腹腔镜手术在老年粘连性肠梗阻患者中的应用

目的探讨老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的可行性及如何降低围手术期并发症的发生率。方法回顾性分析65岁以上接受腹腔镜手术的72例老年粘连性肠梗阻患者的资料。结果 69例在腹腔镜下完成手术,3例因广泛粘连中转开腹行部分小肠切除。手术时间26~120 min,平均58 min;术中出血量30~110 mL,平均65mL;术后排气时间1~6 d,平均2 d。术后住院时间3~10 d,平均5.1 d。术后出现肺部感染3例,急性心功能不全1例,中转开腹手术切口液化1例。无切口感染、切口裂开、腹腔残余脓肿及肠瘘等并发症发生,无术后死亡病例。术后随访7个月~4 a,无复发者。结论老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术安全、可靠,具有创伤小、恢复快的优点,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理,可有效降低并发症的发生率。     

术前访视对活体肾移植手术患者的作用

目的探讨术前访视对亲属肾移植患者的心理状况的影响。方法为能有效消除患者的心理压力,对活体肾移植患者及供肾者进行心理状态分析,并进行耐心细致地术前访视。结果术前访视能够缓解亲属肾移植患者供受双方矛盾压抑的心情,帮助他们释放由于担心亲属健康状况及未来生活而产生的压力。结论术前方式可减轻患者心理压力,使其以珍惜生命的积极心态去对待治疗。     

优化接台手术流程管理提高麻醉科工作效率

目的:通过优化接台手术的流程,提高手术间的使用效率,为手术患者创造良好的手术环境,减少医护人员因长期的疲劳工作对患者的安全带来隐患。方法:对我院10个外科手术科室800例全麻接台手术患者手术流程进行分析。将奇数手术间设定为原接台手术流程组(A组)400例;将偶数手术间设为优化接台手术流程组(B组)400例。统计接台手术之间患者的周转时间,两组均从手术间净化消毒开始计时,到麻醉开始诱导为止,两组工作流程所耗时间之间进行比较。结果:优化接台手术流程组(B组)所用的手术周转时间明显短于原接台手术流程组(A组)(P0.05)。结论:优化接台手术流程,可以提高手术室的工作效率。     

有创颅内压监测在大面积脑梗死治疗中的作用

目的观察有创颅内压监测(ICP)在大面积脑梗死治疗中的临床效果。方法选取河南省人民医院神经外科ICU 2018-01—2019-05收治的42例急性大面积脑梗死患者,按治疗方式的不同分为2组,观察组21例,与患者家属沟通后,同意床边急诊行ICP脑室型传感器(Codman ICP,美国强生公司)置入术,ICP持续上升且>25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急诊行去骨瓣减压手术。对照组21例患者,入院时家属拒绝行ICP置入术,复查颅脑CT或MRI显示中线移位>1 cm+单侧或双侧瞳孔散大+GCS评分进行性下降时,急诊行标准去骨瓣减压术。观察2组术后GOS预后分级法评定临床治疗效果,与存活患者ICU总住院费用及住院时间、并发症进行对比。结果术后随访6个月,观察组死亡8例,病死率38.1%;存活13例患者,存活率61.9%;GOS分级Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级0例;其中恢复良好(Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级)8例,良好率38.1%。对照组死亡2例,病死率9.5%;存活19例,存活率90.5%。GOS分级Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中恢复良好16例,良好率76.2%。2组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组消化道出血、电解质紊乱、肺部感染等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组ICU总住院费用及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICP能够及时动态把握大面积脑梗死患者颅内压变化,有利于观察临床手术指征并确定手术最佳时机,从而为临床实施手术提供有效、直观的量化指标,也同时为此类患者的成功救治提供新的方向。     

采用“善愈”聚丙烯补片行腹膜前修补术治疗腹股沟疝（附63例报告）

目的总结“善愈”聚丙烯补片行腹膜前修补术治疗腹股沟疝的近期治疗效果。方法对63例腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下采用“善愈”聚丙烯补片行前人路腹膜前修补术，观察其手术效果。结果63例手术均顺利完成。术后切口脂肪液化5例，阴囊积液4例，经对症处理均治愈。63例均随访3～18个月，无复发。结论局部神经阻滞麻醉下采用“善愈”聚丙烯补片行前人路腹膜前修补术完全可行，符合生理解剖、无张力，近期疗效满意，适合腹股沟疝患者。     

