罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的临床应用

目的：观察罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法将400例正常足月单胎头位产妇,根椐产妇有无镇痛需求分为观察组202例和对照组198例。观察组采用硬膜外阻滞镇痛分娩,对照组采用普通经阴道正常分娩,观察其临床效果。结果观察组的疼痛程度小于对照组,总产程短于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）;2组新生儿Apgar评分及产后2h出血量差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论采用分娩镇痛可明显减轻产妇在生产时的疼痛,有效缩短产程,降低剖宫产率,提高产妇的生命质量,对胎儿无不良反应,保证了母婴安全,值得进一步推广。     

浅谈非语言沟通在临床中的应用

临床上常见语言沟通障碍的患者，比如气管插管、气管切开、鼻喉腔的疾病、失语、聋哑、危重病、传染病隔离、语种不同、方言不同、纤维支气管镜检查、脑部疾病等患者，这些患者如果意识清楚但语言沟通障碍、无法与医生、护士、家属交流，身心需求得不到满足。非语言沟通作为一种有效的沟通方式应用于这些患者，可获得患者全面的健康信息，解决患者的健康问题。[第一段]     

静脉留置针在脑血管疾病中的应用及护理

静脉留置针作为头皮针的替代品，以其先进性和科学性越来越受到广大医务人员及患者和家属的青睐，在脑血管疾病中的应用更为广泛，现将应用及护理情况报告如下。     

高精准条件下伽玛刀治疗肺癌脑转移40例临床分析

目的探讨高精准条件下（机械中心与辐射中心重合偏差≤0．247mm,最大剂量偏差≤0．74％）伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的治疗方法与效果。方法本研究通过FreeGs—A型立体定向放射治疗系统,对所收治的40例肺癌脑转移瘤患者（所有患者有明确病理诊断,随访资料完整）进行伽玛刀治疗,对于多发转移瘤且卡氏评分80分以上者,治疗后予以全脑放射治疗。结果随访6～24个月,平均14个月,伽玛刀治疗后大部分患者症状和体征明显好转。6个月生存率：单发肿瘤75％,多发肿瘤60％;12个月生存率：单发肿瘤40％,多发肿瘤25％。根据病理分型统计,6个月生存率：鳞癌73．3％（11／15）,腺癌62．5％（10／16）,小细胞75％（3／4）,腺鳞混合癌60％（3／5）;12个月生存率：鳞癌40％（6／15）,腺癌31．3％（5／16）,小细胞50％（2／4）,腺鳞混合癌40％（2／5）。结论伽玛刀治疗肺癌脑转移效果优于开颅手术,治疗精度的提高有助于增加周边计量,同时减少放射损伤,提高控制效果。     

发Zn、Cu、Mn在养血生发胶囊治疗脱发时变化的研究

脱发,是临床上较为常见的疾病之一。引起脱发的病因有许多,体内微量元素失去平衡是重要的原因。在临床上,此药有一定的疗效。本文就脱发病人治疗前后头发中Ｚｎ、Ｃｕ、Ｍｎ变化及其原因进行了研究,对微量元素在“养血生发胶囊”治疗脱发中的作用及疗效提供了理论实验依据。     

血栓弹力图观察较高剂量率γ射线照射对大鼠凝血功能的损害

放射生物学理论认为,在相同的照射剂量下,较高的剂量率比较低的剂量率对机体的损害更严重.不同剂量率照射动物机体的反应有所不同,不同的照射剂量率对凝血功能的影响是否一样,目前少见报道.8Gyγ射线照射大鼠形成重度骨髓型放射病模型[1],重度骨髓型放射病主要表现为感染、贫血与出血,出血在照后l周表现尤为明显[2],故本实验选取照后8d这一时间点,观察两个不同剂量率γ射线对大鼠出凝血功能的影响.血栓弹力图(TEG)已广泛应用于临床实践,如心血管外科、肝脏外科、患者低凝或高凝状态的评估、抗凝治疗、抗血小板治疗以及凝血因子治疗的监测等方面[3],TEG也是研究辐射损伤病例中凝血功能障碍程度,了解病情和预后有用而简便的指标[4].因此,本实验采用TEG分析不同剂量率γ射线照射大鼠凝血功能的影响.     

联合检测B型脑钠肽和超敏C反应蛋白在急性心梗早期冠脉介入干预中的临床意义

急性心肌梗死是发生在冠状动脉粥样硬化的基础上,不稳定斑块破裂造成急性血栓形成,从而导致冠脉的急性闭塞,引起心肌细胞坏死。基于对动脉粥样硬化发病机制的深入研究,绝大多数学者认为急性心梗是一种炎症性疾病,而超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）是目前公认的炎症标记物,其在冠状动脉粥样硬化的发生,发展、斑块破裂以及急性血栓形成过程中,起到了激活,促进的重要作用,成为急性心梗发生的独立预测因子,同时也是冠心病危险分层的生物标志物。     

两种麻醉方式对剖宫产手术娩出新生儿安全性的影响

目的：探讨全身麻醉对剖宫产手术娩出新生儿的影响,寻求不适于椎管麻醉产妇的最佳麻醉方式。方法：选择2008年2月至2013年6月在我院行剖宫产手术的92例产妇作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组46例。观察组用全身麻醉,对照组用硬膜外阻滞麻醉;比较两组产妇手术时间,两组新生儿1、5 min Apgar评分,两组新生儿出生后30 min动脉血气分析指标及出生后1、3、5 d神经行为评分。结果：观察组手术时间（36.5±6.7）min,对照组手术时间（38.4±7.2）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围,组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组新生儿出生后30 min动脉血气分析各项指标均在正常范围,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿出生后1、3、5 d神经行为评分逐渐增加,各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：全身麻醉和椎管麻醉均适用于剖宫产手术。全身麻醉不会对新生儿的安全产生影响,可用于不适用椎管内麻醉的产妇。     

健康教育在留置尿管中的应用

据文献报道：留置尿管在体内一周以上即可达到100％的感染。为减少因留置尿管而造成的泌尿系统感染，正确有效的健康教育，具有重要意义。我科2005年1月～2006年5月对63例留置尿管病人进行健康教育，均取得了满意的效果。现将体会总结如下：     

脑血管疾病患者住院期间的健康教育

现就我科对脑血管患者住院期间所制定及采取的健康教育的内容、方法与体会总结如下。