应用纤溶治疗的ST段抬高的急性心肌梗死患者中分别采用TIMI危险评分和TIMI血流分级方法进行危险因素分层

在ST段抬高的心肌梗死(STEMI)中,心肌梗死时溶栓(TIMI)危险评分(TRS)和心外膜、心肌灌注指数均与死亡率有关。再灌注治疗后,TRS与心外膜、心肌灌注指数的关系尚未研究。假设TRS、TIMI血流分级(TFG)和TIMI心肌灌注分级(TMPG)可提供独立的预后信息,而且血流及灌注均较差的血管造影指数可能与较高的TRS有关。在3801例患者中对TRS及血管造影资料进行评估,分别为TIMI4、10A、10B、14、20、23、24。在每个TRS分层中(TRS0～2、3～4、≥5),纤溶治疗后60min、伴有TFG减低的患者其30d死亡率逐步增加。在对TRS分层进行多因素校…     

肿瘤间质血管与结直肠癌术后肝转移的关系

目的：探讨肿瘤间质血管的量与结直肠癌根治术后肝转移的关系。方法：回顾性研究了242例结直肠癌患者术后病理结果及肝转移情况。用光镜观察肿瘤间质血管的数量，并分为大部分多量、部分多量、局部多量和少量4种情况，随访5年后，统计术后转移复发率。结果：结直肠肿瘤间质血管分布多的患者与分布少的患者相比较，其肝转移率差异显著（P＜0．01）。结论：肿瘤间质血管的多少与结直肠癌关系密切，它可以作为筛选高危患者的一项指标。     

常量短期万络治疗成人Still病致多脏器功能衰竭1例

1 病例报告 男,43岁.发热1个月,t37.4～40℃,以下午为著,晨起体温自行降至正常.伴有咽痛,无咳嗽、胸痛、无腹痛及腹泻,无明显关节疼痛,静滴先锋霉素Ⅴ、双黄连、氧氟沙星、清开灵6 d,症状无缓解即停药.此后仍每日发热.既往体健,无风湿病史,有磺胺、链霉素药物过敏史,有吸烟、饮酒嗜好,家族史无特殊.查体:t37.8℃,左颈部皮肤可见3个丘疹, 压之褪色,肺心未见异常,肝肋下2 cm可触及,质中,无触痛,脾肋下触及.血常规白细胞总数正常,N0.88,尿常规尿糖( ),ESR56 mm/h,空腹血糖8.5～9.9 mmol/L.抗O、类风湿因子阴性,肥达氏反应阴性,结核肮体阴性,自身抗体系列均阴性,3次血培养阴性,腹部CT、B超示肝脾大,胸部CT、头颅CT未见异常.会诊诊断:①成人Still病;②酒精性肝炎 .予单用非甾体内药物万络(罗非昔布,默沙东)25 mg,2次/d,口服3 d,体温降至正常, 改为万络25 mg,1次/d,口服3 d,当服万络6 d,总剂量225 mg(9片)时,患者突然出现胸闷、气短、腹泻,大便10～20次/d,色黄稀糊状,无粘液脓血便,伴腹胀,出现皮肤黄染、巩膜黄染.肝脾明显增大,触痛阳性.     

以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析

对以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，48岁。因厌食、恶心、呕吐、乏力2个月，胸闷、气短1周入我院。2个月前无明显原因出现厌食、恶性、呕吐，为胃内容物，非喷射状，且感全身乏力、头晕、嗜睡，无发热、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、便秘症状，体重下降约5斤。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，     

化疗药物性肝损害及胃肠道反应的防治

化学药物治疗是各类恶性肿瘤所采用的治疗主要手段,其常见的副作用主要有恶心、呕吐、肝功能损害、免疫功能低下等,因此而影响化疗的顺利进行。我们将复方丹参、川芎嗪、山莨宕碱和氯丙嗪联合应用于接受化疗的恶性肿瘤患者,取得了较好的疗效,现报道如下。     

急性坏疽性胆囊炎40例临床分析

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎的发病特点、影响因素以及诊治经验,以提高存活率.方法 对我院2005年5月~2010年12月收治的40例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 40例均行开腹手术治疗,术后存活38例,2例死于感染中毒性休克并急性肾衰竭,病死率为5 0%.结论 急性坏疽性胆囊炎病情复杂,诊断不易,并发症较多,一旦诊断明确应及早行手术治疗,以提高治愈率.     

