王焕生教授诊治2型糖尿病临床经验

王焕生教授认为,2型糖尿病(T2DM)是由于素体阴虚、情志失调、饮食不节、劳逸过度、外感邪毒等因素导致阴虚燥热而成,病变脏腑主要在肺、脾、肾,以肾为关键;阴亏是根本,阳不得协调,制衡失司,反成内热为其病机;阴亏导致气虚,气虚日久无力运血,阴液干涸,血海空虚,燥热耗伤阴血,瘀血内生。临床应用自拟消渴方随症加减,疗效显著。     

头颈部肿瘤术后急性危重并发症的处理

头颈部肿瘤的手术一般会直接引起急性危重并发症,本文对其并发症如突发性呼吸衰竭宣息,术后休克.神经系统并发症之一,进行探讨,以期为临床医师做出正确诊断提供参考.     

复方当归妇炎微灌肠剂质量控制研究

目的 建立复方当归妇炎微灌肠剂的质量控制方法。方法 根据处方组成,采用TLC对制剂中的当归、赤芍、延胡索进行定性鉴别。以HPLC测定当归中阿魏酸、赤芍中芍药苷的含量：采用Extend-C₁₈（4.6 mm×250 mm,5 μm）色谱柱;以乙腈-0.1%磷酸（15：85）为流动相等度洗脱;柱温25℃;流速1 mL·min^-1;检测波长320,234 nm。结果 阿魏酸和芍药苷分别在0.002 4~0.011 9 mg·mL^-1（r=0.999 4）,0.036 4~0.081 9 mg·mL^-1（r=0.999 2）内呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为100.3%,98.9%,RSD分别为1.08%,0.68%。结论 该方法简便、准确、稳定性好,可用于该制剂的质量控制。     

四黄降糖胶囊治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探讨四黄降糖胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法:将120例2型糖尿病患者利用随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例。治疗组予西医基础治疗结合四黄降糖胶囊治疗;对照组予西医基础治疗和安慰剂,两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月后的临床疗效、中医证候评分、糖化血红蛋白、血清C-肽及胰岛素抵抗指标的变化。结果:对照组1例脱落,两组实际完成119例。治疗组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗3个月、6个月后中医证候评分、糖化血红蛋白均低于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组患者治疗6个月后血清C-肽水平、Homa-B均高于对照组,HOMA-IR低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:四黄降糖胶囊能改善2型糖尿病患者临床症状,提高临床疗效,降低糖化血红蛋白水平,提高血清C-肽水平,促进胰岛β细胞分泌,降低胰岛素抵抗。     

黄体酮治疗输尿管结石112例

我院自１９９２年７月～１９９８年１１月应用黄体酮治疗输尿管结石１１２例,取得良好效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组资料男９８例,女１４例;年龄１７～６１岁,其中２０～４０岁占９５例;输尿管下段结石８０例,中段１８例,上段１４例;结石直径最大１．２ｃｍ,最小０．５ｃｍ;伴肾积水者３８例;病史最短半小时,最长２８年。本组均有腰腹痛及镜下血尿,约半数有肉眼血尿。１．２治疗方法：本组全部病例均予以黄体酮２０ｍｇ肌注,每日２次,同时嘱患者多饮水,尽量维持每日尿量在２～３Ｌ,可配合应用利尿药物…     

骨骼肌再灌流损伤无再流的研究

目的：探讨一氧化氮与肢体骨骼肌再灌流损伤无再流变化的关系。方法：选兔２４只,随机分为实验组（硝普钠组和Ｌ－精氨酸组）及对照组,测定血清中肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、一氧化氮（ＮＯ）含量;组织一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性和肌组织局部血流量的变化;光镜、电镜观测组织结构变化。结果：实验组ＣＰＫ含量较对照组显降低;实验组肌原纤维溶解程度减轻;实验组局部血流量显升高。结论：应用促进ＮＯ合成的药物可减少骨骼     

