单侧多发性肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

1病例简介 患者,男,43岁.查体发现发现右肾上腺区占位1天.患者1天前于当地医院行B超检查示右侧肾上腺区实性占位,继续行MRI检查示:右肾上腺区占位性病变(图1).追问病史,无头痛、头晕,无大汗淋漓,无心悸、恶心呕吐、视物模糊等症状,无夜尿增多,无腹部胀痛等不适.入院后完善相关辅助检查,查皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、肾素活性等指标均在正常范围内.腹部CT示:右肾上腺区占位,考虑良性,神经源性肿瘤可能性大;肝囊肿(图2).予以降压扩容,患者血压控制平稳(控制在110 ～ 120/60 ～ 80 mmHg水平).     

深圳市汉族人群转化生长因子β1基因位点多态性与结核病的相关性研究

目的 检测深圳市汉族人群TGF β1基因rs4803455位点单核苷酸多态性（SNP）的基因类型,探讨其基因多态性与不同临床表现的结核病之间的关系。
方法 采用基于TaqMan探针技术的实时荧光PCR法,检测373例结核病患者（结核组）和350名健康人（对照组）TGF β1基因rs4803455位点的等位基因型并分层分析,然后观察结核组中有病理学或者细菌学证据的肺结核患者（肺结核组）和结核性胸膜炎患者（结核性胸膜炎组）等位基因频率差异。 结果 rs4803455位点等位基因C/A频率在结核组373例A为31.8%（237/746）,C为68.2%（509/746）;对照组350名A为40.6%（284/700）,C为59.4%（416/700）;两组间差异有统计学意义（χ²=12.139,OR=1.466,95%CI=1.182～1.819,P=0.000）。年龄≤25岁的结核组121例A为33.5%（81/242）,C为66.5%（161/242）;对照组111名A为41.0%（91/222）,C为59.0%（131/222）;两组间差异无统计学意义（χ²=2.807, OR=1.381,95% CI=0.946～2.015, P=0.094）。年龄＞25岁的结核组252例,A为31.0%（156/504）, C为69.0%（348/504）;对照组239名,A为40.4%（193/478）,C为59.6%(285/478);两组间差异有统计学意义（χ²=9.511,OR=1.511,95%CI=1.162～1.965, P=0.002）。有病理学或者细菌学证据的肺结核组111例,A为32.4%（72/222）,C为67.6%（150/222）;结核性胸膜炎组57例,A为21.1%（24/114）,C为78.9%（90/114）;对照组350名A为40.6%（284/700）,C为59.4%（416/700）;前两组分别与对照组比较,差异均有统计学意义（χ²值分别为4.710、15.879,OR值分别为1.422、2.560,95%CI分别为1.034～1.957、1.592～4.116,P值均<0.05）。等位基因C在肺结核组中的频率［78.9%（90/114）］比在结核性胸膜炎组中的频率［67.6%（150/222）］高。 结论 TGF β1基因rs4803455位点的基因多态性和结核病特别是结核性胸膜炎有关,等位基因C可作为预测结核病特别是结核性胸膜炎的危险因素,其中在年龄＞25岁的患者中预测作用更大。     

447份尿标本细菌培养及药敏结果分析

由细菌引起的泌尿系感染是临床常见病之一 ,尿标本的细菌培养结果是临床进行诊断治疗的主要依据。我院检验科1999年 11月— 2 0 0 1年 7月共收集尿标本 4 4 7份 ,培养出细菌 190株 ,其中Ｇ 菌 4 4株 ,Ｇ-菌 10 6株 ,真菌 4 0株 ,同时做了细菌对常用抗生素的药敏实验 ,并对药敏结果进行分析总结 ,现报告如下。1　材料与方法1.1.　标本来源　搜集的门诊及住院患者的中段尿标本 4 4 7份 ,将标本按全国临床检验操作规程的要求分离培养。1.2　仪器　美国Ｄ—Ｂ公司的Ｗ -Ａ - 4 0全自动微生物鉴定药敏分析仪。1.3　培养基　法国科玛嘉念珠菌显色…     

136例髌骨粉碎性骨折治疗体会

髌骨粉碎性骨折为临床常见病,各种治疗方法各有利弊,治疗是否合适将直接影响膝关节的功能恢复.我科1997年1月～2001年6月手术治疗髌骨粉碎性骨折136例,现分析、报道如下.     

