心功能对非瓣膜性心房颤动合并冠状动脉支架植入患者缺血性脑卒中及死亡风险的影响

背景　心房颤动（房颤）患者需评估出血/缺血风险进行抗凝治疗,接受冠状动脉支架植入术患者需抗血小板治疗,房颤合并冠状动脉支架植入术患者抗凝加抗血小板则会增加出血风险。心力衰竭（心衰）与房颤常共存且相互作用,在房颤患者中,心衰为脑卒中的公认危险因素。目的　探讨心功能对非瓣膜性房颤合并冠状动脉支架植入术后患者的缺血性脑卒中及死亡风险的影响。方法　收集2010年1月—2015年1月就诊于北京11家三级甲等医院的房颤合并冠状动脉支架植入患者2 471例进行多中心研究。排除失访及瓣膜性房颤患者后实际纳入分析1 987例,平均随访（3.5±1.5）年。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级进行研究,比较其缺血性脑卒中发生率及死亡率。分别以缺血性脑卒中及死亡为终点事件进行生存分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线。同时对出血事件进行分析。最后采用Cox比例风险回归模型对卒中的危险因素进行分析。结果　心功能代偿组1 468例患者,63例发生缺血性脑卒中,占4.29%;心功能失代偿组519例患者,32例发生缺血性脑卒中,占6.17%;两组脑卒中发生率比较,差异无统计学意义（P=0.085）。心功能代偿组有152例死亡,占10.35%,心功能失代偿组有77例死亡,占14.84%,差异有统计学意义（P=0.006）。两组以缺血性脑卒中及死亡为终点事件绘制的生存曲线比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素Cox比例风险回归分析显示NYHA分级是缺血性脑卒中发生的影响因素（P=0.047）;进一步纳入传统的卒中危险因素及主要的超声心动图指标的多因素Cox比例风险回归分析结果显示：性别、脑卒中史、NYHA分级、左心室射血分数（LVEF）、左心房内径、左心室舒张末期内径是缺血性脑卒中发生的影响因素（P<0.05）。心功能失代偿组抗凝药物使用比例高于心功能代偿组,差异有统计学意义（P=0.001）。不同心功能分级患者卒中发生率比较,差异无统计学意义（P=0.086）,而死亡事件发生率比较差异有统计学意义（P=0.006）。心功能代偿组出血事件占12.74%（187/1 468）,心功能失代偿组占11.95%（62/519）,差异无统计学意义（P=0.639）。结论　心功能失代偿的冠心病伴非瓣膜性房颤患者有更高的死亡率,随着NYHA分级升高死亡风险亦呈增加趋势。     

逍遥四物汤合失笑散加减治疗玻璃体出血临床观察

目的探究逍遥四物汤合失笑散加减治疗气滞血瘀型玻璃体出血的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年12月本院眼科门诊就诊的气滞血瘀型玻璃体出血患者50例50眼,以疏肝理气、活血化瘀为治则,给予逍遥四物汤合失笑散加减,治疗2月后观察患者视力、玻璃体积血变化情况。结果治疗后与治疗前比较,患者视力疗效总有效率为94%,玻璃体积血吸收疗效总有效率为96%。结论逍遥四物汤合失笑散加减治疗气滞血瘀型玻璃体出血临床疗效较好。     

青光眼管状视野案

正患者,男,61岁。初诊日期:2016年11月1日。主诉:双眼反复胀痛伴视物模糊1月余。现病史:1月余前无明显诱因出现双眼胀痛不适,伴视物模糊,视力下降,无头痛、虹视,无恶心、呕吐,曾于某西医院就诊,诊断为"双眼青光眼"住院治疗(具体治疗方案不详),治疗后症状无明显改善,为求中医治疗,遂来云南中医学院临床医学院入院治疗。刻     

硒、锌拮抗铅毒性的研究进展

铅是一种有毒重金属,可通过多种途径进入人体,对人体造成多系统、多功能的损害。营养因素预防铅中毒的作用不容忽视。目前,对硒、锌拮抗铅毒性的研究比较多。本文就硒、锌拮抗铅所致神经系统、造血系统、心脏、免疫系统及肾脏的毒性作用及其机理的研究进展综述如下。     

毛细管电泳电化学联用在药物分析中的应用

毛细管电泳(capillary electrophoresis,CE)是以高电场为驱动力,以毛细管为分离通道,依据样品中各组分的淌度和分配行为的差异进行分离的一种技术。自1987年Ewing首次将电化学检测技术用于毛细管电泳后,电化学检测已成为CE的一种检测技术。笔者就毛细管电泳电化学的联用在药物分析中的应用作简要综述。1毛细管电泳的分离模式1.1毛细管区带电泳(capillary-zone electrophoreis,CZE)CZE基于缓冲溶液中各分离物质荷质比的差异而实现分离,具有工作条件简单,通过对分离条件(如柱温、柱尺寸、进样量、分离时间、检测体积和样品浓度等)的优化,…     

