胆汁返流性胃炎治验

亓鲁光教授是四川省名老中医,对内科杂症治疗颇有心得,在患者中享有颇高知名度.现将其治疗胆汁返流性胃炎验案1则介绍如下.     

肝移植后早期营养支持的评估

背景：大多数肝移植受者移植前后均存在不同程度的营养不良,常规的营养支持治疗方法有肠外营养、肠内营养两种。近年来,营养支持正在向更新、更广的方向发展,代谢调理营养在器官移植中的作用倍受重视。 目的：探索肝移植后早期安全、有效和可行的营养支持治疗方法。 方法：选择肝移植后早期(移植后1~7 d)进行营养支持治疗的受者45例,随机摸球法分成3组,即肠外营养支持组、肠内营养支持组、代谢调理组(肠内营养支持+谷氨酰胺+精氨酸),每组15例,各组营养支持均为等热量和等氮量。通过检测肝功能、测定氮平衡、观察术后营养支持并发症发生等手段,分析比较3种方法的疗效。 结果与结论：纳入患者45例均进入结果分析。与肠外营养相比,肠内和代谢调理营养更能有效地改善受者移植后营养状况,促进移植肝功能恢复;与肠内营养相比,代谢调理营养更有利于改善受者氮平衡,促进蛋白质合成,促进移植肝功能恢复,有其优越性。结果提示,肝移植后早期营养支持治疗,肠内营养和代谢调理营养是安全、有效和可行的。     

从业人员健康体检工作存在的问题及管理对策

目的探讨提高从业人员预防性健康体检管理水平,规范工作程序,制定确保工作质量的措施与对策。方法通过分析改革后的体检工作模式存在的问题及其原因,提出管理上的建议和对策。结果由医院承担预防性健康体检和卫生知识培训工作,提高了健康体检的上岗持证率,但存在着对在岗专业技术人员业务培训不够,受检人员中"肠道致病菌"检出率低,地方卫生行政部门制定工作规范与相关法律法规没有及时衔接等问题。结论由医院开展从业人员健康体检,应严格加强质量控制和督导管理,及时出台与相关法律法规相应的工作管理条例,充分利用卫生知识培训时机,开展健康教育。     

图像引导放射治疗中固定体位用热塑体膜变形的应对策略

目的:探求图像引导放射治疗过程中不同阶段热塑体膜变形的解决方法.方法:通过对变形的热塑体膜进行修正,利用Elekta SynergyTM 加速器上配备的Cone-beam CT,对用修正后的热素体膜固定行图像引导放射治疗的患者进行CT扫描采集图像信息,利用X线容积影像系统与治疗计划系统给出的CT扫描定位时的参考图像进行匹配,根据得到的摆位误差,进行在线调整,重新确定治疗等中心.结果:5例热塑面膜变紧和2例变松的患者,其中3例因热塑体膜变紧,可重复摆位但患者感觉无法承受,2例第一次治疗重复摆位时由于膜收缩导致无法固定.通过对热塑体膜的修正和在线校正,重新确定治疗等中心,使7例患者顺利进行图像引导放射治疗,并使其摆位误差控制在2mm以内.结论:通过对图像引导放射治疗过程中变形的热塑体膜的修正,利用X线容积影像系统(XVI)进行在线校正,解决了因热塑体膜变形导致的患者无法重复定位或用热塑体膜固定后患者感到过紧无法承受和因热塑体膜相对变松导致的摆位误差增大的问题,节约了医疗成本.     

图像引导鼻咽癌调强放疗位置误差导致剂量差异分析

Objective To discuss the set-up isocenter error based on kilovolt cone beam computed tomography (KVCBCT) and to investigate dose deviation led to set-up isocenter error. Methods 21 cases of nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) treated with image guided intensity modulated radiotherapy (IG-IMRT)were investigated. The online KVCBCT scan, rigid image registration, set-up error was gained for 376 sets before radiotherapy. We sampled ten and fifteen setup isocenter error in the 376 sets randomly. Without changing beam angle,fields size and leaf sequences and dose weight et al. , we only replaced new isocenter and accumulated the new plan for ten or fifteen plans. We compared the percentage deviation between ten,fifteen times accumulated plans and normal ten , fifteen times plans. Results All 376 sets of KVCBCT image were analyzed for 21 cases. Under the condition of non-correction, the setup isocenter errors are 0. 75mm ± 1.13 mm, 0. 92 mm ±2. 15 mm,0. 82 mm ± 1.24 mm in left-right, superior-inferior and anteriorposterior directions respectively. So, we developed the margins which were 4 mm,6 mm、4 mm in three directions respectively from clinical tumor volume to planning tumor volume (PTV) calculated by two parameters model. In the fifteen accumulated plan, the deviation in the dose of 95% PTV (D95) was -7. 5% - - 11.9%, and the deviation in the D50 was -5. 1% - -8. 2%. Conclusions It is possible of small effects to normal organs and targets because of small error of patient displacement in one fraction.However, many small errors can led to considerable dose difference in targets and normal tissue in thirty fractions of all treatments period. So, according to two parameters model, PTV margin can be designed new planning and depended on IG-IMRT technique, which it will be significantly reduced these dose differences.     

