机制的应变能力,娴熟的技术,又能及早发现患者的病情变化,具有针对性的处理,使患者安全度过复苏期。     

防止围手术期病人体温过低的主动人工干预护理

围手术期病人体温降低是一个常见现象.适度体温降低,对一些病人可能有保护作用,但同时也可产生许多并发症,直接影响到病人伤口的愈合、术后正常生理功能的恢复,住院时间,经济支出,医院病人周转率等.手术室的护理工作应高度重视这一问题、分析原因,采取积极有效的人工干预措施,提高对手术病人的护理质量.     

自拟复方灵芝酒治疗顽固性失眠

谈到顽固性失眠，如果长期使用西药安眠剂，不但会产生耐药性，而且还能引起许多副作用，总而言之，疗效不理想，若重视中草药的安眠作用、临床效果能令医患满意。     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞术与开颅夹闭术效果的随机对照研究

目的 比较血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤(IAN)的效果。方法 选取2019-04—2022-01长葛市人民医院神经重症监护室收治的84例IAN患者。采用随机数字表法分为血管内介入栓塞术组(介入栓塞组)和开颅显微镜下夹闭术组(开颅夹闭组),各42例。比较2组围术期指标，手术前后C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原(PCT)炎症因子水平，以及内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)血管内皮功能指标。统计并发症发生率和术后随访6个月时的Hunt-Hess分级。结果 2组完全缓解率、并发症发生率和Hunt-Hess分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。介入栓塞组的手术时间、术中出血量、住院时间均少(短)于开颅夹闭组；术后第7天的血清CRP、MCP-1、PCT水平和术后2周的血清ET-1、VEGF、vWF水平均低于开颅夹闭组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗IAN的预后效果相当，且均具有较高安全性。但前者能优化围术期指标，减轻机体的炎症反应，促进血管内皮功...     

腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术202例临床观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法回顾性分析202例腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术患者的临床资料。结果 202例患者均顺利完成保胆取石术,平均手术时间58 min,除1例术后发生肺部感染外无其他手术并发症发生,3 a内随访4例复发。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。