血清白介素-33对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值分析

目的探讨IL-33对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的预测诊断价值及其相关影响因素。方法选取2012年10月至2013年1月间在中山大学第三附属医院体检中心体检人群,将符合NAFLD诊断标准的140例患者纳入病例组;同时将明确排除NAFLD,不饮酒且无心血管疾病及其他慢性病,性别、年龄匹配的140名健康体检人群纳入对照组。分别对两组人群进行身高、体重、腰围、臀围、血压进行测量,对空腹静脉血的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸和血清IL-33等指标进行检测。采用多因素非条件logistic回归分析以及ROC曲线的绘制,探索IL-33与非酒精性脂肪性肝病的关系。结果共研究NAFLD患者140例,其中男性87例,女性53例,平均年龄为（54．51±9．08）岁。对照组140人,男性76人,女性64人,平均年龄为（52．69±9．22）岁。两组平均年龄、性另q构成差异均无统计学意义（均P〉0．05）。NAFLD组收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比、ALT、TG及血尿酸均高于对照组（P〈0．01）;NAFLD组HDL-C胆固醇低于对照组（均P〈0．01）。NAFLD组超重或肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征以及高尿酸血症的患病率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;NAFLD组、对照组的血清IL-33水平分别为（3．92±1．96）、（1．92±1．31）pg／mL,NAFLD组高于对照组（P〈0．01）。高IL-33、高ALT、高TG、超重或肥胖、高血压是NAFLD的危险因素（OR=3．678、1．091、2．557、6．437、2．383）;高HDL．C是NAFLD的保护因素（OR=0．069）。IL-33预测诊断NAFLD的曲线下面积为0．819,ALT为0．665,TG为0．749,HDL—C为0．720,BMI为0．776,均具有统计学意义（均P〈0．01）。结论IL-33作为NAFLD的独立危险因素,在NAFLD的发生发展中起着重要作用,并对其具有-定的诊断价值。     

急性酒精中毒的急救与治疗

目的：探讨急性酒精中毒患者的急救与治疗。方法：从2013年5月至2015年11月我院接治的急性酒精中毒患者中选出38例，对患者的急救和治疗措施进行研究，并探讨治疗效果。结果：治疗方法可分为院前急救和院内治疗两个部分，其中院前急救以缓解治疗为主，院内治疗则包括催吐、静脉通路建立、药物治疗以及并发症预防等。本次38例患者中35例患者为轻中度酒精中毒，在入院治疗（1.27±0.15）d后出院，另外3例重度酒精中毒患者则在治疗（6.28±0.29）d后出院，无死亡和并发症发生。结论：急性酒精中毒的院前和院内护理是治疗的关键步骤，能够提升患者的治疗效果，降低对身体的损伤。     

苗药伤科止痛液治疗急性软组织损伤100例

目的:观察苗药伤科止痛液治疗急性软组织损伤的临床疗效.方法:将200例急性软组织损伤患者随机分为观察组100例和对照组100例,观察组给予苗药伤科止痛液外用,对照组给予云南白药气雾剂外用,均治疗9d,并在治疗前及治疗后第3天、第7天、第9天分别记录患者症状、体征积分,有无不良反应.结果:观察组总有效率为95％,对照组总有效率为90％.在疼痛、压痛、功能障碍方面两组均有良好的疗效,均未出现不良反应.结论:苗药伤科止痛液治疗急性软组织损伤有显著疗效,与云南白药气雾剂疗效相当.     

尿毒营养膏对维持性血液透析营养不良患者血清瘦素水平的影响

目的观察尿毒营养膏对维持性血液透析患者血清瘦素及营养状态的影响,进一步阐明瘦素与营养状态的关系。方法将60例患者随机分为治疗组和安慰剂组,每组30例。两组均予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高热量饮食,积极治疗原发病及并发症,控制炎症及维持水电解质平衡,维持规律血液透析;治疗组同时予尿毒营养膏治疗,安慰剂组予尿毒营养膏安慰剂治疗。两组疗程均为6个月,观察主要症状体征、营养状况（SGA）评分以及血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇等指标的变化情况。同时以30例健康人为健康对照组,观察维持性血液透析营养不良患者血清瘦素（IP）水平,以及治疗组和安慰剂组干预措施对其的影响。结果①治疗组治疗后主要症状体征及SGA积分明显减少（P〈0．05）,安慰剂组均无明显变化（P〉0．05）;组间治疗后比较,主要症状体征及SGA积分差异均有统计学意义（P〈0．05）。②治疗组、安慰剂组血清LP水平明显高于健康对照组（P〈0．05）;治疗组治疗后血清LP水平显著下降（P〈0．05）,安慰剂组无明显变化（P〉0．05）;治疗组、安慰剂组试验后比较,血清LP水平差异有统计学意义（P〈0．05）。③治疗后治疗组Alb、CHOL明显降低（P〈0．05）,安慰剂组各指标均无变化（P〉0．05）;组间治疗后比较,Alb、CHOL差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿毒营养膏能够改善维持性血液透析患者的营养状态,降低瘦素水平。     