全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察

目的探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对10例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能。全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义（P〈0．05）;相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。结果成功进行双肺同期肺灌洗10例,术中顺利。术后临床症状消失,无明显术后并发症。结论全肺灌洗术疗效好、安全,并发症发生少,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一。     

颈椎病患者的脑干诱发电位及脑冲多普勒检查

对临床收治90例颈椎病患者进行了脑干诱发电位及经颅多普勒超声检查。检查前全部病人均经颈椎X线检查及临床症状确诊。结果提示:BAEP和TCD综合分析对颈椎病有一定诊断价值。 临床资料 一、一般资料:男52例,女38例,年龄在35～72岁,     

黏附于胆囊床的肝中静脉损伤是腹腔镜胆囊切除术胆囊床大出血的危险因素

目的 探讨黏附于胆囊床的肝中静脉与腹腔镜胆中切除术术中胆囊床大出血的关系。方法 彩色多普勒超声波用于术后对2例腹腔镜胆囊切除术术中胆囊床静脉出血原因的检查，并检查了200例健康自愿者胆囊床与肝中静脉属枝的解剖关系。结果 在出血的2例病人中，发现损伤的肝中静脉较大的属枝紧邻近于胆囊床。2例均需中转开腹手术来控制出血。在200例门诊体检人员中有18例其肝中静脉属枝完全附着于胆囊床上，有10例其直径3.0-3.8mm，自胆囊床10mm处穿过。结论 具有肝中静脉产大邻近胆囊床的病人在行腹腔镜胆囊切除时具有出血的危险，在术前可用超声检查确定之。     

雾化吸入肝素防治支气管哮喘疗效观察

目的 :为雾化吸入肝素防治支气管哮喘提供有效的客观依据。方法 :采用随机单盲交叉分组的自身对照设计 ,对轻中度哮喘 4 0例行吸入肝素前后肺功能测定 ,痰液ECP(嗜酸细胞阳离子蛋白 )、TNF a(肿瘤坏死因子 )、sIL 2R(可溶性白细胞介素 2受体 )水平测定 ,并先后于吸入肝素及吸入安慰剂后进行气道反应性测定。结果 :吸入肝素后痰液ECP由 2 98± 15 0 (μg/L)降至 14 7± 95 (μg/L) ,TNF a由 2 87± 14 7(ng/L)降至 139± 5 9(ng/L) ,sIL 2R由 4 98± 12 7× 10 3U/L降至 35 8± 10 7× 10 3U /L ,吸入前后比较 ,差异显著 (P <0 0 5 )。吸入肝素后肺功能FEV1(一秒钟用力呼气容积 )由 2 6 4± 0 6 1L增至 2 89± 0 6 9L(P<0 0 1) ,PEFR(最大呼气流量 )由 5 5 1± 1 94L增至 5 94± 2 2 1L(P <0 0 5 ) ,FVC(用力肺活量 )由 3 5 7± 0 83L增至 3 78± 0 85L(P <0 0 1)。所有病人吸入肝素后PC2 0 值均较吸入安慰剂高 ,PC2 0 Mch值分别为 5 4 2 9± 8 84 3mg/ml和 0 94 3± 0 887mg/ml(P <0 0 1) ,其中 4例吸入肝素后气道反应转为阴性。结论 :雾化吸入肝素起效快、疗效高、不良反应小等 ,可起到早期防治哮喘的作用