后颅窝减压并植骨融合内固定术治疗复杂Chiari畸形

目的 探讨后颅窝减压并植骨融合内固定术治疗复杂Chiari畸形的效果。方法 2010年2月至2014年11月收治复杂Chiari 畸形17例,均采用后颅窝减压并植骨融合内固定术治疗,术中均行颅骨牵引+后路窝小骨窗减压植骨融合并内固定。结果 复位成功5例,未打开硬脊膜;复位不成功12例,行枕大池重建。术后出现颅内感染1例、切口感染伴脑脊液漏1例。术后5 d因呼吸衰竭死亡1例,其余16例术后随访3个月~3.5年,采用Tator等方法评价术后效果,16例均有效,有效率为94.1%（16/17）。结论 对复杂Chiari畸形,术前需明确诊断畸形的种类和性质,术中麻醉下牵引辅助治疗很有必要,后颅窝小骨窗减压并植骨融合并内固定是治疗复杂Chiari畸形的一种有效方法。     

细胞凋亡与肝移植缺血再灌注损伤

背景:肝脏缺血再灌注损伤是影响肝脏移植效果的重要因素,细胞凋亡是移植肝缺血再灌注损伤的重要机制之一.目的:就近年来细胞凋亡与移植肝缺血再灌注损伤的研究做一综述,为抗细胞凋亡在减轻器官缺血再灌注损伤的临床应用提供参考依据.方法:由第一作者检索1990/2010 PubMed 数据库及中国期刊全文数据库有关细胞凋亡及器官移植缺血再灌注损伤的关系的文献,检索词为"apoptosis,organ transplantation,ischemia-reperfusion injury".排除重复性研究.计算机初检得到339篇文献,最终纳入39 篇文献进行下一步分析.结果与结论:文章从肝脏移植缺血再灌注损伤中的细胞凋亡,移植肝缺血再灌注损伤中细胞凋亡发生的机制,移植肝缺血再灌注损伤中细胞凋亡的基因表达变化,抗凋亡治疗与防治肝移植缺血再灌注损伤几方面进行了叙述.细胞凋亡与移植肝缺血再灌注损伤有着密切的关系.而抑制细胞凋亡可以有效的减轻移植肝的缺血再灌注损伤,对提高移植物的存活率有着重要的意义.     

原位肝移植41例报告

目的：探讨肝移植肝动脉重建方式与肝动脉栓塞或吻合口出血的预防与治疗。方法：回顾性分析2001年12月～2007年11月完成的41例肝移植临床资料。供、受者动脉寻找到动脉主干与血管分叉处,剪开分叉处呈喇叭状,注意保护动脉内膜不受损伤。对供肝右肝动脉存在变异者作整形、重建4例,选择动脉内径较粗、内膜完整、口径相匹配的血管进行吻合。结果：1例肝移植术后第6天出现肝动脉吻合口出血,再次手术吻合口修补止血治愈;1例术后第8天肝动脉吻合口血栓形成,经DSA溶栓治疗后吻合口出血,再手术止血,最终死于肝衰竭及DIC;其余39例患者彩超证实未发生肝动脉栓塞或狭窄并存活。结论：肝动脉并发症的防治重点是吻合口的选择、变异血管的重建、操作精细、血管内膜完整、无张力吻合和适当地应用抗凝药物。     

双参通冠胶囊对稳定性心绞痛患者血脂、血液流变学及中医证候的影响

目的观察双参通冠胶囊对稳定性心绞痛气虚血瘀型患者血脂、血液流变学和中医症候的影响。方法采用随机对照双盲的研究方案,将160例稳定性心绞痛患者随机分为2组,两组均给予西医稳定性心绞痛规范治疗方案。治疗组加服双参通冠胶囊,对照组加服安慰剂,3次／d,连续用药6个月,观察治疗前、3个月和6个月三个点的血脂四项和血液流变学指标,以及治疗前和治疗后中医症候改善情况。结果所有研究对象有7例失访。与对照组比较,治疗组在3个月和6个月的甘油三酯,总胆固醇,低密度蛋白水平均明显下降（P〈0．05）,高密度脂蛋白水平明显升高（P〈0．05）;治疗组在3个月和6个月的全血黏度、高切还原黏度、低切还原黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平明显降低（P〈0．05）。对照组和治疗组治疗前后的中医证候改善率的显效率分别为33．77％和60．53％,总有效率分别为72．73％和94．74％,差异具统计学意义（P〈0．05）。结论双参通冠胶囊治疗稳定性心绞痛具有一定的降脂作用,有效地改善血液流变学指标,改善患者临床症状以及中医症候。提高患者生活质量,具有一定的临床疗效。