医学语言及心理干预对临床治病的探讨

在现代医学模式变革过程中,改善医患关系,加强病人对医生的依从性,以达到最佳治疗效果,已成为每一个医务工作者的首要目标。本文在如何应用医学语言及心理干预来稳定病人情绪,增强抗病信心,以最佳的心理和生理状态积极配合治疗,提高疗效方面进行了探讨。     

加味十全大补汤联合促红素治疗肾性贫血的临床观察

目的：观察十全大补汤治疗肾性贫血的疗效。方法：54例患者随机分为A、B两组,每组27例。对照组予充分透析同时予促红素治疗,并常规补充铁剂、叶酸及维生素B12。治疗组在对照组基础上服用加味十全大补汤。疗程3个月,观察两组治疗前后Hb、Hct的变化。结果：两组治疗4周后Hb、Hct开始上升,至疗程结束后上升达高峰;与对照组比较,治疗组Hb、Hct显著升高,两组差异有统计学意义。结论：十全大补汤是治疗肾性贫血的有效方剂。     

补脾益肾法对维持性血透患者血清瘦素水平的影响

目的 观察补脾益肾法对维持性血液透析(MHD)患者血清瘦素水平的影响,探讨补脾益肾法治疗MHD患者营养不良的机理.方法 规律维持性血液透析患者60例,包括男性25例,女性35例,按随机数字法分为治疗组及安慰剂组2组.并选取同期在贵阳中医学院第二附属医院进行体检的健康人群30例作为健康组.治疗组采用补脾益肾法治疗,安慰剂组与健康组均服用安慰剂,3个月为1个疗程,共2个疗程.在试验前后分别比较健康组、治疗组、安慰剂组的血清瘦素水平.观察试验前后瘦素、血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇等指标的变化.结果 健康组在试验前后血清瘦素水平明显低于治疗组与安慰剂组(P＜0.05);治疗组治疗后血清瘦素较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗组治疗后主观综合性营养评估(SGA)评分、主症症状评分、白蛋白、胆固醇较治疗前改善(P＜0.05).上述指标治疗组与对照组比较也均有显著性差异(P＜0.05).结论 补脾益肾法能有效降低MHD患者瘦素水平,改善营养状态.     

非酒精性脂肪性肝病患者血清溶血卵磷脂水平的研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清溶血卵磷脂(LPC)水平变化以及其与非酒精性脂肪性肝病的关系。方法选取符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝病和正常对照人群各33例。收集并分析两组人群人口学特征以及临床资料,萃取分析血清所含脂质,比较组间血清溶血卵磷脂的相对含量,并对溶血卵磷脂进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 NAFLD组LPC 18∶2、LPC 20∶5相对含量均低于正常对照组[(23.99±4.86)μmol/L vs(28.50±6.91)μmol/L,(3.88±0.89)μmol/L vs(4.68±1.33)μmol/L],差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析发现,校正年龄、性别混杂因素,并纳入腰臀比、谷丙转氨酶、甘油三酯以及空腹血糖危险因素后,LPC 18∶2、LPC 20∶5的OR值分别为0.86、0.47,表明血清溶血卵磷脂与NAFLD呈负相关。结论血清溶血卵磷脂与NAFLD呈负相关,LPC可能成为有意义的生物标志物,用于诊断并预测NAFLD的发生。     

树立大卫生观念,全面实施初保工作

1.加强医疗卫生机构建设,为健全三级医疗预防保健网做好准备 (1) 县委、县政府、县人大协调各部门,支持发展卫生事业,切实做到思想上有认识,工作上有位置,行动上有措施,经费上有保证。我县卫生设施严重不足,远远落后人民群众需求的现实,县政府对卫生部门实行必要的倾斜政策,县政府制定了全县卫生事业的统一规划和发展目标,由政府下发文件,采取全县人民集资的办法。