图像引导放射治疗中固定体位用热塑体膜变形的应对策略

目的：探求图像引导放射治疗过程中不同阶段热塑体膜变形的解决方法。方法：通过对变形的热塑体膜进行修正,利用ElektaSynergyTM加速器上配备的Cone～beamCT,对用修正后的热素体膜固定行图像引导放射治疗的患者进行CT扫描采集图像信息,利用X线容积影像系统与治疗计划系统给出的CT扫描定位时的参考图像进行匹配,根据得到的摆位误差,进行在线调整,重新确定治疗等中心。结果：5例热塑面膜变紧和2例变松的患者,其中3例因热塑体膜变紧,可重复摆位但患者感觉无法承受,2例第一次治疗重复摆位时由于膜收缩导致无法固定。通过对热塑体膜的修正和在线校正,重新确定治疗等中心,使7例患者顺利进行图像引导放射治疗,并使其摆位误差控制在2mm以内。结论：通过对图像引导放射治疗过程中变形的热塑体膜的修正,利用X线容积影像系统（XVI）进行在线校正,解决了因热塑体膜变形导致的患者无法重复定位或用热塑体膜固定后患者感到过紧无法承受和因热塑体膜相对变松导致的摆位误差增大的问题,节约了医疗成本。     

复方当归妇炎微灌肠剂的配方与制剂工艺研究

目的通过选择药物制剂适宜辅料与相应凝胶方法筛选复方当归妇炎微灌肠剂的最佳制剂工艺。方法以灌肠剂的外观、热稳定性、离心稳定性、pH值和粘附性为指标,采用L_9(3~4)正交实验法,考察卡波姆-940、甘油、三乙醇胺辅料用量;探讨复方当归妇炎微灌肠剂的制备工艺及关键技术。结果最佳工艺为卡波姆-940、甘油、三乙醇胺用量占比分别为0.8%、10%、3%。结论该制剂工艺简便安全、稳定可行。     

内生真菌链格孢菌醋酸乙酯提取物对大肠杆菌抑菌机制的研究

目的研究分离自药用植物白毛蛇Humata tyermanni的内生真菌链格孢菌发酵产物醋酸乙酯提取物(B06e)对大肠杆菌的抑菌机制。方法采用倍比稀释法测定了B06e对大肠杆菌的最低抑菌浓度(MIC);测定了B06e作用前后大肠杆菌培养液电导率、核酸和蛋白质的变化;结合流式细胞仪、扫描电子显微镜、凝胶阻滞实验、圆二色谱和荧光实时定量PCR的分析方法研究了B06e对大肠杆菌细胞膜结构、形态、DNA的影响。结果 B06e对大肠杆菌的MIC为25μg/m L,3×MIC处理组的电导率是对照组的1.01倍;3×MIC处理组的β-半乳糖苷酶活性是对照组的11.6倍;流式细胞仪分析表明3×MIC处理组被碘化丙啶(PI)染色的阳性细胞比是对照组的286.5倍;扫描电子显微镜结果显示,B06e处理后菌体表面变得粗糙,细胞膜大量塌陷;以上结果说明B06e能增大细胞膜的通透性,破坏细胞膜的完整性。凝胶阻滞、圆二色谱的结果表明,B06e能够以嵌插的方式与DNA结合,但不能降解DNA;实时定量PCR结果表明,经B06e处理后rec A和rec N基因的表达量分别是对照组的2.9和3.7倍,说明B06e能破坏DNA的结构,迫使大肠杆菌启动了SOS修复。结论 B06e通过破坏大肠杆菌细胞膜完整性和DNA的结构,使得细菌代谢紊乱,最终导致细菌丧失了生长繁殖的能力。     

深圳市居民铝的膳食暴露评估

铝是地壳丰度最大的金属元素.大量研究显示,人体长期摄入铝并在体内蓄积,会引起神经、骨骼、免疫、生殖等的病变[1-2],造成老年痴呆、骨软化、胚胎发育畸形等.2006年6月WHO和FAO食品添加剂专家委员会(JECFA)对饮食中铝摄入量作了评估,将暂定每周铝耐受量(PTWI)从7.00mg/kg降至1.00 mg/kg[3],2011年又调整为2.00 mg/kg[4].为了解深圳居民铝的膳食暴露情况,笔者利用2009年以来对深圳市主要食品中铝污染状况的抽样调查数据和深圳市2008年居民营养状况调查数据,进行了铝的膳食暴露评估.     

橡胶贴膏剂制备方法的应用分析

橡胶膏剂有溶剂法和热压法2种制备方法。溶剂法生产的产品黏性好、皮肤残留物少,但生产过程使用了溶媒,存在安全隐患和环境污染等问题;热压法生产橡胶膏剂,取消了溶媒,安全、环保、占地面积小、成本低、挥发性药物损失少、老化慢、生产周期短、生产效率高,热压法代替溶剂法生产橡胶膏剂是发展趋势。橡胶膏剂的涂胶工艺分为直涂法和反涂法2种,直涂法对布匹要求高,生产时胶面容易产生黏连等问题;反涂法操作简单、含膏量稳定、生产效率高,可应用四面弹性布做衬材。降低橡胶基质软化温度并且保证其耐热性能是实现反涂热压法生产橡胶膏剂的关键,调整基质中软化剂、增粘剂、橡胶等用量比例,能够实现热压法产品在光泽度、初粘性、持粘性、内聚力等方面与溶剂法相似。