基于案例教学法的多学科诊疗模式在肿瘤进修医师教学中的探索与应用

目的 评估基于案例教学法（CBL）的多学科诊疗（MDT）模式在肿瘤内科进修医师临床教学中的效果。方法 以基于CBL的肿瘤MDT门诊教学的进修医师作为研究对象,在教学前后进行理论考试并填写调查问卷,评价教学效果。结果 教学开始前,所有进修医师的平均成绩为（80.14±3.84）分,结束后提高至（88.08±3.68）分,差异有统计学意义（P﹤0.01）。参加进修后,进修医师对常见肿瘤诊治进展、常见肿瘤影像特征、常见肿瘤病理特征以及合并症和并发症的处理了解程度评分均明显高于参加进修前,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 基于CBL的肿瘤MDT门诊教学能够明显提升进修医师的临床综合诊治水平,增强自主学习能力,拓宽临床思维,提高教学满意度,值得在临床教学中推广应用。     

5,7-双羟色胺损毁大鼠中缝背核对内侧前额叶皮层锥体神经元电活动的影响

目的:研究5,7-双羟色胺(5,7-DHT)损毁大鼠中缝背核后内侧前额叶皮层(mPFC)中锥体神经元放电频率和放电形式的变化。方法:应用在体细胞外电生理学记录的方法,观察5,7-双羟色胺损毁大鼠中缝背核后,mPFC锥体神经元自发电活动的变化。结果:实验组大鼠锥体神经元的放电频率显著升高(P<0.001),使其从0.52±0.10H z升至1.25±0.20H z,放电形式趋向爆发(P<0.001)。结论:脑内5-HT递质系统对内侧前额叶皮层锥体神经元的电活动有显著影响。     

计算机信息化与现代病案统计管理

随着计算机网络技术的进步，我院在1998年与IBM公司合作开发针对我院实际情况的医院计算机网络系统。从患者门诊首诊到办理入院手续，从住院治疗到患者出院均采取计算机网络自动化管理，并取得了很大的成效，这是一个很大的进步。但是，由于诸多原因，在医院计算机网络的建设过程中，也出现了一些不容忽视的问题，使得一些系统的功能没有正常发挥出来。     

南京市事故与非事故驾驶员道路交通伤害相关知识信念行为比较

[目的]了解南京市驾驶员预防道路交通伤害的知识信念行为情况,比较事故驾驶员与非事故驾驶员知识、信念、行为的不同,从而为开展道路交通安全健康教育工作提供参考依据.[方法]采用病例对照研究方法,通过问卷调查收集事故驾驶员和非事故驾驶员的一般情况及驾驶员相关情况.以SPSS11.5软件进行统计分析.[结果]调查170名事故驾驶员和167名非事故驾驶员,结果显示:事故驾驶员与非事故驾驶员,预防和控制道路交通伤害的知识、态度、行为均存在一定的差异.事故驾驶员的知识、信念、行为得分均低于非事故驾驶员.[结论]驾驶员的知识、信念、行为是导致道路交通伤害的危险因素,针对驾驶员进行道路交通伤害知识、信念、行为的干预研究势在必行.     

晚期胰腺导管腺癌药物治疗进展

由于特殊的免疫抑制微环境以及缺少可作为药物靶点的驱动基因突变,胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)患者的预后较其他恶性肿瘤患者差。目前化疗仍是多数晚期PDAC的主要治疗手段。近年来,随着抗肿瘤药物不断更新及二代测序技术进一步普及,基因检测可指导部分晚期PDAC患者化疗与分子靶向药物治疗方案的制订。国内外指南均推荐所有晚期PDAC患者接受体系及胚系基因检测,以确定最佳治疗策略。当前,针对PDAC主要驱动基因KRAS的分子靶向药物、肿瘤疫苗及抗肿瘤代谢药物等仍处于临床研究阶段。本文将对PDAC药物治疗现状及进展作一综述。     

探讨MyoSure组织切除系统联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床效果

目的 探讨MyoSure组织切除系统联合孕激素治疗子宫内膜息肉（EP）的临床效果。方法 选取66例子宫内膜息肉患者,按照随机数字表法将其分为A组（24例）与B组（42例）。A组采取MyoSure组织切除系统旋切子宫内膜息肉联合地屈孕酮片治疗,B组采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合地屈孕酮片治疗。对比两组手术时间、插入次数、膨宫液用量、术中出血量、术中和术后并发症发生率、术后盆腔感染和继发导致宫腔粘连发生率及治疗满意度。结果 A组手术时间明显短于B组,插入次数及膨宫液用量均明显少于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组术中和术后并发症发生率为0,术后盆腔感染发生率为4.17%(1/24),继发导致宫腔粘连率为0。B组术中和术后并发症发生率为0,术后盆腔感染发生率为4.76%(2/42),继发导致宫腔粘连率为0,对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中出血量对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗满意度为95.83%,B组治疗满意度为83.33%,A组治疗满意度明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MyoSure组织切除系统联合孕...     

疔毒丸治疗阑尾穿孔腹膜炎的临床与基础研究

宣武医院外科自1972年9月至1981年6月应用中西医结合疗法治疗阑尾穿孔腹膜炎197例,取得较好疗效,且应用疔毒丸峻下的效果优于汤剂清解。在此基础上为深入观察疔毒丸的临床疗效并为研究祖国医学的下法提供依据,从1981年7月至1990年6月进行了疔毒丸治疗阑尾穿孔腹膜炎的前瞻性研究,于1989年3月至1990年7月进行了疔毒丸药理作用的基础研究。现将结果报道如下。     

大鼠骨癌痛模型中脊髓背角神经元与星型胶质细胞相互联系的研究

目的:研究大鼠骨癌痛模型中脊髓背角神经元与星型胶质细胞相互联系。方法:利用Walker256乳腺癌细胞建立大鼠骨癌痛模型后,分别鞘内注射药物阻断神经元的活化（c-Fos反义寡核苷酸探针,c-Fos ASO）和星形胶质细胞的活化（L-α-aminoadipate,L-α-AA）,然后分别检测大鼠痛行为学改变;利用免疫荧光染色法和Western blot实验检测大鼠脊髓背角神经元活化标记物c-Fos和星形胶质细胞标记物GFAP的表达变化。结果:骨癌痛大鼠出现了显著的痛行为学改变并激活了脊髓背角神经元和星形胶质细胞,表现为早期c-Fos和晚期GFAP的表达增加。鞘内注射c-Fos ASO或L-α-AA均有明显镇痛效果。免疫荧光染色提示c-Fos ASO不仅能显著抑制骨癌痛大鼠神经元的活化,而且对星形胶质细胞的活化也有抑制作用。与此同时,Western blot显示L-α-AA不但抑制了星形胶质细胞的活化,也缩短了神经元的活化时间。结论:神经元和星形胶质细胞相互联系伴随着骨癌痛的发生发展。因此,研究新的镇痛策略,应综合考虑两者的协调关系。     

先天性脉络膜缺损的B超检查

目前B超对眼球较细小病变的观察甚少。我们用B超曾对乳头青光眼杯进行了检查,证实B超可显示深大的乳头凹陷(C/D≥0.7)。为进一步了解B超对眼底病变的诊断价值,我们又对先天性脉络膜缺损进行了B超检查。结果表明B超对先天性脉络膜缺损可获得有价值的声像表现。证实B超检查在眼底疾患的诊断中有重要的意义。