黄褐斑的中医诊治

黄褐斑为后天形成,以均匀成片为特点。也称黯,属色斑的范畴。多长在面额部、鼻部、上额部、颞部和口唇周围,形状大小不一,也有单侧发病。1病因病机祖国医学认为黄褐斑与阴阳、气血、脏腑和经络的失调有关。1.1阴阳失调在生理情况下,人体的阴阳处于一个动态的平衡状态,即“阴平阳秘,精神乃治”,这时人不会出现疾病。在病理情况下,就是平衡状态遭到破坏时,比如阴虚,体内的各种津液缺乏,血液粘稠度增高,流动不畅,瘀血滞于经络,从而引起黄褐斑。再比如阳虚,人体失于温煦,使血在脉管中的运行速度减缓,血流缓慢也可以产生黄褐斑。1.2气血失调在生…     

桂枝茯苓丸加味对血瘀型黄褐斑患者血清一氧化氮的影响

目的观察桂枝茯苓丸加味治疗血瘀型黄褐斑患者的临床疗效及对患者血清一氧化氮水平的影响。方法 77例血瘀型黄褐斑患者随机分为两组,治疗组口服桂枝茯苓丸加味,对照组口服维生素C及维生素E,两组均外涂氢醌霜。治疗3月后检测两组患者血清一氧化氮水平及临床症状积分。结果治疗组治愈率34.14%,有效率87.70%,对照组治愈率11.11%,有效率55.57%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组一氧化氮水平明显低于治疗前水平,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论桂枝茯苓丸加味能调节一氧化氮水平,抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素的形成,从而起到消除和减轻黄褐斑的作用。     

BIS反馈闭环路靶控输注右美托咪定可减少丙泊酚用量

目的比较在静脉麻醉中脑电双频指数（BIS）反馈闭环靶控输注（CL-TCI）调控下,右美托咪定（Dex）对丙泊酚用量及对血
流动力学的影响。方法需要60例全麻患者参考随机数字表法随机分为D组（n=30）和C组（n=30）,D组患者在术前及术中均
泵注Dex直至手术结束;C组患者按照同样的方案泵注等量的生理盐水。检测负荷剂量前（T0）,负荷剂量后（T1）,插管即刻（T2）,
切皮（T3）,手术开始后30 min（T4）,缝皮（T5）,拔管即刻（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）;BIS值的变化;诱导期及
维持期间的丙泊酚的用量。术中及术后出现的血流动力学不良事件。结果在BIS反馈闭环靶控输注调控下,Dex可有效减少
麻醉诱导时间,诱导期及维持期丙泊酚的用量,差异具有统计学意义（P<0.05）。在拔管即刻,D组的HR,SBP及DBP均较C组
减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。负荷剂量前后D组与C组的BIS值及血流动力学不良反应的发生率差异均无统计学意义
（P>0.05）。结论BIS反馈闭环调控下定量证实Dex可减少丙泊酚的用量,同时可减少血流动力学不良反应的发生,不增加麻醉
过深的发生率,是较为理想的麻醉辅助药物及镇静药物。
     

三种晶胶液治疗高原创伤失血性休克的比较

高原创伤失血性休克发生快，对液体承受力小、易发生多脏器功能衰竭，死亡率高，救治较为困难．小剂量７．５％高渗盐水／６％右旋糖酐－７０（ＨＳＤ）在平原条件下具有良好的抗休克作用，若用于高原创伤休克的早期救治，可望提高治愈率．本研究模拟海拔４０００ｍ高原条...     

从《外台秘要方》探索仁类药在美容中的应用

<外台秘要方>中的美容方剂中大量应用了仁类药,本文就该书中仁类药在美容中的应用进行了探讨.     

学龄前儿童园外户外活动、视屏时间及睡眠时长影响因素的随访研究

目的 基于随访数据探讨学龄前儿童园外户外活动不足、视屏时间过长及睡眠时间不充分的可变决定因素,为开展相关健康教育和干预措施提供科学依据。方法 2020年9月—2021年9月对4所幼儿园的819名学龄前儿童(3～6岁)父母/监护人进行了1年随访调查,调查了学龄前儿童的园外户外活动时间、视屏时间、睡眠时长及母亲/家庭相关因素等,并通过多因素Logistic回归模型等进行统计分析。结果 当调整了相关因素之后,学龄前儿童随访户外活动、视屏时间及睡眠时间都与其自身的基线水平密切相关(χ²=4.68、19.74、8.74,P<0.05);并且,基线母亲视屏时间(OR=2.01,95%CI:1.36～2.99)、屏幕可及性好(OR=1.62,95%CI:1.14～2.31)与学龄前儿童随访视屏时间超标有关;基线母亲户外活动不足(OR=2.17,95%CI:1.48～3.18)、户外活动场所较少(OR=1.55,95%CI:1.11～2.17)与学龄前儿童随访户外活动不足有关;基线学龄前儿童户外活动不足(OR=1.42,95%CI:1.01～1.99)、非母亲照护者(OR=...     