泛影葡胺在肠梗阻中转手术时机选择中的作用

肠梗阻是腹部外科一种常见而且严重疾患。它不但可以引起肠管本身解剖和机能上的变化,还可导致全身生理的紊乱,严重者常可危及生命。到晚期即使梗阻得以解除,但因严重的病理生理变化,亦可能使患者死亡。因此手术时机选择是十分重要的。我院自1989年以来将泛影葡胺应用于急性机械性肠梗阻保守治疗中转手术时机选择获得满意疗效。现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:我院自1989年1月至今收治急性机械性肠梗阻保守治疗149例、175次,中转手术38例、42次。其中男性27例,女性11例。年龄14～83岁,平均年龄44.5岁。肠梗阻原因:肠粘连23例、25次,肠扭转6例、8次,粪石性肠梗阻1例,     

双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨

目的加强双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理,使术后患者安全度过麻醉恢复期。方法2010年1月至2010年12月,全麻胸腔内手术使用双腔支气管插管,术后带气管导管进入麻醉后恢复室的患者285例,收集患者手术前（A）、手术结束时（B）、拔出气管插管前（C）、拔管时（D）、拔管后5min（E）、10min（F）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化数值。结果手术结束时与术前各项指标变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而在拔管过程中除脉搏血氧饱和度的指标变化差异无统计学意义外（P〉0．05）,心率、血压、呼吸差异均有统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）,在拔管10min后基本恢复术前水平（P〉0．05）。结论加强全麻术后双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理,对确保患者的生命安全和提高复苏期护理质量有重要意义。     

择期手术患者对术后疼痛及镇痛治疗认知程度

目的:为了解择期手术患者对术后疼痛,及镇痛治疗相关知识的认知程度.方法:运用自行设计调查问卷,了解择期手术患者对术后疼痛;术后自控镇痛治疗的认知程度.结果:对患者的调查显示50.78%认为术后疼痛属于正常,30.37%认为术后忍受疼痛是应该的,70.68%认为术后疼痛仅为刀口痛,79.58%的患者不清楚术后疼痛会引起其他系统并发症.77.0%的患者对于术后镇痛治疗期间镇痛泵的管理方式完全不知道.讨论:患者对术后疼痛和术后镇痛治疗缺乏了解,要求护理人员应加强宣教有关术后疼痛和术后镇痛治疗相关知识,提高患者认知水平,切实提高患者生活质量.     

腹腔镜联合壳聚糖手术防粘连液治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨腹腔镜肠粘连松解手术联合壳聚糖手术防粘连液在治疗粘连性肠梗阻方面的可行性。方法回顾性分析接受腹腔镜手术且术中应用壳聚糖手术防粘连液的113例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果105例实施了经腹腔镜肠粘连松解,5例行腹腔镜辅助下小肠部分切除术,3例因腹腔广泛粘连中转开腹。术中均使用壳聚糖手术防粘连液。所有患者术后恢复良好。全组中3例出现肺部感染,2例泌尿系感染,均经抗炎治疗后治愈。无吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无死亡病例。术后3—10d出院。109例随访14～58个月无肠梗阻症状发生。开腹手术2例、腹腔镜手术1例术后出现肠梗阻症状,保守治疗好转,以上3例现已随访超过2a未再复发。结论腹腔镜肠粘连松解手术联合壳聚糖手术防粘连液在治疗粘连性肠梗阻方面安全、可靠,且具有创伤小、恢复快、粘连复发率低等优点。     

全麻术后复苏期患者吸痰时机探讨

目的 探讨全麻术后复苏期患者的适宜吸痰时机,提高吸痰效果和安全性.方法 应用 PRST计分系统将822例全麻术后复苏期患者分为Ⅰ组(麻醉适当偏深)277例、Ⅱ组(麻醉适当偏浅)263例和Ⅲ组(麻醉过浅)282例.应用麻醉信息采集系统记录三组患者在手术结束时(患者在手术间,麻醉机机械通气供氧)和高浓度吸氧及肺过度通气后吸痰过程中平均动脉压、心率、SpO2值.结果 手术结束时的平均动脉压、心率、SpO2三组间差异无统计学意义(均P＞0.05);吸痰过程中3项指标三组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),两两比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 复苏期患者麻醉适当偏浅时吸痰,SpO2稳定,增强了患者术后复苏期的安全性.PRST计分系统可用于复苏期患者的吸痰时机指导.