糖尿病肾病的预防

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )致残、致死的主要并发症之一 ,而糖尿病肾病发病隐袭 ,进展也缓慢 ,愈后较差。现将有关糖尿病肾病的预防的几点体会报告如下。1　对象与方法1)　对象 :1992年 1月至 1999年 12月在本院住院治疗的 74例病人 ,其糖尿病诊断标准符合 1985年ＷＨＯ糖尿病标准 ,病程不超过 3个月 ,排除高血压及其他肾病病史。2 )　方法 :每例病人均收集清晨起第一次尿液进行尿蛋白定性试验检查。每例病人口服ＡＣＥＩ培哚普利 (Ｐｅｒｉｎｄｏ ｐｒｉｌ) ,剂量第一个月 2ｍｇ/ｄ ,第 2～ 12个月 4ｍｇ/ｄ。每 3个月测定空腹血糖…     

下腹横切口腹膜外剖宫产112例分析

腹膜外剖宫产可避免子宫内容物污染腹腔，手术操作对腹腔无干扰，不会发生腹腔内感染、粘连等术后并发症。横切口术后疼痛轻、愈合快、美观。现将我院近一年112例此术分析如下。[第一段]     

肝移植中门静脉血栓形成的处理

目的：探讨肝移植术中门静脉血栓形成的处理方法并评价其对肝移植疗效的影响。方法：回顾性分析246例良性终末期肝病行肝移植的临床资料，并结合文献进行讨论。结果：31例（12．6％）病人术中确认有门静脉血栓形成。其中14例I级；8例Ⅱ级；7例Ⅲ级；2例Ⅳ级。I、Ⅱ级的门静脉血栓病人施行了血栓切除或取栓术：Ⅲ级血栓病人采取供者髂静脉在供肝门静脉与受者肠系膜上静脉间架桥的方式重建供肝门静脉循环：对Ⅳ级血栓，采用了改良的门腔静脉半转流术。病人术后6个月死亡率：门静脉血栓组6．5％，无门静脉血栓组7．4％（P＞0．05）。结论：术前存在的门静脉血栓已非肝移植的绝对禁忌证，根据血栓的不同情况采取合理的手术方式可以使病人获得良好的治疗效果。     

妊娠高血压疾病产褥期肺栓塞1例

妊娠高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉系统及其分支，组织血液供应受阻所引起的疾患。栓塞物包括血栓、脂肪栓、羊水栓和空气栓等，其中以肺血栓栓塞（FFE）最常见．通常所指的肺栓塞即PTE。国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30％，但经充分治疗后可降低至2％～8％，所以肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要。现将我院2005年8月收治的1例妊娠高血压剖宫产后发生肺栓塞报道如下：[第一段]     

重度肺气肿并发自发性气胸的外科治疗

目的：总结重度肺气肿并发自发性气胸的外科治疗经验。方法：对12例临床资料进行回顾性分析。重度肺气肿是指患者穿衣、洗脸、大便有气急，不能参加工作、劳动力大部分丧失的情况。结果：本组12例病人均有肺大疱，2例在单纯胸腔镜下完成大泡切除，6例在胸腔镜辅助小切口下施行了肺大疱切除术。4例通过胸腔闭式引流，胸腔内注射高渗葡萄糖愈合。术后呼吸困难情况明显改善。无病人死亡。随诊9例病人，随诊率75.0％，随诊时间1～5年，生活质量明显提高。结论：对于肺功能受损较小的病例电视胸腔镜手术治疗重度肺气肿并自发性气胸是可行和安全的；Endo GIA切除肺大泡方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法；对于肺功能受损严重的病例，则可采用停留胸腔插管、高渗葡萄糖注入方法，效果较好。     

洛赛克对消化性溃疡近期疗效及其副作用的观察

洛赛克(Losec)即奥美拉唑(Omepra-zole)是一含苯并咪唑的化合物,它能强烈抑制阳离子泵(H~+/k~+—ATP酶)的活力,以致壁细胞内的H~+不能运到胃腔中去,使胃液中的胃酸量减少。它是目前所知较强的抑制胃酸分泌的药物。而且作用持久,具止痛及促进溃疡愈合的作用,远较H_2—受体拮