长期护理保险服务中增加心理护理对居民生命质量的影响

目的:研究在长期护理保险(简称长护险)服务中增加心理护理对居民生命质量的影响,为进一步完善长护险内容提供依据。方法:选取100名接受上海市长护险服务的居民,随机分为干预组和对照组,每组各50人。对照组只接受长护险所提供的服务,干预组在此基础上增加心理护理服务。比较两组居民在接受一年护理服务后生命质量、社交情况及抑郁情况的变化。结果:接受一年护理服务后,对照组和干预组居民生理维度生命质量明显提高,心理维度生命质量除情感职能方面,干预组得分明显高于对照组,社交网络支持量表在亲属方面的得分分别为(9.44±3.05)分和(12.50±2.66)分,PHQ-9量表得分分别为(4.38±3.99)分和(3.12±1.02)分。结论:增加心理护理能够明显缓解居民抑郁症状,提升心理维度生命质量,促进居民生命质量的全面提高。     

新冠肺炎疫情下全科医师规范化培训社区教学的实践与思考*

突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情是对社区卫生防控体系和能力的一次大考,也给全科医师规范化培训(以下简称规培)社区教学带来很大的挑战。上钢社区卫生服务中心根据上海市新冠疫情形势的变化情况,对疫情特殊时期理论+实战+云端教学模式进行了合理探索,将教学扩展到疫情一线,针对疫情中全科医生应具备的技能,开展实战教学与线上教学,保证教学质量,完成教学任务。通过对比学员培训前后新冠肺炎相关理论知识成绩及处理能力,发现运用该模式教学后,规培医师对突发公共卫生事件应急处置能力提升显著。这种在实践中不断探索与提升全科规培教学水平的理论+实战+云端教学模式,为特殊时期全科医师规范化培训社区教学提供了新的思路。     

我国基层医疗卫生机构发热诊室设置与利用情况调查研究

背景　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控期间,基层医疗卫生机构发热诊室设置是一项重要的经验总结与尝试,目前发热诊室试点工作已开展一年有余,分析其运行情况十分必要。目的　调查基层医疗卫生机构发热诊室的设置与利用情况,总结经验并提出相应建议。方法　于2021-02-22至2021-03-02,采用多阶段抽样法,选取基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）全程参与新冠肺炎疫情防控工作的主要负责人员开展问卷调查,调查其所在机构是否开设了发热诊室〔包括疫情防控期间设置的发热（哨点）诊室和疫情防控前设置的发热门诊〕,以及累计使用时间、累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次。结果　最终回收有效问卷718份,来自408家基层医疗卫生机构。其中,在新冠肺炎疫情防控期间开设了发热诊室的机构208家（51.0%）,在新冠肺炎疫情防控之前已开设的机构91家（22.3%）,一直未开设的机构109家（26.7%）。271例应答者参与了发热诊室工作。根据该271份问卷：截至2021年1月底,发热诊室的中位累计使用时间为12（10）个月;188例（69.4%）应答者表示累计接诊人次<300人次,45例（16.6%）应答者表示累计接诊人次>1 000人次;184例（67.9%）应答者表示累计转诊率<3%,35例（12.9%）应答者表示累计转诊率>70%;238例（87.8%）应答者表示接诊的所有患者中最终确诊为新冠肺炎的人数为0例。χ2检验结果显示：新冠肺炎疫情防控期间开设发热诊室与疫情防控之前开设发热诊室的累计接诊人次比较,差异有统计学意义（P<0.05）;但不同地区（包括按经济带划分、按本城市内地理位置划分、按所属地区疫情期间最高风险等级划分）发热诊室的累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,发热诊室的设置时间与累计使用时间、累计接诊人次呈正相关（rs值分别为0.37、0.18,P<0.05）,按经济带划分地区（东、中、西部）与累计确诊人次呈正相关（rs=0.13,P<0.05）。结论　超2/3的基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间或之前设置了发热诊室/门诊。不同地区因素的发热诊室在累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次方面无明显差异。新冠肺炎疫情防控之前开设发热门诊的接诊工作量高于新冠肺炎疫情防控期间设置的发热（哨点）诊室,表明基层医疗卫生机构具有一定处置发热患者的工作潜力。