黑龙江省消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表常模的构建

背景　消化系统癌症的防控形势严峻,但其高危人群的预防意识、预防行为水平等参差不齐。医护人员对消化系统癌症高危人群预防能力的评估缺乏参考标准,构建消化系统癌症高危人群预防主动行为量表（DSC-PPBS）地区常模尤为重要。目的　建立黑龙江省DSC-PPBS常模,为评估消化系统癌症高危人群预防行为水平提供参考。方法　于2019年5月-2020年1月,选取黑龙江省6家三级甲等医院、3家二级甲等医院、3家社区卫生服务中心的消化系统癌症高危人群为研究对象,以DSC-PPBS为调查工具,在分析消化系统癌症高危人群DSC-PPBS评分特点的基础上建立均数常模、百分位常模和划界常模。结果　共发放调查问卷1 400份,回收有效问卷1 236份,问卷有效回收率为88.29%。按性别和年龄组（40~45、46~65、≥66岁）建立消化系统癌症高危人群DSC-PPBS的均数常模。百分位常模以5%为间隔,建立5分位至95分位消化系统癌症高危人群DSC-PPBS的百分位常模。划界常模以4个界点（-s、-0.5s、+0.5s、+s）将消化系统癌症高危人群的预防行为划分为5类：预防行为差、预防行为较差、预防行为一般、预防行为良好、预防行为优秀,划界值接近百分位常模的第15、30、70、85百分位。结论　本课题组近期构建的黑龙江省消化系统癌症高危人群DSC-PPBS常模具有良好的代表性,为该量表进一步推广奠定了基础,可作为临床及社区医护人员对消化系统癌症高危人群预防行为的干预提供效果评价的参考依据。     

疏肝调脂方对高脂血症模型大鼠血脂、肝肾功能及微循环的影响

目的 探讨疏肝调脂方对高脂血症模型大鼠血脂、肝肾功能及微循环的影响。方法 采用高糖高脂饲料复合酒饮建立高脂血症大鼠模型,造模2周后大鼠灌胃给予疏肝调脂方(0.66,1.32,2.64 g·kg^-1),每天1次,连续6周。观察给药前后各组大鼠的一般体征;测定血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、肌酐(creatinine,CR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量和丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)活性,计算低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)含量及动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index,AI);采用激光多普勒技术测定大鼠尾部微循环血流量。结果 疏肝调脂方3个剂量均能改善高脂血症大鼠的一般体征,降低血清TC、TG、LDL-C含量及AI,升高尾部微循环血流量(P<0.05或<0.01);1.32 g·kg^-1能降低血清ALT活性(P<0.05);1.32,2.64g·kg^-1能降低血清CR含量(P<0.05)。结论 疏肝调脂方可改善高脂血症模型大鼠的血脂水平、肝肾功能及微循环血流量,提示其具有调节血脂、改善肝肾损伤及微循环障碍的作用。     

代谢型谷氨酸受体5在小鼠肝原代细胞和肝癌细胞中的表达及作用

目的 代谢型谷氨酸受体5(mGlu5)在肝组织中具有表达,并且在肝脏的病理过程中发挥重要的调节作用。本课题组以往的研究结果表明,mGlu5的激动剂和阻断剂影响人肝癌细胞系HepG2的生长、凋亡、浸润和转移等功能,提示mGlu5在肝癌的形成和发展中发挥一定的作用。为进一步验证mGlu5在肝癌中的作用,本研究在此基础上选用小鼠肝原代细胞和小鼠来源的肝癌细胞系Hepa1-6为实验模型,通过比较mGlu5在两者中的表达及功能的差异,深入探讨mGlu5影响肝癌的内在机制。 方法 采用噻唑蓝法、免疫印迹法分别检测了mGlu5对小鼠肝癌细胞活力的影响,两种细胞中mGlu5的表达及mGlu5的功能。 结果 在小鼠肝原代细胞和肝癌细胞中均有mGlu5的表达,在肝癌细胞中的表达量高于小鼠肝原代细胞;激活Hepa1-6中的mGlu5所需DHPG(mGlu5的激动剂)剂量低于激活小鼠肝原代细胞中mGlu5所需剂量;激活mGlu5促进ERK信号通路激活, 在Hepa1-6细胞中,100 mol/L DHPG即可使ERK信号通路激活,而在小鼠肝原代细胞中,激活ERK信号通路需要300 mol/L DHPG。激活mGlu5不影响两种细胞中的JNK以及p38信号通路。激活mGlu5能增加Hepa1-6细胞活力。 结论 mGlu5在肝细胞和肝癌细胞中的表达及功能存在差异,此差异可能是肝细胞癌发生发展的原因之一。     

大学生网上评教现状调查

目的：明确哈尔滨市主要高校学生网上评教的现状及存在问题,为改进高校网上评教提出建议。方法：采用问卷调查法,对哈尔滨市五所重点高校的347名学生进行调查。结果：大部分学生赞成网上评教,学生的网上评教基本是公正的。学生网上评教的真实性受到质疑,可能与评教教师人数、评教时间、评教地点等因素有关。结论：建议各大学为学生创造良好的网上评教环境,取消各种制约规定、合理安排评教时间,以保证网上评教的质量。     

3种雷公藤制剂对大鼠急性毒性损伤的比较

目的观察并比较临床常用3种雷公藤制剂对大鼠的急性毒性。方法将Wistar大鼠随机分为对照组、雷公藤片组、雷公藤多苷片组、昆明山海棠片组,各组分别灌胃给予相应的人日用量60倍药物,观察一般症状,检测血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清尿素氮（BUN）值,肉眼观察心、肝、脾、肺及肾的组织形态并计算脏器指数。对肝肾进行HE染色,观察并比较各组的病理损伤程度。结果与对照组相比,雷公藤片组、雷公藤多苷片组AST值显著升高（P〈0．05）,雷公藤多苷片组ALT值显著升高（P〈0．05）,各给药组AST／ALT、BUN变化均不显著（P〉0．05）;各给药组肝、肾组织均出现一定程度病理损伤,其中肾组织损伤更严重,给药组间比较,昆明山海棠片肝肾损伤轻于另外两组。结论3种雷公藤制剂一次性大剂量给予大鼠均出现不同程度的急性中毒症状,造成肝肾损害,雷公藤片及雷公藤多苷片的急性毒性损伤较昆明山海棠片严重,而前两者之间的急性毒性无显著性差异。